女性,50岁。既往有房颤病史。突然出现四肢抽搐伴意识障碍1d体检

题目

女性,50岁。既往有房颤病史。突然出现四肢抽搐伴意识障碍1d体检:呼吸减慢,双侧瞳孔不等大,拟诊脑栓塞,早期脑疝。

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    第1题:

    患者,女性,65岁。风湿性心脏病史30年,房颤10年,高血压史15年。今晨锻炼时突然出现左侧肢体抽搐、意识模糊,进而出现左侧肢体瘫痪、严重感觉障碍,伴有失语。与患者此次发病最相关的原因是( )。

    A.年龄

    B.高血压

    C.晨起锻炼

    D.房颤

    E.女性


    正确答案:D

    第2题:

    女性,65岁,发热、腹泻4天,伴意识障碍3h,既往有糖尿病病史20年,未系统治疗。


    参考答案:1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)发病诱因,感染、饮食、受凉等情况。(2分)意识障碍发生的急缓、程度,是否伴有呕吐、抽搐、肢体运动障碍。(2.5分)排便次数、性状,有无腹痛、里急后重、发热的程度及热型。(1.5分)饮食、尿量及体重变化情况。(2分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)治疗用药情况。(1分)(2)相关病史(3分)是否有药物过敏史。(1分)与该疾病有关的其他病史,既往有无高血压病、心脏病、肝脏疾病、肾脏疾病、胃肠疾病及内分泌疾病病史。(2分)2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)

    第3题:

    简要病史女性,68岁。发热、腹泻5天,伴意识障碍4小时,既往有糖尿病病史多年,未系统治疗。


    参考答案:问诊内容现病史:1.根据简要病史及相关鉴别询问(1)发病诱因:饮食、受凉等情况。(2)意识障碍发生的急缓、程度,是否伴有呕吐、抽搐,肢体运动障碍。(3)发热情况:程度、持续时间、热型。(4)腹泻情况:排便次数、性状,有无腹痛,里急后重。(5)多饮、多食及体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图等。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.相关的其他病史:既往有无高血压病、心脏病、肝、肾疾病、胃肠疾病及内分泌疾病史及糖尿病家族史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断糖尿病高渗性昏迷

    第4题:

    脑栓塞患者为()

    • A、情绪激动时,突然昏迷伴偏瘫
    • B、突然头痛、呕吐伴颈强直及脑脊液血性
    • C、既往有风心病房颤史,突然偏瘫
    • D、晨起时发现一侧肢体偏瘫
    • E、漱口时突然倒地抽搐

    正确答案:C

    第5题:

    老年女性,风湿性心瓣膜病史30年,高血压病史15年,房颤10年,吸烟40年,10支/天。近日因天气寒冷、房颤诱发心力衰竭而入院接受治疗。今日卧床休息时,突然出现肢体抽搐,偏盲,意识模糊,半小时后右侧肢体完全呈弛缓性瘫痪状态,且出现严重感觉障碍,并伴失语。与患者本次发病最密切相关的病因是()

    • A、高血压
    • B、心力衰竭
    • C、房颤
    • D、吸烟
    • E、高脂血症

    正确答案:C

    第6题:

    女性,50岁。既往有房颤病史。突然出现四肢抽搐伴意识障碍1d体检:呼吸减慢,双侧瞳孔不等大,拟诊脑栓塞,早期脑疝。

    A.颈内动脉内膜剥离术

    B.脱水、降颅压

    C.加强肢体功能锻炼

    D.止血药物

    E.腰穿


    参考答案:B

    第7题:

    老年女性,风湿性心瓣膜病史30年,高血压病史15年,房颤10年,吸烟40年,10支/天。近日因天气寒冷、房颤诱发心力衰竭而入院接受治疗。今日卧床休息时,突然出现肢体抽搐,偏盲,意识模糊,半小时后右侧肢体完全呈弛缓性瘫痪状态,且出现严重感觉障碍,并伴失语。患者目前的病情最有可能是()

    • A、脑栓塞
    • B、脑血栓形成
    • C、脑出血
    • D、蛛网膜下腔出血
    • E、短暂性脑缺血发作

    正确答案:A

    第8题:

    女性,50岁,既往有房颤病史,突然出现四肢抽搐伴意识障碍1天。体检:呼吸减慢,双侧瞳孔不等大,拟诊脑栓塞,早期脑疝

    A.颈内动脉内膜剥离术

    B.脱水、降颅压

    C.加强肢体功能锻炼

    D.止血药物

    E.腰穿


    参考答案:B

    第9题:

    女性,68岁。发热、腹泻5天,伴意识障碍4小时,既往有糖尿病病史多年,未系统治疗。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。


    正确答案: 问诊内容
    现病史:
    1.根据简要病史及相关鉴别询问
    (1)发病诱因:饮食、受凉等情况。
    (2)意识障碍发生的急缓、程度,是否伴有呕吐、抽搐,肢体运动障碍。
    (3)发热情况:程度、持续时间、热型。
    (4)腹泻情况:排便次数、性状,有无腹痛,里急后重。
    (5)多饮、多食及体重变化情况。
    2.诊疗经过
    (1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图等。
    (2)治疗情况:用药、效果。
    相关病史:
    1.有无药物过敏史。
    2.相关的其他病史:既往有无高血压病、心脏病、肝、肾疾病、胃肠疾病及内分泌疾病史及糖尿病家族史。
    问诊技巧
    1.条理性强,能抓住重点。
    2.能围绕病情询问。参考诊断糖尿病高渗性昏迷

    第10题:

    简要病史:女性,65岁,发热、腹泻4天,伴意识障碍3h,既往有糖尿病病史20年,未系统治疗。


    正确答案: 简要病史:女性,65岁,发热、腹泻4天,伴意识障碍3h,既往有糖尿病病史20年,未系统治疗。初步诊断(仅供考官参考,不计分):糖尿病高渗性昏迷。评分标准:(总分15分)
    1.问诊内容(共13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)发病诱因,感染、饮食、受凉等情况。(2分)意识障碍发生的急缓、程度,是否伴有呕吐、抽搐、肢体运动障碍。(2.5分)排便次数、性状,有无腹痛、里急后重、发热的程度及热型。(1.5分)饮食、尿量及体重变化情况。(2分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)治疗用药情况。(1分)(2)相关病史(3分)是否有药物过敏史。(1分)与该疾病有关的其他病史,既往有无高血压病、心脏病、肝脏疾病、肾脏疾病、胃肠疾病及内分泌疾病病史。(2分)
    2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)

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