女性,21岁,高热伴牙龈肿痛1周,应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显,浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3.8×109/L,HCB54g/L,PI.T20×109/L。肝功:LHD2500U/L。骨髓检查:原始细胞增多≥85%,POX阴性,PAS阴性,非特异性酯酶(+),能被NaF抑制,NAP正常应采取的化疗方案是()A、大剂量阿糖胞苷强化治疗B、全反式维A酸C、VDLP方案D、DA方案E、化疗+放疗

题目

女性,21岁,高热伴牙龈肿痛1周,应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显,浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3.8×109/L,HCB54g/L,PI.T20×109/L。肝功:LHD2500U/L。骨髓检查:原始细胞增多≥85%,POX阴性,PAS阴性,非特异性酯酶(+),能被NaF抑制,NAP正常应采取的化疗方案是()

  • A、大剂量阿糖胞苷强化治疗
  • B、全反式维A酸
  • C、VDLP方案
  • D、DA方案
  • E、化疗+放疗
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题:

女性,21岁,高热伴牙龈肿痛1周,应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显,浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3.8×109/L,HGB54g/L,PLT20×109/L。肝功:LHD2500U/L。骨髓检查:原始细胞增多≥85%,POX阴性,PAS阴性,非特异性酯酶(+),能被NaF抑制,NAP正常。 应采取的化疗方案是()

A大剂量阿糖胞苷强化治疗

B全反式维A酸

CVDIP方案

DDA方案

E化疗+放疗


D

第2题:

女性,21岁,高热伴牙龈肿痛1周,应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显,浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3.8×109/L,HCB54g/L,PI.T20×109/L。肝功:LHD2500U/L。骨髓检查:原始细胞增多≥85%,POX阴性,PAS阴性,非特异性酯酶(+),能被NaF抑制,NAP正常 该患者激素治疗半年后,效果不佳,首先应考虑()

  • A、加大糖皮质激素剂量继续使用
  • B、改用达那
  • C、抗纤溶治疗
  • D、血浆置换
  • E、脾切除

正确答案:E

第3题:

患者女,21岁。高热伴牙龈肿痛一周,应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显,浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3.2×10/L,HGB50g/L,PLT20×10/L。肝功能:LDH2500IU/L。骨髓检查:原始细胞增多≥85%,POX阴性,PAS阴性,非特异性酯酶(+),能被NaF抑制,NAP正常。

应采取的化疗方案是
A.大剂量阿糖胞苷强化治疗
B.全反式维A酸
C.VDLP方案
D.DA方案
E.化疗+放疗

答案:D
解析:

1.急性粒细胞白血病:过氧化物酶(POX)阳性,糖原染色(PAS)阴性或阳性,非特异性酯酶阴性或阳性,氟化钠(NaF)抑制<50%,中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)减少,故不选A。急性早幼粒细胞白血病:原始细胞<30%,故不选B。急性单核细胞白血病:原始细胞增多≥80%,POX阴性或阳性,PAS阴性或阳性,非特异性酯酶(+),NaF抑制>50%,NAP正常或增加,故选C。急性淋巴细胞白血病:POX阴性,PAS阳性,非特异性酯酶(-),NAP增加,故不选D。急性红白血病:原始细胞增多≥30%,故不选E。
2.M是急性髓系白血病化疗中效果较差的一种亚型,临床上曾采用多种化疗方案,但均因完全缓解率低、不良反应大而成为治疗血液病的一个难题,其最佳方案是DA方案,郎柔红霉素(DNR)联合Ara-C(DA组),故选D。大剂量阿糖胞苷强化治疗急性髓细胞白血病。全反式维A酸治疗急性早幼粒细胞白血病。VDLP方案治疗急性淋巴细胞白血病。
3.肿瘤溶解综合征(TLS)可发生于任何肿瘤细胞增殖速度快及治疗后肿瘤细胞大量死亡的病人,一般常见于急性白血病、高度恶性淋巴瘤。临床表现主要有高尿酸血症、高钾血症、高磷酸血症、低钙血症等,最终导致肾衰竭、心律失常、癫痫、神经系统并发症,呼吸困难,甚至死亡,故选D。
4.肿瘤溶解综合征的预防和治疗包括:水化、利尿;暂停化疗;服用别嘌呤醇和碳酸氢钠片碱化尿液防治高尿酸血症;血容量不足也是肿瘤溶解综合征的主要危险因素,应输新鲜血浆及血小板悬液。粒细胞集落刺激因子是用于各种原因导致中性粒细胞减少症,故选E。

第4题:

女性,21岁,高热伴牙龈肿痛1周,应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显,浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3.8×10/L,HCB54g/L,PI.T20×10/L。肝功:LHD2500U/L。骨髓检查:原始细胞增多≥85%,POX阴性,PAS阴性,非特异性酯酶(+),能被NaF抑制,NAP正常应采取的化疗方案是()

  • A、大剂量阿糖胞苷强化治疗
  • B、全反式维A酸
  • C、VDLP方案
  • D、DA方案
  • E、化疗+放疗

正确答案:D

第5题:

女性,21岁,高热伴牙龈肿痛1周,应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显,浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3.8×109/L,HCB54g/L,PI.T20×109/L。肝功:LHD2500U/L。骨髓检查:原始细胞增多≥85%,POX阴性,PAS阴性,非特异性酯酶(+),能被NaF抑制,NAP正常应采取的化疗方案是()

  • A、大剂量阿糖胞苷强化治疗
  • B、全反式维A酸
  • C、VDLP方案
  • D、DA方案
  • E、化疗+放疗

正确答案:D

第6题:

女性,21岁,高热伴牙龈肿痛1周,应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显,浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3.8×109/L,HGB54g/L,PLT20×109/L。肝功:LHD2500U/L。骨髓检查:原始细胞增多≥85%,POX阴性,PAS阴性,非特异性酯酶(+),能被NaF抑制,NAP正常。 应采取的化疗方案是()

  • A、大剂量阿糖胞苷强化治疗
  • B、全反式维A酸
  • C、VDIP方案
  • D、DA方案
  • E、化疗+放疗

正确答案:D

第7题:

女性,21岁,高热伴牙龈肿痛1周,应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显,浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3.8×109/L,HCB54g/L,PI.T20×109/L。肝功:LHD2500U/L。骨髓检查:原始细胞增多≥85%,POX阴性,PAS阴性,非特异性酯酶(+),能被NaF抑制,NAP正常 首选治疗措施是()

  • A、急诊手术
  • B、肾上腺皮质激素
  • C、抗生素
  • D、氯苯那敏
  • E、雷尼替丁

正确答案:B

第8题:

女性,21岁,高热伴牙龈肿痛1周,应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显,浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3.8×10/L,HGB54g/L,PI.T20×10/L。肝功:LHD2500U/L。骨髓检查:原始细胞增多≥85%,POX阴性,PAS阴性,非特异性酯酶(+),能被NaF抑制,NAP正常

应采取的化疗方案是
A.DA方案
B.VDLP方案
C.化疗+放疗
D.大剂量阿糖胞苷强化治疗
E.全反式维A酸

答案:A
解析:

第9题:

女性,21岁,高热伴牙龈肿痛1周,应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显,浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3.8×109/L,HCB54g/L,PI.T20×109/L。肝功:LHD2500U/L。骨髓检查:原始细胞增多≥85%,POX阴性,PAS阴性,非特异性酯酶(+),能被NaF抑制,NAP正常应做以下处理,但除外()

  • A、暂停化疗
  • B、大量补液、利尿
  • C、输新鲜血浆及血小板悬液
  • D、服用别嘌醇和碳酸氢钠片
  • E、注射粒细胞集落刺激因子

正确答案:E

第10题:

男性,22岁,高热伴牙龈肿痛2周,应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显,浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3.6×109/L,HGB56g/L,PLT18×109/L。肝功:LHD25001U/L。骨髓检查:原始细胞增多≥89%,POX阴性,PAS阴性,非特异性酯酶(+),能被NaF抑制,NAP正常。 应采取的化疗方案是()

  • A、大剂量阿糖胞苷强化治疗
  • B、全反式维A酸
  • C、DA方案
  • D、VDLP方案
  • E、化疗十放疗

正确答案:C

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