某女，40岁，因"头昏、失眠、易烦躁3个月"来诊。查：身高155cm。体重70kg，血压165／90mmHg，向心性肥胖型，面如满月，颜面呈现暗红色，下腹两侧及大腿外侧可见紫红色条纹。此患者首先应考虑的检查为（）A、血ACTH测定B、颅脑CT或MRIC、血、尿皮质醇测定D、小剂量地塞米松抑制试验E、大剂量地塞米松抑制试验

题目

某女，40岁，因"头昏、失眠、易烦躁3个月"来诊。查：身高155cm。体重70kg，血压165／90mmHg，向心性肥胖型，面如满月，颜面呈现暗红色，下腹两侧及大腿外侧可见紫红色条纹。此患者首先应考虑的检查为（）

A、血ACTH测定
B、颅脑CT或MRI
C、血、尿皮质醇测定
D、小剂量地塞米松抑制试验
E、大剂量地塞米松抑制试验

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第1题：

某女，40岁，因“头昏、失眠、易烦躁3个月”来诊。查：身高155cm，体重70kg，血压165/90mmHg，向心性肥胖型，面如满月，颜面呈现暗红色，下腹两侧及大腿外侧可见紫红色条纹。此患者首先应考虑下列哪项检查()。

A.小剂量地塞米松抑制试验

B.血ACTH测定

C.血、尿皮质醇测定

D.颅脑CT或MRI

E.大剂量地塞米松抑制试验

正确答案：A

第2题：

女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，座疮，下腹及大腿外侧可见紫纹，血皮质醇明显增高。为进一步诊断病变部位，哪项检查最有意义

A.尿17-羟测定

B.血ACTH测定

C.尿游离皮质醇测定

D.小剂量地塞米松抑制试验

E.垂体CT

正确答案：B
库欣综合征又称皮质醇增多症或柯兴综合征。本征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称，其中最多见者为垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌亢进所引起的临床类型，因此又称为皮质醇增多症。

第3题：

女性，45岁，身高155cm，体重80kg。体格检查：血压150/90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹。对此病人首先应考虑的检查项目是A、24小时尿游离皮质醇

B、血脂全套

C、血ACTH测定

D、美替拉酮试验

E、地塞米松抑制试验

为鉴别单纯性肥胖与库欣综合征，需要做的进一步检查是A、大剂量地塞米松试验

B、小剂量地塞米松试验

C、美替拉酮试验

D、血浆皮质醇测定

E、血浆皮质醇节律测定

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：B

第4题：

女，35岁，身高155cm，体重70kg，体检：血压160/90mmHg，腹壁可见紫纹。首先应考虑的检查项目是（　）

A、24小时尿游离皮质醇
B、血浆CRF测定
C、血浆ACTH测定
D、地塞米松抑制试验
E、甲吡酮试验

正确答案:A

第5题：

女性，46岁，身高155cm，体重79kg。体格检查：血压155/90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行紫红色纹。
对此病人首先应考虑的检查项目是

A. 24小时尿游离皮质醇
B.血ACTH测定
C.美替拉酮试验
D.地塞米松抑制试验

答案：A

解析：

第6题：

某女,40岁,因"头昏、失眠、易烦躁3个月"来诊。查:身高155cm。体重70kg,血压165／90mmHg,向心性肥胖型,面如满月,颜面呈现暗红色,下腹两侧及大腿外侧可见紫红色条纹。此患者首先应考虑的检查为

A、血ACTH测定

B、颅脑CT或MRI

C、血、尿皮质醇测定

D、小剂量地塞米松抑制试验

E、大剂量地塞米松抑制试验

参考答案：D

第7题：

女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高，为进一步诊断病变部位，哪项检查最有意义

A、尿7-羟测定
B、血ACTH测定
C、小剂量地塞米松抑制试验
D、尿游离皮质醇测定
E、垂体CT

答案：B

解析：

此题考虑是库欣综合征，库欣综合征病因诊断对治疗方案的确立是关键，方法:①大剂量地塞米松抑制试验，库欣病服药第二日24小时尿UFC在80%患者被抑制到对照日50%以下，而肾上腺肿瘤及异位ACTH综合征大都不被抑制，过夜大剂量地塞米松抑制试验意义相似；②血ACTH水平在肾上腺肿瘤时降低，库欣病时升高，异位ACTH综合征时更高；③CRH兴奋试验及静脉导管分段取血测定ACTH在诊断有困难的病例有帮助；④MRI、CT、B超声以及核素标记的奥曲肽显像等影像学检查对病因鉴别诊断和肿瘤定位是必不可少的，不论垂体腺瘤、肾上腺肿瘤或异位ACTH分泌肿瘤。

第8题：

患者，女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高。为进一步诊断病变部位，哪项检查最有意义

A、尿17-羟测定

B、尿游离皮质醇测定

C、血ACTH测定

D、小剂量地塞米松抑制试验

E、垂体CT

正确答案：E

第9题：

某女，40岁，因"头昏、失眠、易烦躁3个月"来诊。查：身高155cm。体重70kg，血压165／90mmHg，向心性肥胖型，面如满月，颜面呈现暗红色，下腹两侧及大腿外侧可见紫红色条纹。此患者首先应考虑的检查为

A.血ACTH测定
B.血、尿皮质醇测定
C.小剂量地塞米松抑制试验
D.大剂量地塞米松抑制试验
E.颅脑CT或MRI

答案：C

解析：

第10题：

患者，女性，36岁，向心性肥胖，腹部及大腿外侧可见紫纹，血皮质醇明显升高。为明确病变部位，首选下列哪项检查（）

A、血ACTH测定
B、尿游离皮质醇测定
C、小剂量地塞米松抑制试验
D、尿17-羟测定
E、垂体MRI

正确答案:A

题目

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