男,30岁,2小时前突然上腹部刀割样痛,迅速波及全腹,不敢直腰走

题目

男,30岁,2小时前突然上腹部刀割样痛,迅速波及全腹,不敢直腰走路。检查:舟状腹,腹肌强直,有腹膜刺激征,肠鸣音消失,肝浊音界缩小。在明确诊断之前对该病人的处理措施中不能轻易使用的是()。

  • A、禁食、持续胃肠减压
  • B、输液
  • C、静滴抗生素预防感染
  • D、6~8小时后症状不见缓解应考虑手术治疗
  • E、止痛剂
参考答案和解析
正确答案:E
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第1题:

男性,30岁,2小时前劳动中无诱因突然出现上腹部刀割样疼痛,迅速波及全腹,不敢直腰走路,舟状腹,肝浊音界消失,全腹有明显腹膜刺激征,肠鸣音消失,首选诊断是 ( )

A、胆囊穿孔腹膜炎

B、胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎

C、肠扭转

D、阑尾炎穿孔腹膜炎

E、急性出血性胰腺炎


参考答案:B

第2题:

男性,30岁,晚餐进食较大,餐后突然上腹部刀割样痛迅速波及全腹,不敢直腰行走,2小时后急诊求治。急性痛苦病容,腹式呼吸消失,腹肌强直,有腹膜刺激征,肝浊音界消失,最可能的诊断是()
A.阑尾炎穿孔
B.溃疡病穿孔
C.胆囊穿孔
D.绞窄性肠梗阻
E.急性胰腺炎


答案:B
解析:
本病例的特点,是一个典型的溃疡病穿孔的表现,仅凭肝浊音界消失这个体征就说明有气腹存在,就能排除其他选项的诊断。

第3题:

男性,32岁,2小时前劳动中无诱因突然出现上腹部刀割样疼痛,迅速波及全腹,不敢直腰走路,舟状腹,肝浊音界消失,全腹有明显腹膜刺激征,肠鸣音消失,首选诊断是

A、胆囊穿孔腹膜炎

B、胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎

C、肠套叠

D、阑尾炎穿孔腹膜炎

E、急性胰腺炎


参考答案:B

第4题:

患者男,28岁,2小时前突然出现上腹部刀割样疼痛,迅速波及全腹,不敢直腰走路,查腹部有明显的腹膜刺激征,肝浊音界消失,肠鸣音消失。应诊断为()。

  • A、胆囊穿孔腹膜炎
  • B、胃、十二指肠溃疡穿孔腹膜炎
  • C、阑尾穿孔腹膜炎
  • D、重症胰腺炎
  • E、急性肠扭转

正确答案:B

第5题:

男性,34岁,突然上腹部疼痛6小时,呈刀割样疼痛,迅速波及全腹。伴恶心,呕吐。查体:腹肌紧张,呈板样硬,全腹有压痛和反跳痛,肠鸣音消失,最可能的诊断是( )


    正确答案:B

    第6题:

    患者,男,30岁。2小时前劳动中无诱因突然出现上腹部刀割样疼痛,迅速波及全腹,不敢直腰走路,舟状腹,肝浊音界消失,全腹有明显腹膜刺激征,肠鸣音消失,首选诊断是

    A.胆囊穿孔腹膜炎

    B.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎

    C.肠扭转

    D.阑尾炎穿孔腹膜炎

    E.急性出血性胰腺炎


    正确答案:B

    第7题:

    患者男,30岁。2h前突然上腹刀割样痛,迅速波及全腹,不敢直腰走路。体格检查:舟状腹,腹肌强直,有腹膜刺激征,肠鸣音消失,肝浊音界消失。进一步明确诊断的简便方法是()

    • A、血淀粉酶测定
    • B、白细胞计数及分类
    • C、X线腹部平片
    • D、尿淀粉酶测定
    • E、腹腔穿刺抽液检查淀粉酶量

    正确答案:C

    第8题:

    患者男,35岁,2小时前劳动中无诱因突然出现上腹刀割样疼痛,迅速波及全腹,不敢直腰,肝浊音界消失,舟状腹,有腹膜刺激征,应诊断为

    A、阑尾炎穿孔,弥漫性腹膜炎

    B、宫外孕破裂

    C、溃疡病穿孔

    D、绞窄性肠梗阻

    E、急性出血性胰腺炎


    参考答案:C

    第9题:

    男,30岁,2小时前突然上腹部刀割样痛,迅速波及全腹,不敢直腰走路。检查:舟状腹,腹肌强直,有腹膜刺激征,肠鸣音消失,肝浊音界缩小。进一步明确检查的简便方法是()。

    • A、血淀粉酶测定
    • B、白细胞计数及分类
    • C、X线腹部平片
    • D、尿淀粉酶测定
    • E、腹腔穿刺抽液检查淀粉酶量

    正确答案:C

    第10题:

    男,30岁,2小时前突然上腹部刀割样痛,迅速波及全腹,不敢直腰走路。检查:舟状腹,腹肌强直,有腹膜刺激征,肠鸣音消失,肝浊音界缩小。应考虑的诊断是()。

    • A、阑尾穿孔
    • B、溃疡穿孔
    • C、胆囊穿孔
    • D、绞窄性肠梗阻
    • E、急性出血性胰腺炎

    正确答案:B

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