病历摘要:患者男性,45岁。头部被他人用木棍打伤1小时,呕吐3次

题目

病历摘要:患者男性,45岁。头部被他人用木棍打伤1小时,呕吐3次,于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检:T:37.6℃,P:82次/分,R:19次/分,BP:20/13kPa(150/98mmHg)。GCS:11分,躁动。双侧瞳孔等大、等园,直径2.5mm,对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿,右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动,右侧Babinski征(士)。提问:根据以上结果结合该病人情况,主要考虑哪些诊断?(提示:术后第2天,病人仍呈浅昏迷状,GCS9分,T:38.9℃,呼吸浅,26次/分,BP:18/12kPa(135/90mmHg),痰液较多。血气分析:pH:7.25,PaO2:9.3kPa(70mmHg),PaCO2:6.2kPa(47mmHg),BE://-8mmol/L,AB:18mmol/L,SB:19mmol/L,SaO:85%,WBC://15.3×109/L,N:0.92。)()

  • A、代谢性酸中毒
  • B、代谢性碱中毒
  • C、呼吸性碱中毒
  • D、呼吸性酸中毒
  • E、代偿性呼吸性碱中毒
  • F、肺部感染
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第1题:

病历摘要:一男性患者,28岁,颅内动脉瘤,拟行动脉瘤切除术。颅内压升高的三主征()

  • A、头痛、呕吐、眩晕
  • B、头痛、呕吐、癫痫
  • C、头痛、呕吐、视乳头水肿
  • D、头痛、呕吐、复视
  • E、头痛、呕吐、高温

正确答案:C

第2题:

男性患者,头部被人用木棍击伤。X线检查发现颅顶部颅骨凹陷深度达0.7cm。适宜的处理为()

  • A、立即手术
  • B、静脉注射50%葡萄糖
  • C、快速静脉输入20%甘露醇125ml
  • D、严密观察病情变化
  • E、垫纱布卷包扎

正确答案:D

第3题:

我国刑法对防卫过当作了规定,下列行为属于防卫过当的是()。

A.甲用木棍将正在盗窃的乙打昏在地

B.甲用木棍将正在持刀抢劫的乙打昏在地

C.甲用木棍将正在抢夺的乙打昏在地

D.甲用木棍将正在侮辱他人的乙打昏在地

E.甲用木棍将正在行凶的乙打昏在地


正确答案:ACD

第4题:

患者男性,20岁。玩耍中,不慎被石块打伤头部,经查颅骨凹陷骨折,头皮裂伤6cm,X线摄片见直径约2cm骨片凹陷1.5cm。当前除伤口疼痛外未见其他异常,无呕吐、无癫痫,下列门诊处理不必要的是()

  • A、清创术
  • B、缝合术
  • C、抗生素
  • D、TAT
  • E、禁食

正确答案:E

第5题:

病历摘要:患者男性,45岁。头部被他人用木棍打伤1小时,呕吐3次,于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检:T:37.6℃,P:82次/分,R:19次/分,BP:20/13kPa(150/98mmHg)。GCS:11分,躁动。双侧瞳孔等大、等园,直径2.5mm,对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿,右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动,右侧Babinski征(士)。病历摘要:患者男性,45岁。头部被他人用木棍打伤1小时,呕吐3次,于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检:T:37.6℃,P:82次/分,R:19次/分,BP:20/13kPa(150/98mmHg)。GCS:11分,躁动。双侧瞳孔等大、等园,直径2.5mm,对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿,右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动,右侧Babinski征(士)。提问:硬脑膜下血肿的主要出血来源有哪些?(提示:术中发现左额颞部硬脑膜下血肿增大,并出现右侧颞部硬脑膜外血肿。)()

  • A、挫伤区的大脑皮质血管
  • B、硬脑膜中静脉
  • C、硬脑膜中动脉分支
  • D、桥静脉
  • E、大脑中浅静脉
  • F、颅内静脉窦

正确答案:A,D,E,F

第6题:

病历摘要:患者男,25岁,车祸致头部外伤、昏迷3小时。3小时前,两车相撞,患者由车上摔下,头部着地,他人呼唤不能应答。2~3分钟后,能述头痛、头晕。四肢可活动,送往医院途中呕吐3次,1小时前到入院急诊。查体:P90次/分,BP126/84mmHg,呼唤不能睁眼。心、肺、腹未见异常。左顶部有头皮血肿,瞳孔左侧直径5mm,右侧直径3mm,对光反应迟钝,右侧肢体活动受限,肌张力高,腱反射亢进。 要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


正确答案: 1.诊断及诊断依据
(1)初步诊断
①闭合性颅脑损伤。
②硬膜外血肿?
③脑疝?
诊断依据
①外伤史。
②神志昏迷一清醒.昏迷。
③瞳孔变化(两侧不等,右侧即血肿侧瞳孔散大)。
④肢体运动障碍(限于一侧)。
2.鉴别诊断
(1)硬膜下出血(伤后昏迷程度逐渐加深)。
(2)脑内出血(与伴有脑挫裂伤的复合性硬膜下血肿的症状相似)。
(3)枕骨大孔疝(颅脑损伤,血肿使颅压升高,可发生脑疝)。
(4)其他部位损伤。
3.进一步检查
(1)腹部B超(除外腹部损伤)。
(2)CT(对诊断有决定意义)。
(3)血常规、血型(为进一步诊断和治疗做准备)。
4.治疗原则
(1)血肿小可穿刺、大则手术。
(2)有脑疝需行减压手术。
(3)脱水降颅压。
(4)抗生素。

第7题:

病历摘要:患者,男性,50岁,右上腹部胀痛3个月,并伴有巩膜黄染,伴有恶心,呕吐,黑便,低热,无气促,心悸,胸闷,呕血该患者应考虑哪些疾病()。

  • A、胰头癌
  • B、胃癌
  • C、肝癌
  • D、胆总管结石
  • E、肝硬化
  • F、胃十二指肠穿孔

正确答案:A,C,D,E

第8题:

成人男性,头部被人用木棍击伤,无昏迷,呕吐,X线检查发现颅盖骨折,凹陷0.3cm,其处理时的措施为

A、50%葡萄糖注射
B、甘露醇快速注射
C、手术复位
D、可不做特殊处理
E、呋塞米

答案:D
解析:
颅骨线性骨折或凹陷型骨折下陷较轻,一般不需处理。骨折凹陷范围超过3cm,深度超过1cm,兼有脑受压症状者,则需手术整复或摘除陷入的骨片。

第9题:

病历摘要:青年男性,突然出现高热衰竭、出血症状。急性白血病的主要临床特征是:()

  • A、发热
  • B、呕吐
  • C、贫血
  • D、出血白
  • E、白血病细胞浸润脏器的表现

正确答案:A,C,D,E

第10题:

下列()行为不应根据《治安管理处罚法》第43条以故意伤害处罚。

  • A、甲揪扯他人头发致人轻微伤
  • B、乙往陈某身上泼汽油,并引火将其烧致轻微伤
  • C、丙用木棍敲打他人头部致其轻微伤
  • D、丁用匕首将他人戳伤(未达轻伤)

正确答案:C

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