男性,49岁,毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天突发右上腹剧痛。查体:腹

题目

男性,49岁,毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天突发右上腹剧痛。查体:腹肌紧张,全腹压痛,以右上腹为甚。这种并发症常发生在().

  • A、胃底溃疡行胃大部切除术后
  • B、胃小弯溃疡行胃大部切除术后
  • C、胃大弯溃疡行胃大部切除术后
  • D、十二指肠球部巨大溃疡行胃大部切除术后
  • E、胃窦溃疡行胃大部切除术后
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第1题:

(68~69题共用题干) 患者,男性,55岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天突发右上腹剧痛。查体:腹肌紧张,全腹压痛,以右上腹为甚。 该病人最可能的诊断是

A.粘连性肠梗阻

B.吻合口梗阻

C.十二指肠残端破裂

D.输入段肠襻梗阻

E.输入襻综合征


正确答案:C
十二指肠残端破裂多发生在术后3~6天,临床表现酷似溃疡急性穿孔;治疗采取急诊手术,闭合残端引流通畅。

第2题:

患者,男性,55岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天,突发剑突下剧痛。查体:腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,剑突下最明显。常发生该并发症的情况是()

  • A、胃底溃疡行胃大部切除术后
  • B、幽门口溃疡行胃大部切除术后
  • C、胃大弯溃疡行胃大部切除术后
  • D、十二指肠球部巨大溃疡行胃大部切除术后
  • E、胃窦溃疡行胃大部切除术后

正确答案:D

第3题:

病人,男性,37岁,胃穿孔,行毕Ⅱ式胃大部分切除术后第7日,突发右上腹剧痛,局部有明显压痛、反跳痛和腹肌紧张。对该病人首先应考虑并发了( )


正确答案:E

第4题:

女性,45岁。毕Ⅱ式胃大部切除手术后第5天,突发右上腹剧痛,伴有腹膜刺激征,应考虑()

  • A、倾倒综合征
  • B、吻合口瘘
  • C、上消化道出血
  • D、低血糖综合征
  • E、十二指肠残端破裂

正确答案:E

第5题:

患者,男性,55岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天突发右上腹剧痛。查体:腹肌紧张,全腹压痛,以右上腹为甚。该病人最可能的诊断是()。

  • A、粘连性肠梗阻
  • B、吻合口梗阻
  • C、十二指肠残端破裂
  • D、输入段肠襻梗阻
  • E、输入襻综合征

正确答案:C

第6题:

男性,50岁,毕II式胃大部切除术后第5天,突发右上腹剧痛。检查:痛苦面容,右上腹有压痛、反跳痛、肌紧张。目前的处理方法是()。

  • A、手术置引流管作连续引流
  • B、输液、使用抗生素
  • C、即行胆囊切除术
  • D、即行破裂处修补术
  • E、即行空肠Roux-Y吻合术

正确答案:A

第7题:

男性,49岁,毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天突发右上腹剧痛。查体:腹肌紧张,全腹压痛,以右上腹为甚。如果上述诊断成立,最好采取哪种治疗方法().

  • A、B超引导下腹腔穿刺引流
  • B、暂不手术治疗继续观察
  • C、急诊手术,闭合残端引流通畅
  • D、急诊行胰十二指肠切除术
  • E、中医中药治疗

正确答案:C

第8题:

女性病人,毕Ⅱ式胃大部切除手术后第5天,突发右上腹剧痛,伴有腹膜刺激征,应考虑A.倾倒综合征SXB

女性病人,毕Ⅱ式胃大部切除手术后第5天,突发右上腹剧痛,伴有腹膜刺激征,应考虑

A.倾倒综合征

B.吻合口瘘

C.十二指肠残端破裂

D.低血糖综合征

E.上消化道出血


正确答案:C
毕Ⅱ式胃大部切除是胃大部切除后,将十二指肠残端缝闭,胃残端与上段空肠吻合。该病人临床表现应高度怀疑因有空腔脏器的破裂导致的腹膜炎,而十二指肠残端破裂是毕Ⅱ式手术死亡的主要原因。

第9题:

男性,50岁,患十二指肠溃疡反复出血,行毕Ⅱ式胃大部切除术,术后第三天出现右上腹剧痛,查体:右上腹压痛,反跳痛及肌紧张。诊断为十二指肠残端瘘。 此并发症多见于( )

  • A、胃大弯溃疡、胃大部切除术后
  • B、胃小弯溃疡胃大部切除术后
  • C、胃窦溃疡胃大部切除术后
  • D、胃底溃疡胃大部切除术后
  • E、十二指肠溃疡行胃大部切除术后

正确答案:E

第10题:

患者,男性,55岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天突发右上腹剧痛。查体:腹肌紧张,全腹压痛,以右上腹为甚。如果上述诊断成立,最好采取的治疗方法是()。

  • A、B超引导下腹腔置管引流
  • B、胃管减压
  • C、急诊手术,闭合残端引流通畅
  • D、急诊行胰十二指肠切除术
  • E、抑酸抗感染治疗

正确答案:C

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