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患者男性，55岁，反复咳嗽、咳痰、气喘10余年，并胸闷、气促1周

题目

患者男性，55岁，反复咳嗽、咳痰、气喘10余年，并胸闷、气促1周。体检：半卧位，口唇发绀，体温38.5℃，脉搏120次／分，血压95/60mmHg，呼吸36次／分，颈静脉怒张，双肺散在干、湿性啰音，双下肢水肿。胸部X线片提示：双肺透亮度增加，肋间隙增宽，左下肺片状阴影，右房、右室增大。血气分析：pH7.20，PaO240mmHg，PaCO255mmHg。机械通气方式不能使用以下哪一种（）。

  • A、压力控制通气
  • B、呼气末正压
  • C、反比通气
  • D、同步间歇指令通气
  • E、双水平气道正压通气
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题：

简要病史男性，72岁。主诉：间断咳嗽、咳痰、气喘10余年，加重伴呼吸困难10天。


参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：过劳、紧张、受凉、上呼吸道感染。(2)咳嗽、咳痰的发作规律，是否有季节性，持续时间，痰的性状及痰量，加重和缓解因素。(3)气喘、呼吸困难呈持续性还是发作性，与体位及活动的关系，加重和缓解的方式。(4)伴随症状：有无发热、咯血，有无胸痛、心悸、双下肢水肿，有无嗜睡或意识障碍。(5)发病后饮食、大小便、睡眠、体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．相关的其他病史：有无慢性肺部疾病史，有无结核病、心脏病史，有无吸烟史，职业（特殊职业环境）。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断慢性支气管炎

第2题：

患者,男性,64岁,吸烟40年余,反复咳嗽、咳痰10年,近几年出现气促,以活动后明显。肺功能检查:FEV,<50

患者，男性，64岁，吸烟40年余，反复咳嗽、咳痰10年，近几年出现气促，以活动后明显。肺功能检查：FEV，<50%预计值。该患者考虑行手术治疗，下列哪项检查最有价值

A、肺灌注／通气显像

B、血气分析

C、胸部CT

D、胸部X线平片

E、以上都不是


参考答案：A

第3题：

某患者，反复咳嗽、咳痰10余年，近5年来劳累后心悸、气促。入院时发绀明显，呼吸困难，应取

A.中凹位

B.侧卧位

C.俯卧位

D.斜坡卧位

E.端坐位


正确答案：E
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第4题：

患者，男性，64岁，反复咳嗽，咳痰10余年，近两年来劳累后心悸、气促。入院时发绀明显，呼吸困难，应取下列哪种卧位

A:仰卧位
B:侧卧位
C:头高足低位
D:端坐位
E:膝胸位

答案：D
解析：
该患者反复咳嗽、咳痰10余年，入院时发绀明显，呼吸困难，应采取端坐位。由于重力作用，部分血液滞留于下肢和盆腔，使回心血量减少，从而减轻肺淤血和心脏负担；同时可使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，减轻腹腔内脏器对心肺的压力，肺活量增加，有利于气体交换，使呼吸困难的症状得到改善。故答案为D。

第5题：

慢性支气管炎最有代表性的症状是

A、长期反复咳嗽

B、咳痰

C、喘息

D、气促

E、胸闷


参考答案：A

第6题：

简要病史：男性，67岁，间断咳嗽、咳痰10余年，刺激性咳嗽2周。吸烟史40余年。本例患者可能是肺癌引起的咳嗽，相关的病史采集应包括：


参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无受凉、劳累。(2)2周来咳嗽的特征，和以往咳嗽性质的差异。咳嗽的昼夜变化特点。有无咳痰。(3)伴随症状：有无咯血、胸痛、呼吸困难，有无发热，有无下肢水肿。(4)10余年来咳嗽、咳痰的情况，有无季节性，加重和缓解的诱因。有无呼吸困难。(5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如胸片、肺功能等。(2)治疗情况：有无使用抗生素、糖皮质激素、支气管舒张剂等，疗效如何？（二）相关病史1．药物过敏史。2．与该病有关的其他病史既往其他慢性呼吸系统疾病史，如肺结核、支气管扩张等。有无高血压、心脏病史。吸烟的具体情况（时间、量）。职业史。

第7题：

男，69岁。反复咳嗽、咳痰十余年，近5年来劳累后心悸、气促。人院时发绀明显，呼吸困难，应取


正确答案：E

第8题：

患者男性，67岁，吸烟史患者，反复咳嗽咳痰20余年，气短10年，近来发生气喘明显，不能平卧，剑突下可见心尖搏动，并伴有不同程度的下肢水肿，临床疑为肺心病，请问该病X线表现除基础疾病的征象外，尚有()。

A.肺动脉高压和右心室肥大

B.左心室肥大征象C.气胸征象

D.肺气肿征象

E.感染征象


参考答案：A

第9题：

男性患者，67岁。反复咳嗽、咳痰10余年。活动后气短3年，有吸烟史30余年，对诊断最有意义的检查是

A、血气分析

B、心电图

C、肺通气灌注扫描

D、肺部CT

E、肺功能检查


参考答案：E

第10题：

慢性支气管炎患者多表现为（）

  • A、咽喉肿痛
  • B、心悸、胸闷
  • C、咳嗽、咳痰、气喘

正确答案:C

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