病历摘要:患者,女性,28岁。3年前开始出现怕热、多汗、多食、消

题目

病历摘要:患者,女性,28岁。3年前开始出现怕热、多汗、多食、消瘦。甲状腺Ⅲ°肿大。诊断为甲状腺功能亢进,拟行双侧甲状腺次全切除术。 出现上述情况后,应采用何种措施()。

  • A、复方碘溶液2~4ml静脉滴注
  • B、吸氧
  • C、降温
  • D、毛花苷C0.4mg静脉滴注
  • E、以上措施同步进行
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第1题:

患者,女性,28岁。3年前开始出现怕热、多汗、多食、消瘦。甲状腺Ⅲ°肿大。诊断为甲状腺功能亢进,拟行双侧甲状腺次全切除术。在手术结束,拔出气管导管后60分钟,患者突然出现烦躁、心率增快、大汗淋漓,最有可能的是()。

  • A、甲亢危象
  • B、上呼吸道梗阻
  • C、麻醉苏醒期间烦躁
  • D、急性肺水肿
  • E、低血容量休克

正确答案:A

第2题:

病历摘要:患者女性,31岁。5年前开始感怕热、多汗、多食、消瘦,甲状腺Ⅲ度肿大。诊断为甲状腺功能亢进症。拟行双侧甲状腺次全切除术。出现上述情况后,应采取的措施下述哪些处理是正确的()

  • A、复方碘溶液2~4ml静脉慢注
  • B、吸氧
  • C、降温
  • D、西地兰0.4mg静脉慢注
  • E、快速大量输液

正确答案:A,B,C,D

第3题:

简要病史:女性,40岁,心悸、怕热、多汗、多食易饥、消瘦2个月


参考答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):甲状腺功能亢进症评分要点:(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)①发病诱因,有否精神创伤1分②心悸与活动是否有关,是否伴有有心前区闷痛,夜间憋醒发生2分③体重具体下降多少公斤,主食由原来多少增加到多少2分④伴随症状:是否伴有情绪变化、乏力、多饮、多尿等全身症状2分⑤粪便、饮食、睡眠、月经异常1分2.诊疗经过(2分)①是否到医院就诊?作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1.是否有药物过敏史1分2.与该病有关的其他病史:有无类似发作,有无心脏病、结核病、神经症、糖尿病病史2分(助理医师答出其中3项者给2分)二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第4题:

患者,女性,28岁。3年前开始出现怕热、多汗、多食、消瘦。甲状腺Ⅲ°肿大。诊断为甲状腺功能亢进,拟行双侧甲状腺次全切除术。此患者采取何种麻醉方法最为合适()。

  • A、全身麻醉
  • B、针刺麻醉
  • C、硬膜外麻醉
  • D、局部麻醉
  • E、颈丛阻滞

正确答案:A

第5题:

病历摘要:患者,女性,24岁,未婚未育,因“怕热、多汗,消瘦2月,伴心悸10天”来诊。2月前,患者无明显诱因出现怕热,多汗,且有体重下降,至今已减轻10公斤,近10天来出现心悸,以运动时尤剧。既往体健。该患者可能伴有下列哪一种(或哪几种)症状及体征?()

  • A、紧张焦虑
  • B、月经减少
  • C、大便次数增加
  • D、肝区肿大
  • E、失眠
  • F、记忆力增强

正确答案:A,B,C,E

第6题:

病历摘要:患者,女性,44岁,平时经常怕热、多汗、心悸、失眠、心动过速,偶有过早搏动,诊断为甲状腺功能亢进症。可能诱发患者出现甲状腺危象的主要原因是()。

  • A、感染
  • B、饥饿
  • C、疲劳
  • D、精神刺激
  • E、大量出汗

正确答案:A,D

第7题:

患者女性,31岁。5年前开始感怕热、多汗、多食、消瘦,甲状腺Ⅲ度肿大。诊断为甲状腺功能亢进症。拟行双侧甲状腺次全切除术。该患者宜选择何种麻醉方法最适当()

  • A、全身麻醉
  • B、针刺麻醉
  • C、硬膜外麻醉
  • D、局部浸润麻醉
  • E、颈丛阻滞

正确答案:A

第8题:

病历摘要女性,32岁,多食、多汗、易怒1年,劳累后心慌、气短2个月。1年前与家人生气后,感心慌,易饥,食量由原来的5两/日增至1斤/日,同时怕热多汗,说话多,易怒、失眠,逐渐发现双眼突出,梳头困难,蹲下站起时困难,查T3600ng/dl(RIA法),T420.5μg/dl,TSH<0.015U/ml,给予口服他巴唑30mg/d,分三次口服,1个月后病情好转,半年前自行停药,2个月前再次出现多汗、多食,劳累后心慌、气短明显,夜间有时憋醒。病后大便每日两次,成形便,体重减轻8kg。既往体健,无药物过敏史,月经初潮14岁,4~6天/30天,近一年闭经,家中无类似患者。查体:T37℃,P110次/分,R26次/分,Bp110/60mmHg,发育正常,消瘦,自动体位,皮肤潮湿,浅表淋巴结不大,眼球突出,闭合障碍,唇无紫绀,甲状腺Ⅱ度肿大,质软,无结节,两上极可及震颤,可闻血管杂音,无颈静脉怒张,双肺正常,心界稍向左扩大,心率150次/分,律不齐,心尖部可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音,腹软,无压痛,肝脾肋下未及,无移动性浊音,肠鸣音正常,双下肢不肿,双膝、跟腱反射亢进,双Babinski征(-)。


参考答案:分析参考:(总分22分)1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断①Graves病。②甲亢性心脏病:心脏大,心房纤颤,心功能Ⅲ级。(2)诊断依据①Graves病:病史:多食、多汗、消瘦、怕热、肌无力、闭经、易怒。查体:心率快,脉压大,眼球突出,甲状腺肿大,有震颤及血管杂音。曾有T、T增高和他巴唑治疗有效。②甲亢性心脏病:有Graves病。劳累后心慌、气短明显,夜间有憋醒。心界稍向左大,心率150次/分,有脱落脉,提示心房纤颤。2.鉴别诊断(6分)(1)继发甲亢。(2)单纯性甲状腺肿。(3)自主性高功能甲状腺腺瘤。(4)冠心病。3.进一步检查(4分)(1)T、T、TSH和TGAb、TPOAb.(2)心电图和超声心动图。(3)心肌酶谱和肌电图。(4)血生化。4.治疗原则(4分)(1)抗甲状腺药物治疗。(2)控制心衰。(3)其他治疗:低盐、禁碘饮食和对症处理。

第9题:

患者,女性,36岁。半年前开始出现多食、易饥饿,性情急躁,失眠,多汗怕热,消瘦,心跳快,血压高达180/100mmHg,感眼睛发胀3个月,大便溏泄,尿多。体格检查最可能发现的是()

  • A、腹部可闻杂音
  • B、皮肤粗糙
  • C、心脏扩大
  • D、甲状腺肿大
  • E、神经反射正常

正确答案:D

第10题:

患者,女性,28岁。3年前开始出现怕热、多汗、多食、消瘦。甲状腺Ⅲ°肿大。诊断为甲状腺功能亢进,拟行双侧甲状腺次全切除术。此患者术前心率应控制在什么水平()。

  • A、大于120次/分
  • B、100~120次/分
  • C、90~100次/分
  • D、60~80次/分
  • E、小于60次/分

正确答案:D

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