患者,男性,46岁。既往无高血压病史,近三个月出现阵发性头痛、心

题目

患者,男性,46岁。既往无高血压病史,近三个月出现阵发性头痛、心悸伴大汗,发作时血压可达240/120mmHg,发病以来体重下降3kg。术前CT示左肾上腺肿物。拟行手术切除。在结扎肿瘤血管或切除肿瘤之后的出现低血压,首先应该()。

  • A、减浅麻醉
  • B、快速补充全血,升高血色素
  • C、改变体位,保证脑部供血
  • D、加快补液同时静脉给予血管活性药,必要时持续泵入
  • E、补充钾离子
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题:

26岁初孕妇,现妊娠40周,近半月头痛、眼花,今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。测血压180/110mmHg。

最有参考价值的病史是
A.有患病毒性肝炎史
B.既往血压正常
C.既往无头痛史
D.有高血压家族史
E.有青兴眼病史

答案:B
解析:

第2题:

男性患者,58岁,近6小时突感头痛、头晕,伴左侧肢体麻木,既往无高血压病史及肿瘤病史。以下检查方法首选()。

  • A、头颅X线正侧位片
  • B、脑血管造影
  • C、MRI
  • D、CT
  • E、其它

正确答案:C

第3题:

材料四:患者,26岁,初孕妇,现妊娘40周。近半月头痛、眼花、视物模糊,今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊,测血压180/1 10mmHgo
&6B.并最有参考价值的病史是( )。

A.既往有无头痛病史
B.既往血压正常
C.有高血压家族史
D.病毒性肝炎病史

答案:C
解析:

第4题:

男性,45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐,为胃内容物。1年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。患者既往无高血压病史,最可能的诊断是()。

  • A、颅内肿瘤
  • B、蛛网膜下腔出血
  • C、脑积水
  • D、高血压脑出血
  • E、脑梗死

正确答案:B

第5题:

患者,男性,46岁。既往无高血压病史,近三个月出现阵发性头痛、心悸伴大汗,发作时血压可达240/120mmHg,发病以来体重下降3kg。术前CT示左肾上腺肿物。拟行手术切除。欲行该手术,麻醉前准备不宜选用()。

  • A、口服酚苄明
  • B、补充血容量
  • C、术前肌注阿托品
  • D、术前晚口服咪达唑仑
  • E、术前30分钟肌注吗啡或哌替啶

正确答案:C

第6题:

患者,男性,46岁。既往无高血压病史,近三个月出现阵发性头痛、心悸伴大汗,发作时血压可达240/120mmHg,发病以来体重下降3kg。术前CT示左肾上腺肿物。拟行手术切除。手术中容易出现低血压的情况是()。

  • A、全麻诱导
  • B、改变体位
  • C、挤压肿瘤
  • D、手术探查
  • E、肿物切除后

正确答案:E

第7题:

男性,45岁,大便时突然剧烈头痛、恶心呕吐,为胃内容物,既往曾有一过性的右侧上睑下垂病史,急诊来院。 如果患者既往无高血压病史,此病例最可能的初步诊断是( )

  • A、颅内肿瘤
  • B、高血压脑出血
  • C、脑积水
  • D、蛛网膜下隙出血
  • E、脑梗死

正确答案:D

第8题:

27岁初次妊娠妇女。妊娠39周,近半月头痛、眼花,今晨出现剧烈头痛并呕吐来院就诊。

最有参考价值的病史是
A.有高血压家族史
B.既往血压正常
C.既往无头痛史
D.有患病毒性肝炎史
E.有颈椎病病史

答案:B
解析:

1.妊娠晚期出现高血压、头痛眼花、视物模糊,应考虑妊娠高血压疾病。慢性高血压、妊娠期高血压病史及家族史,都是本病的高危因素,因此诊断本病最有价值的病史是既往血压正常,故选B。虽然重度子痫前期可出现头疼,但本病的发生于头痛史无关,故不答C。DE与本病的发生无关。
2.慢性高血压肾损害和妊娠高血压疾病肾损害均可有血清肌酐、尿素氮、肌酸、尿素值增高等,故A、B、D、E不能作为两者的鉴别依据。尿酸在慢性高血压患者中升高不显著,但在妊娠高血压疾病中可显著增高,因此血清尿酸值可作为两者的鉴别依据。故本题答案为C。
3.本例有头痛、眼花、无抽搐,应诊断为重度子痫前期。对于孕龄>34周的子痫前期患者,是时终止妊娠是有效的治疗措施。但患者剧烈头痛伴呕吐,为重度妊娠高血压疾病颅内高压所致,应首选甘露醇静滴降低颅内压后再进行剖宫产手术,否则如此高的血压和颅内压,未经短期有效处理贸然手术风险极大。且胎心180次/分,说明胎儿缺氧并不严重,也不急于手术。故本题答案为E。

第9题:

26岁初孕妇,孕40周,近半月头痛、眼花,今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。最有参考价值的病史是()

  • A、既往无头痛史
  • B、既往血压正常
  • C、有高血压家族史
  • D、有病毒性肝炎史
  • E、有多次泌尿系统感染史

正确答案:B

第10题:

王女士,26岁,初产妇,妊娠40周,近半月头痛、眼花,今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊,护理评估时最有参考价值的病史是()。

  • A、既往无头痛
  • B、既往血压正常
  • C、有高血压家族史
  • D、有泌尿系统感染史
  • E、有病毒性肝炎史

正确答案:B

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