男性,9岁,烦渴、多尿、四肢无力2个月,加重10天,血Na113

题目

男性,9岁,烦渴、多尿、四肢无力2个月,加重10天,血Na113mmol/L,血Cl136mmol/L,血K2.41mmol/L,血pH7.25,尿pH6.0,尿糖(++),FE-HCO>15%,临床补碱量下列正确的是()

  • A、每日NaHCO用量应<6g
  • B、每日NaHCO用量应控制在6~8g
  • C、每日NaFCO用量应控制在8~15g
  • D、每日NaHCO用量应>15g
  • E、以上都不对
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第1题:

【题干】主诉:男性,21岁,多尿、烦渴2个月。答题要求:请围绕以上主诉,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。


参考答案:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)每日尿量多少(多尿指每日尿量多于2500ml),昼夜变化;是持续性多尿还是间歇性多尿。(2)尿量与烦渴多饮的关系,每日饮水量。(3)有无颅脑外伤等诱发因素及有无失眠、心烦、多食、消瘦、低钾、高钙等伴随症状。(4)大便、睡眠变化。2.诊疗经过(1)是否到医院就诊过。做过哪些检查。(2)治疗情况如何。(二)相关病史(1)与该病有关的其他病史:颅内肿瘤或全身肿瘤病史,慢性肾脏病史。(2)了解家族史、过敏史。

第2题:

【简要病史】男性,27岁,多尿、烦渴3个月。


参考答案:【评分要点】1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)每日尿量多少,是持续性多尿还是间歇性多尿。(3分)尿量与多饮是否有关,每日饮水量是多少。(2分)有无颅脑外伤史,有无失眠、心烦、多食、消瘦、低钾、高钙等伴随症状。(2分)大便、睡眠、精神、体重变化。(1分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查,结果如何。(1分)治疗情况如何。(1分)(2)其他有关病史(3分)有无药物过敏史。(1分)与该病有关的其他病史,有无颅内肿瘤或全身肿瘤病史,有无慢性肾脏病史、颅脑外伤史。(2分)2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)

第3题:

中枢性尿崩症( )

A.烦渴、多饮、多尿、尿比重降低

B.烦渴、多饮、多尿、尿比重升高

C.体温降低

D.生长激素缺乏

E.性征发育和水、电解质代谢异常


参考答案:A

第4题:

尿崩症的主要临床表现为()。

  • A、多饮,多尿,多食
  • B、多食,多饮,烦渴
  • C、多食,多尿,烦渴
  • D、多尿,烦渴,多饮
  • E、多食,多尿,体重下降

正确答案:D

第5题:

简要病史:男性,21岁,多尿,烦渴2个月。

要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。


正确答案:初步诊断:可能为尿崩症。 (一)问诊内容 1.现病史 (1)根据主诉及相关鉴别询问 ①每日尿量多少(多尿指每日尿量多于2500ml)昼夜变化情况是持续性多尿还是间歇性多尿 ②尿量与烦渴多饮的关系每日饮水量 ③有无颅脑外伤等诱发因素及有无失眠、心烦、多食、消瘦、低钾、高钙等伴随症状 ④大便、睡眠、体重改变 (2)诊疗经过 ①是否到过医院就诊作过哪些检查 ②治疗情况如何 2.相关病史 (1)有无药物过敏史 (2)与该病有关的其他病史:有无颅内肿瘤或全身肿瘤病史慢性肾脏病史有无家族遗传病史 (二)问诊技巧 (1)条理性强、能抓住重点 (2)能够围绕病情询问
初步诊断:可能为尿崩症。 (一)问诊内容 1.现病史 (1)根据主诉及相关鉴别询问 ①每日尿量多少(多尿指每日尿量多于2500ml),昼夜变化情况,是持续性多尿还是间歇性多尿 ②尿量与烦渴多饮的关系,每日饮水量 ③有无颅脑外伤等诱发因素及有无失眠、心烦、多食、消瘦、低钾、高钙等伴随症状 ④大便、睡眠、体重改变 (2)诊疗经过 ①是否到过医院就诊,作过哪些检查 ②治疗情况如何 2.相关病史 (1)有无药物过敏史 (2)与该病有关的其他病史:有无颅内肿瘤或全身肿瘤病史,慢性肾脏病史,有无家族遗传病史 (二)问诊技巧 (1)条理性强、能抓住重点 (2)能够围绕病情询问

第6题:

病史采集简要病史:男性,21岁,多尿、烦渴2个月。要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。


参考答案:初步诊断:可能为尿崩症。(总分15分)(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中2项得8分)①每日尿量多少(多尿指每日尿量多于2500ml),昼夜变化情况,是持续性多尿还是间歇性多尿。(3分)②尿量与烦渴多饮的关系,每日饮水量。(2分)③有无颅脑外伤等诱发因素及有无失眠、心烦、多食、消瘦、低钾、高钙等伴随症状。(2分)④大便、睡眠、体重改变。(1分)2.诊疗经过(2分)①是否到过医院就诊,做过哪些检查。(1分)②治疗情况如何。(1分)(二)相关病史(3分)1.有无药物过敏史。(1分)2.与该病有关的其他病史:有无颅内肿瘤或全身肿瘤病史,慢性肾脏病史,有无家族遗传病史。(2分)(三)问诊技巧(2分)(1)条理性强、能抓住重点。(1分)(2)能够围绕病情询问。(1分)

第7题:

某男性患者,17岁,多尿、烦渴、多饮月余。多次查尿比重<1.005,禁水试验尿比重不升高,但加压

某男性患者,17岁,多尿、烦渴、多饮月余。多次查尿比重<1.005,禁水试验尿比重不升高,但加压素试验尿比重、尿渗透压增加。诊断最可能是

A、精神性烦渴

B、慢性肾衰竭

C、肾小管性酸中毒

D、肾性尿崩症

E、中枢性尿崩症


正确答案:E
答案解析:多次查尿比重<1.005,禁水试验尿比重不升高,符合尿崩症,加压素试验尿比重、尿渗透压增加,符合中枢性尿崩症。

第8题:

糖尿病( )

A.烦渴、多饮、多尿、尿比重降低

B.烦渴、多饮、多尿、尿比重升高

C.体温降低

D.生长激素缺乏

E.性征发育和水、电解质代谢异常


参考答案:B

第9题:

患者女,44岁,因“烦渴、多饮、多尿2个月”来诊。尿相对密度低。确诊为中枢性尿崩症。需进一步检查()

  • A、OGTT
  • B、血尿素氮、血肌酐
  • C、蝶鞍CT或MRI,视野
  • D、尿蛋白定量
  • E、肾动脉造影

正确答案:C

第10题:

主诉:男性,21岁,多尿、烦渴2个月。答题要求:请围绕以上主诉,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。


正确答案: (一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问(1)每日尿量多少(多尿指每日尿量多于2500ml),昼夜变化;是持续性多尿还是间歇性多尿。(2)尿量与烦渴多饮的关系,每日饮水量。(3)有无颅脑外伤等诱发因素及有无失眠、心烦、多食、消瘦、低钾、高钙等伴随症状。(4)大便、睡眠变化。
2.诊疗经过(1)是否到医院就诊过。做过哪些检查。(2)治疗情况如何。
(二)相关病史(1)与该病有关的其他病史:颅内肿瘤或全身肿瘤病史,慢性肾脏病史。(2)了解家族史、过敏史。

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