患者男性,52岁。因中、上腹疼痛,加重伴消化道出血入院。入院前经

题目

患者男性,52岁。因中、上腹疼痛,加重伴消化道出血入院。入院前经常有上腹疼痛,具有周期性发作病史,每年秋季上腹痛次数明显增加,腹痛时服用抗酸剂可以暂时缓解。病人同时伴有高血压病史,平时血压172/98mmHg。体检:T:37.2℃,P:102次/分,R:26次/分。Hb:92g/L,WBC://12.3×109/L,无肝病及手术、外伤史,亦无食物及药物过敏史。家族中无胃肠道肿瘤史。示:急诊行胃镜检查,证实系十二指肠球部溃疡(3×2cm)合并大出血。此时,可采用哪些比较新的止血方法()。

  • A、经皮穿刺胃冠状静脉,以栓塞物控制出血
  • B、内窥镜下硬化剂止血
  • C、内窥镜下啧涂粘合剂
  • D、内窥镜下高频电凝止血
  • E、选择性动脉栓塞止血
  • F、激光电凝止血
参考答案和解析
正确答案:B,C,D,E,F
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第1题:

患者,男性。因怀疑上消化道出血而入院,须做隐血试验,前3天可进食

A、猪肝

B、动物血

C、豆制品

D、肉类

E、大量绿叶蔬菜


参考答案:C

第2题:

某消化性溃疡患者,因上腹疼痛、反酸入院,治疗期间由于饮食不当并发大出血,此时不会出现

A.呕吐
B.黑粪
C.昏厥
D.休克
E.上腹痛加重

答案:C
解析:
考点:消化性溃疡的临床表现;精析:消化性溃疡大出血的患者会出现上腹痛加剧,呕吐、黑便,失血性周围衰竭症状如休克等,A、B、D、E均是其临床表现。急性失血会引起昏厥,本题中由于饮食不当并发出血,一般不是急性的。避错:部分考生会选D,当消化道大出血出现周围循环衰竭时,是可以出现休克的,本题中A.呕吐B.黑粪D.休克E.上腹痛加重均是消化性溃疡的临床表现,C.昏厥是急性失血的表现,与本题不相符,因此,本题选择C。

第3题:

患者,男性,61岁,因上腹部疼痛8年余,加重伴腹胀2个月入院。入院后查体无明显异常。上消化道钡剂提示胃窦溃疡。对该患者的处理最适合的是

A、血常规+粪便常规

B、血清癌胚抗原检查

C、使用质子泵抑制药4周后重复上消化道造影

D、腹部立位X线检查

E、胃镜检查及黏膜活检病理检查


参考答案:E

第4题:

患者,男性,56岁。中午饮酒后突然出现上腹中部剧烈疼痛,向腰背部呈带状放射。继而呕出胆汁,伴高热。急诊入院体检:急性痛苦面容,全腹压痛,腹肌紧张。

根据现有资料,该患者最可能的诊断是
A.溃疡穿孔
B.上消化道出血
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.原发性肝癌

答案:D
解析:

第5题:

患者,男性,56岁,因怀疑上消化道出血入院,需做隐血试验,试验前3d可进食

A.猪肝
B.动物血
C.豆制品
D.绿色蔬菜
E.肉类

答案:C
解析:
隐血试验忌食易造成隐血假阳性的食物,如绿色蔬菜、肉类、动物血、含铁丰富的食物或药物。故正确答案为C。

第6题:

共用题干
患者男性,56岁,中午饮酒后突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛,向腰背部呈带状放射。继而呕出胆汁,伴高热。急诊入院体检:急性痛苦面容,全腹疼痛,腹肌紧张。

根据现有资料,该患者最可能的诊断是
A:溃疡穿孔
B:上消化道出血
C:急性胆囊炎
D:急性胰腺炎
E:原发性肝癌

答案:D
解析:
急性胰腺炎的腹痛是本病的主要表现和首发症状。突然发作,疼痛性质不一,可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛,疼痛剧烈而持续,可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹,常向腰背部呈带状放射。当发生腹膜炎时,疼痛可波及全腹。进食后疼痛加重,且不易被解痉剂缓解。暴饮暴食或饮酒是诱发因素。起病后常出现频繁恶心、呕吐,可吐出胆汁。

第7题:

患者,男性。因怀疑上消化道出血而入院,须做隐血试验,前3天可进食

A.猪肝
B.动物血
C.豆制品
D.肉类
E.大量绿叶蔬菜

答案:C
解析:

第8题:

消化性溃疡患者,因上腹疼痛、反酸入院。治疗期间由于饮食不当并发大出血。此时不会出现的是

A、呕吐

B、黑便

C、晕厥

D、休克

E、上腹痛加重


参考答案:E

第9题:

患者,男性,45岁,因"上消化道出血"入院,其出血部位可能位于

A.回肠
B.空肠
C.直肠
D.十二指肠
E.乙状结肠

答案:D
解析:

第10题:

患者,男性,50岁,消化性溃疡5年余,因上腹疼痛、反酸入院,治疗期间由于饮食不当并发大出血,此时不会出现

A.呕吐
B.黑便
C.昏厥
D.休克
E.上腹痛加重

答案:E
解析:
消化性溃疡并发大量出血前,常因溃疡局部的突然充血加剧而致上腹痛加重,出血后则可因充血减轻及血液对胃酸的中和与稀释作用,腹痛随之缓解。

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