患者男性,52岁。因中、上腹疼痛,加重伴消化道出血入院。入院前经常有上腹疼痛,具有周期性发作病史,每年秋季上腹痛次数明显

题目
多选题
患者男性,52岁。因中、上腹疼痛,加重伴消化道出血入院。入院前经常有上腹疼痛,具有周期性发作病史,每年秋季上腹痛次数明显增加,腹痛时服用抗酸剂可以暂时缓解。病人同时伴有高血压病史,平时血压172/98mmHg。体检:T:37.2℃,P:102次/分,R:26次/分。Hb:92g/L,WBC://12.3×109/L,无肝病及手术、外伤史,亦无食物及药物过敏史。家族中无胃肠道肿瘤史。急诊应尽快作什么处理()。
A

肌注速尿

B

立即给予口服要素饮食以营养支持

C

立即给予口服降血压药物

D

静脉滴注甲氰咪胍0.4g,立止血2U(2支)

E

立即开放静脉通道,给予补液及抗休克处理

参考答案和解析
正确答案: C,A
解析: 暂无解析
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第1题:

胃癌腹痛的特点是 ( )

A.全腹剧痛

B.右上腹持续疼痛

C.转移性右下腹痛

D.上腹周期性.节律性疼痛

E.上腹部周期性.无节律性疼痛


正确答案:B

第2题:

胃癌腹痛的特点 ( )

A.全腹剧痛

B.转移性右下腹痛

C.右上腹持续疼痛

D.上腹部周期性.节律性疼痛

E.上腹部周期性.无节律疼痛


正确答案:C

第3题:

患者,男性,45岁,节律性上腹疼痛多年,近5个月转为持续性上腹疼痛,伴厌食,消瘦,应首先考虑溃疡病合并

A、胆囊炎

B、癌变

C、幽门梗阻

D、慢性穿孔

E、上消化道出血


参考答案:B

第4题:

患者,女性,52岁,上腹痛伴黑便4d,急诊入院。主诉:上腹反复发用痛,于餐后3~4h或夜间最明显,进食后可缓解。

若非手术治疗中,突发上腹剧痛,且长时间不缓解,疼痛向背部及两侧上腹放射时,常提示
A.急性胰腺炎
B.消化道大出血
C.消化道穿孔
D.幽门梗阻
E.急性胆囊炎

答案:C
解析:

第5题:

共用题干
患者男性,56岁,中午饮酒后突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛,向腰背部呈带状放射。继而呕出胆汁,伴高热。急诊入院体检:急性痛苦面容,全腹疼痛,腹肌紧张。

根据现有资料,该患者最可能的诊断是
A:溃疡穿孔
B:上消化道出血
C:急性胆囊炎
D:急性胰腺炎
E:原发性肝癌

答案:D
解析:
急性胰腺炎的腹痛是本病的主要表现和首发症状。突然发作,疼痛性质不一,可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛,疼痛剧烈而持续,可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹,常向腰背部呈带状放射。当发生腹膜炎时,疼痛可波及全腹。进食后疼痛加重,且不易被解痉剂缓解。暴饮暴食或饮酒是诱发因素。起病后常出现频繁恶心、呕吐,可吐出胆汁。

第6题:

急性阑尾炎腹痛的特点是 ( )

A.全腹剧痛

B.右上腹持续疼痛

C.转移性右下腹痛

D.上腹周期性.节律性疼痛

E.上腹部周期性.无节律性疼痛


正确答案:C
癌症疼痛以右上腹持续疼痛为特点;急性阑尾炎疼痛以转移性右下腹疼痛为特点。A多为腹膜刺激征的表现,D多为消化性溃疡的疼痛特点,E胃慢性胃炎的疼痛特点。故135题选B,136题选C。

第7题:

男,50岁,消化性溃疡5年余,因上腹疼痛、反酸入院,治疗期间由于饮食不当并发大出血,此时不会出现

A.呕吐

B.黑便

C.昏厥

D.休克

E.上腹痛加重


正确答案:E
消化性溃疡并发大量出血前,常因溃疡局部的突然充血加剧而致上腹痛加重,出血后则可因充血减轻及血液对胃酸的中和与稀释作用,腹痛随之缓解。

第8题:

消化性溃疡患者,因上腹疼痛、反酸入院。治疗期间由于饮食不当并发大出血。此时不会出现的是

A、呕吐

B、黑便

C、晕厥

D、休克

E、上腹痛加重


参考答案:E

第9题:

某消化性溃疡患者,因上腹疼痛、反酸入院,治疗期间由于饮食不当并发大出血,此时不会出现

A.呕吐
B.黑粪
C.昏厥
D.休克
E.上腹痛加重

答案:C
解析:
考点:消化性溃疡的临床表现;精析:消化性溃疡大出血的患者会出现上腹痛加剧,呕吐、黑便,失血性周围衰竭症状如休克等,A、B、D、E均是其临床表现。急性失血会引起昏厥,本题中由于饮食不当并发出血,一般不是急性的。避错:部分考生会选D,当消化道大出血出现周围循环衰竭时,是可以出现休克的,本题中A.呕吐B.黑粪D.休克E.上腹痛加重均是消化性溃疡的临床表现,C.昏厥是急性失血的表现,与本题不相符,因此,本题选择C。

第10题:

患者,男性,50岁,消化性溃疡5年余,因上腹疼痛、反酸入院,治疗期间由于饮食不当并发大出血,此时不会出现

A.呕吐
B.黑便
C.昏厥
D.休克
E.上腹痛加重

答案:E
解析:
消化性溃疡并发大量出血前,常因溃疡局部的突然充血加剧而致上腹痛加重,出血后则可因充血减轻及血液对胃酸的中和与稀释作用,腹痛随之缓解。

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