钩体病患者,肌注青霉素40万U15分钟后突然出现畏寒、寒战、高热

题目

钩体病患者,肌注青霉素40万U15分钟后突然出现畏寒、寒战、高热,血压85/60mmHg,呼吸急促,脉搏135次/分,双肺可闻湿啰音。首先应考虑哪种可能()

  • A、青霉素过敏反应
  • B、钩体病合并疟疾
  • C、钩体病合并肺部感染
  • D、钩体病合并败血症
  • E、青霉素治疗后赫氏反应
参考答案和解析
正确答案:E
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第1题:

钩体病患者,肌注青霉素40万U 15分钟后突然出现畏寒、寒战、高热,血压83/60 mmHg,呼吸急促,脉搏130次/分,双肺可闻湿罗音。首先应考虑哪种可能:

A.青霉素过敏反应

B.钩体病合并肺部感染

C.钩体病合并疟疾

D.青霉素治疗后赫氏反应

E.钩体病合并败血症


答案:D

第2题:

钩端螺旋体病患者,肌注青霉素40万U,15分钟后突然出现畏寒、寒战、高热,血液83/60mmHg,呼吸急促,脉搏130次/分,双肺可闻湿啰音。首选应考虑哪种可能

A、青霉素治疗后赫氏反应

B、钩端螺旋体病合并肺部感染

C、钩端螺旋体病合并疟疾

D、青霉素过敏反应

E、钩端螺旋体病合并败血症


参考答案:A

第3题:

用青霉素治疗下列疾病的过程中,首剂肌注后可出现赫氏反应的是

A、流脑

B、上感

C、钩体病

D、白喉

E、败血症


【正确答案】C【答案解析】赫氏反应:在首剂青霉素G治疗后,因螺旋体大量裂解、释放毒素,而引起病情加重的反应。【该题针对“常见传染病-钩端螺旋体病”知识点进行考核】

第4题:

钩体病患者,肌注青霉素40万U 15分钟后突然出现畏寒、寒战、高热,血压85/60 mmHg,呼吸急促,脉搏135次/分,双肺可闻湿啰音。首先应考虑哪种可能 ( )

A、青霉素过敏反应

B、钩体病合并疟疾

C、钩体病合并肺部感染

D、钩体病合并败血症

E、青霉素治疗后赫氏反应


参考答案:E

第5题:

给予青霉素40万+链霉素0.5g,肌注30分钟后,患者寒战、高热、头痛、气急,血压86/60mmHg,此时的诊断及处理是

A.为赫氏反应,立即用氢化可的松300 mg静滴

B.为钩端螺旋体病原发病加重

C.青霉素过敏反应,立即停用

D.青霉素治疗有效,继续应用

E.链霉素过敏反应 F.给予降温、镇静及抗休克治疗


正确答案:A

第6题:

男,32岁,农民,畏寒、发热,周身酸痛、乏力2天,结膜充血。血象:WBC 12×109/L,N 0、75,L0、25。尿蛋白微量,镜检红白细胞少许。肌注青霉素G 80万U,半小时后出现畏寒、寒战,体温39、8℃,2小时后大汗、热退。最可能的诊断是:

A.流行性感冒

B.上呼吸道感染

C.钩体病

D.支气管肺炎

E.流行性出血热


答案:C

第7题:

一钩端螺旋体病患者,首次应用青霉素治疗后,突然出现高热、寒战、血压下降,可能是发生了

A.溶血反应

B.赫氏反应

C.凝血反应

D.中毒反应

E.二重感染


正确答案:B

第8题:

(2000)用青霉素治疗下列疾病的过程中,首剂肌注后可出现赫氏反应的是A、流脑B、猩红热C、钩体病D、白

用青霉素治疗下列疾病的过程中,首剂肌注后可出现赫氏反应的是

A、流脑

B、猩红热

C、钩体病

D、白喉

E、败血症


参考答案:C

第9题:

当用青霉素800000U及链霉素0.5g肌注后30分钟,病人寒战、高热、头痛、气急,血压11.4/8kPa(86/60mmHg),此时诊断和处理是

A.为赫氏反应,立即用氢化可的松300 nag静脉滴注

B.为钩端螺旋体病原发症状,继续用青霉素治疗

C.青霉素过敏反应,立即停用

D.为青霉素治疗有效证据,钩端螺旋体被杀灭,继续使用

E.链霉素过敏反应,即刻停用


正确答案:A
钩端螺旋体对青霉素十分敏感。在首剂注射青霉素800000U后,大量钩端螺旋体被杀灭,释放毒素。通常在注射30分钟至4小时,病人突然寒战、高热、头痛、全身酸痛、心率和呼吸加快,并伴有血压下降,四肢厥冷,此称为赫氏反应,此时处理是立即应用氢化可的松200—300nag静脉滴注,并给予镇静、降温及抗休克等治疗。应注意与青、链霉素注射后的过敏反应相鉴别。为减轻或避免赫氏反应,首剂应用青霉素剂量不宜过大,通常以400000U为宜,每天用1200000—1600000U,分4次注射。重症病例需加大青霉素剂量时,每日1600000—2400000U,分4次肌内注射,应同时应用肾上腺皮质素。

第10题:

男性,26岁。在收割稻谷后突然发热、畏寒、头痛、全身酸痛3天就诊。体检:体温38.6℃,睑结膜充血,心率90次/min,两肺(-),按“上感”治疗,3天后症状未见好转,化验:WBC21.6×10/L,N0.90(90%),血清凝集溶解试验效价1:400,诊断为钩端螺旋体病。本例临床类型是A、脑膜炎型

B、肺出血型

C、黄疸出血型

D、流感伤寒型

E、肾功能衰竭型

钩端螺旋体病主要临床表现是A、长期发热、皮肤黄染

B、发热、头痛、鼻塞、咳嗽

C、发热、皮肤黄染,浅表淋巴结肿大

D、发热、恶心、呕吐,皮肤瘀点

E、发热、头痛、结合膜充血,腓肠肌疼痛

当用青霉素800000U及链霉素0.5g肌注后30分钟,病人寒战、高热、头痛、气急,血压11.4/8kPa(86/60mmHg),此时诊断和处理是A、为赫氏反应,立即用氢化可的松300mg静脉滴注

B、为钩端螺旋体病原发症状,继续用青霉素治疗

C、青霉素过敏反应,立即停用

D、为青霉素治疗有效证据,钩端螺旋体被杀灭,继续使用

E、链霉素过敏反应,即刻停用


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E


问题 3 答案:A

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