男,24岁,急性剧烈腹痛8小时,诊断为十二肠溃疡穿孔,行胃大部切

题目

男,24岁,急性剧烈腹痛8小时,诊断为十二肠溃疡穿孔,行胃大部切除术,术后第5天起体温升高,虽弛张热,持续4天,下腹坠胀,里急后重,有粘液样稀便,应考虑为()

  • A、倾倒综合征
  • B、消化不良
  • C、胃大部切除术后腹泻
  • D、盆腔脓肿
  • E、肠粘连,肠功能紊乱
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题:

患者,男性,24岁,急性剧烈腹痛8h,诊断为十二肠溃疡穿孔,行胃大部切除术。术后第5天起体温升高,属于弛张热,持续4d,下腹坠胀,里急后重,有黏液样稀便,应考虑为

A.倾倒综合征

B.消化不良

C.胃大部切除术后腹泻

D.盆腔脓肿

E.肠粘连,肠功能紊乱


正确答案:D
盆腔脓肿多发生于急性腹膜炎治疗过程中,阑尾穿孔或结直肠手术后。

第2题:

胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断要点?


正确答案:病史:
①有溃疡病史
好发部位:胃十二指肠壁近幽门处
临床表现:
②突发上腹刀割样剧痛迅速发展成全腹疼痛
③伴休克或恶心呕吐
④明显的腹膜刺激征
辅助检查:
⑤WBC升高、X线膈下游离气体、腹穿有食物残渣。
⑥诊断性腹腔穿刺抽出液含胆汁或食物残渣。

第3题:

急性腹痛者,呕吐物为大量酸性液体常见于( )

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.胃十二指肠溃疡

D.胃十二指肠溃疡并发幽门梗阻

E.胃十二指肠溃疡并发穿孔


正确答案:D

第4题:

急性腹痛者,呕吐物为大量酸性液体常见于()。

  • A、胃溃疡
  • B、十二指肠溃疡
  • C、胃十二指肠溃疡
  • D、胃十二指肠溃疡并发幽门梗阻
  • E、胃十二指肠溃疡并发穿孔

正确答案:D

第5题:

关于胃十二指肠溃疡病,下列哪种情况不需外科手术治疗()。

  • A、胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻
  • B、胃十二指肠溃疡急性穿孔,腹腔污染严重
  • C、溃疡恶变
  • D、36岁的男性病人,因十二指肠溃疡引起剧烈腹痛
  • E、以上都不是

正确答案:D

第6题:

李先生,45岁。急性剧烈腹痛8小时,诊断为十二肠溃疡穿孔,行胃大部切除术,术后第5天起体温升高,呈弛张热,持续4天,下腹坠胀,里急后重,有黏液样稀便。应考虑

A.倾倒综合征
B.消化不良
C.胃大部切除术后腹泻
D.盆腔脓肿
E.肠粘连,肠功能紊乱

答案:D
解析:
盆腔脓肿常发生于急性腹膜炎治疗过程中、阑尾穿孔或结直肠手术后。表现为体温升高,脉速,出现典型的直肠或膀胱刺激症状。

第7题:

病人突然剧烈腹痛,检查伴有膈下游离气体。可能的诊断是:()

  • A、肠梗阻
  • B、胃十二指肠溃疡穿孔
  • C、急性阑尾炎
  • D、急性胆囊炎
  • E、急性胰腺炎

正确答案:B

第8题:

病人突然剧烈腹痛,检查伴有膈下游离气体。可能的诊断是:

A.肠梗阻

B.胃十二指肠溃疡穿孔

C.急性阑尾炎

D.急性胆囊炎

E.急性胰腺炎


参考答案:B

第9题:

男,35岁,因突然出现剧烈腹痛1小时来诊,以往有空腹痛病史,查体:腹膜刺激征阳性,叩诊肝浊音界消失,首先考虑的诊断为()

  • A、右侧气胸
  • B、十二指肠溃疡并肠穿孔
  • C、急性胰腺炎
  • D、急性胆囊炎

正确答案:B

第10题:

简述急性胃十二指肠溃疡穿孔的鉴别诊断。


正确答案:急性胆囊炎:常于进食油腻食物或体位改变时起病,为右上腹剧烈绞痛,放射至右肩部,B超有助于诊断;急性胰腺炎:多在暴饮暴食或饮酒后诱发,上腹偏左侧腹痛。持续剧烈,吐后腹痛不缓解,血尿淀粉酶升高及CT检查示胰腺炎症病变有助于诊断;急性阑尾炎:为转移性右下腹疼痛,右下腹固定压痛。

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