患者女性,42岁,既往健康,近2个月出现巩膜、皮肤黄染,呈进行性

题目

患者女性,42岁,既往健康,近2个月出现巩膜、皮肤黄染,呈进行性加重,无腹痛,略消瘦,体检见:肝肋下可触及,右上腹扪及肿大之胆囊,无触痛,无发热。可排除因结石造成梗阻的可能性的临床表现是()。

  • A、既往健康
  • B、无腹痛
  • C、巩膜、皮肤黄染且呈进行性加重
  • D、扪及肿大胆囊、无触痛
  • E、无发热
  • F、黄疸是进行性加重的
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第1题:

女性,42岁,既往健康,近2个月出现巩膜、皮肤黄染,呈进行性加重,无腹痛,略消瘦,体检见:肝肋下可触及,右上腹扪及肿大之胆囊,无触痛,无发热。为明确黄疸性质,最有意义的检查是

A、B超检查
B、CT检查
C、mRI检查
D、肝功能检查
E、ERCP

答案:D
解析:
肝功能检查可以通过直接胆红素和间接胆红素的数值来判断黄疸的性质。

第2题:

简要病史:患者,女性,55岁,巩膜皮肤进行性黄染1个月,陶土色大便10天。


答案:
解析:
此例患者有较典型的梗阻性黄疸表现,很可能是肿瘤引起,采集病史内容如下:
1.现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)有无肝炎接触史,药物中毒史,以与肝性黄疸相鉴别。.
2)是否伴有腹痛或腰背痛,以协助胆道或胰腺病变的诊断与鉴别。
3)是否伴有皮肤瘙痒,尿色发黄,可进一步确定黄疸性质及程度。
4)食欲体重和睡眠情况,以了解患者全身一般情况。
(2)诊疗经过
1)内科、传染科诊疗情况,有助于进一步处理的选择。
2)影像学诊断情况,包括B超、CT、MRI等,了解肝胆系统和胰腺、十二指肠壶腹周
围情况,包括了解内镜等特殊检查情况。
2.相关病史
(1)肝胆系统疾病史。
(2)胃十二指肠病史。
(3)药物过敏史。
前二者主要为了诊断鉴别,后者为常规性询问。

第3题:

女性,42岁,既往健康,近2个月出现巩膜、皮肤黄染,呈进行性加重,无腹痛,略消瘦,体检见肝肋下可触及,右上腹扪及肿大之胆囊,无触痛,无发热。

根据上述哪个临床表现可排除因结石造成梗阻的可能性

A.既往健康

B.无腹痛

C.巩膜、皮肤黄染且呈进行性加重

D.扪及肿大胆囊、无触痛

E.无发热


正确答案:D

第4题:

患者女性,42岁,既往健康,近2个月出现巩膜、皮肤黄染,呈进行性加重,无腹痛,略消瘦,体检见:肝肋下可触及,右上腹扪及肿大之胆囊,无触痛,无发热。该患者进行胰腺癌外照射时,下列可能属于放射治疗并发症的是()。

  • A、胰腺假性囊肿形成
  • B、胃窦部出血
  • C、横结肠出血
  • D、胆管梗阻
  • E、胰腺炎
  • F、腹泻

正确答案:A,B,C,E,F

第5题:

患者女性,42岁,既往健康,近2个月出现巩膜、皮肤黄染,呈进行性加重,无腹痛,略消瘦,体检见:肝肋下可触及,右上腹扪及肿大之胆囊,无触痛,无发热。为明确黄疸性质,最有意义的检查是()。

  • A、B超检查
  • B、CT检查
  • C、MRI检查
  • D、肝功能检查
  • E、ERCP
  • F、CT-PET

正确答案:D

第6题:

女性,42岁,既往健康,近2个月出现巩膜、皮肤黄染,呈进行性加重,无腹痛,略消瘦,体检见:肝肋下可触及,右上腹扪及肿大之胆囊,无触痛,无发热。如黄疸性质为梗阻性,欲明确梗阻部位,首选下列哪项检查

A、MRI检查
B、ERCP
C、B超
D、十二指肠造影
E、CT检查

答案:C
解析:
对于肝外胆管结石,B超为首选检查,可发现胆管内结石及胆管扩张影像。

第7题:

患者女,42岁。既往健康,近2个月出现巩膜、皮肤黄染,呈进行性加重,无腹痛,略消瘦,体检见:肝肋下可触及,右上腹扪及肿大之胆囊,无触痛,无发热。为明确黄疸性质,最有意义的检查是()

  • A、B超检查
  • B、CT检查
  • C、MRI检查
  • D、肝功能检查
  • E、ERCP
  • F、CT-PET

正确答案:D

第8题:

女性,42岁,既往健康,近2个月出现巩膜、皮肤黄染,呈进行性加重,无腹痛,略消瘦,体检见:肝肋下可触及,右上腹扪及肿大之胆囊,无触痛,无发热。根据上述哪个临床表现可排除因结石造成梗阻的可能性

A、既往健康
B、无腹痛
C、巩膜、皮肤黄染且呈进行性加重
D、扪及肿大胆囊、无触痛
E、无发热

答案:D
解析:
典型胰腺癌可见消瘦、上腹压痛和黄疸。有黄疸时,可因胆汁淤积而出现肝大,质硬、表面光滑。可扪及囊性、无压痛、光滑并可推移的胀大胆囊,称为Courvoisier征。

第9题:

患者女性,42岁,既往健康,近2个月出现巩膜、皮肤黄染,呈进行性加重,无腹痛,略消瘦,体检见:肝肋下可触及,右上腹扪及肿大之胆囊,无触痛,无发热。该患者术后病理诊断为胰腺癌,则下列肿瘤标志物检测意义较大的是()。

  • A、CEA
  • B、CA125
  • C、CA153
  • D、CA199
  • E、CA72-4
  • F、以上均可

正确答案:D

第10题:

女性,42岁,既往健康,近二个月出现巩膜、皮肤黄染,呈进行性加重,无腹痛,略消瘦,体检见:肝肋下可触及,右上腹扪及肿大之胆囊,无触痛,无发热。为明确黄疸性质,最有意义的检查是()。

  • A、B超检查
  • B、CT检查
  • C、MRI检查
  • D、肝功能检查
  • E、ERCP

正确答案:D

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