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男，34岁反复上腹疼痛8年，进食后可缓解，常有夜间疼醒，此次复发

题目

男，34岁反复上腹疼痛8年，进食后可缓解，常有夜间疼醒，此次复发5天来诊，查体，剑下偏右压痛（+），无肌紧张及反跳痛，该患最可能诊断为（）。

  • A、促胃液素瘤
  • B、十二指肠溃疡
  • C、胃溃疡
  • D、慢性胆囊炎
  • E、慢性胃炎
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题：

反复发生上腹部疼痛，多发生在夜间或进食后2～3小时，进食后疼痛可缓解。这是下列哪种疾病的重要特征

A、慢性浅表性胃炎

B、慢性萎缩性胃炎

C、胃溃疡

D、十二指肠溃疡

E、胃下垂


参考答案：D

第2题：

患者男，26岁。1个月前出现进食后上腹部胀痛，夜间常疼醒，进食后可缓解，近日感乏力，大便呈黑色，化验OB(+)，初步诊断

A．胃溃疡伴出血

B．十二指肠溃疡伴出血

C．胃癌出血

D．食管静脉曲张破裂出血

E．急性胃炎


正确答案：B
夜间痛是十二指肠溃疡的特点，出血是消化性溃疡的常见并发症，少量出血粪便潜血试验阳性。

第3题：

某男，35岁。反复上腹疼痛8年，进食后可缓解，常有夜间疼醒，此次复发5天来就诊。查体：剑突下偏右压痛(+)，无肌紧张及反跳痛，该患者最可能的诊断是

A．胃溃疡

B．十二指肠溃疡

C．胃泌素瘤

D．慢性胆囊炎

E．慢性胃炎


正确答案：B
十二指肠溃疡的典型表现是上腹部规律性疼痛，常伴有反酸、嗳气等症状。。般于进餐或服用抗酸剂后症状可以缓解。疼痛部位在上腹部，疼痛的特点是节律性、周期性和长期性。较局限的上腹痛常发生在胃排空之后，尤其以上午10～11点，下午3～4点，和晚上10～1l点左右腹痛较明显，有时凌晨1～2点钟还会把患者痛醒，这是因为此时胃酸分泌很高而胃内又无食物缓冲之故。查体：剑突下偏右压痛(+)，无肌紧张及反跳痛。

第4题：

患者，女性，52岁，上腹痛伴黑便4d，急诊入院。主诉：上腹反复发用痛，于餐后3～4h或夜间最明显，进食后可缓解。

若非手术治疗中，突发上腹剧痛，且长时间不缓解，疼痛向背部及两侧上腹放射时，常提示
A.急性胰腺炎
B.消化道大出血
C.消化道穿孔
D.幽门梗阻
E.急性胆囊炎

答案：C
解析：

第5题：

患者，男，26岁。1个月前出现进食后上腹部胀痛，夜间常疼醒，进食后可缓解，近日感乏力，大便呈黑色，大便隐血（+）。初步诊断为

A、胃溃疡伴出血

B、十二指肠溃疡伴出血

C、胃癌出血

D、食管静脉曲张破裂出血

E、急性胃炎


参考答案：B

第6题：

下面有关十二指肠溃疡病的描述错误的是()。

A.疼痛部位在上腹正中或稍右

B.有夜间痛醒史

C.进餐后疼痛可缓解

D.疼痛发生于进食后30～60分钟

E.疼痛规律是疼痛→进食→缓解


正确答案：A

第7题：

下面有关十二指肠溃疡病的描述错误的是

A．疼痛部位在上腹正中或稍偏右

B．有夜间痛醒史

C．进食后疼痛可缓解

D．疼痛发生于进食后30～60分钟

E．疼痛规律是疼痛?—进食—缓解


正确答案：D
解析：十二指肠的疼痛在上腹正中或稍偏右。疼痛餐后3～4小时可以出现，若不服药或进食则持续至下次进餐后才缓解，呈疼痛-进餐-缓解规律，故又称空腹痛。

第8题：

患者男，24岁。1个月前出现进食后上腹部胀痛，夜间常痛醒，进食后可以缓解，今日进食后感上腹饱胀，频繁呕吐宿食，初步诊断为

A、胃溃疡伴出血

B、急性胃炎

C、胃癌

D、十二指肠溃疡伴幽门梗阻

E、慢性胃炎


参考答案：D

第9题：

女性，40岁，反复发作性上腹疼痛4年，多次于夜间痛醒，进食后疼痛可暂时缓解。突发上腹剧痛2小时，入院查体：体温.37.9℃，全腹压痛，腹肌紧张，移动性浊音(±)，肠鸣音消失。实验室检查；WBC 11×109/L，血清淀粉酶160U/L(Somogyi法)。该病人最可能的诊断是

A. 高位急性阑尾炎
B. 溃疡病穿孔
C. 急性胰腺炎
D. 急性胆囊炎
E. 绞窄性肠梗阻

答案：B
解析：
空腹疼痛及夜间疼痛多为十二指肠球部溃疡的症状，目前患者出现板状腹，考虑弥漫性腹膜炎，查淀粉酶不高，结合既往病史，应为溃疡病穿孔。

第10题：

十二指肠溃疡的典型临床表现为

A.上腹持续剧痛，反复发作
B.饭前0.5～1小时上腹痛，进食后可缓解
C.饭前0．5～1小时上腹痛，进食后不缓解
D.饭后0.5～1小时上腹痛，伴有夜间疼痛
E.饭后1～2小时上腹痛，多伴有夜间疼痛

答案：B
解析：
十二指肠球部溃疡的典型症状为空腹痛，进食后可缓解。

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