男性,28岁。既往有肺结核病史6年,经规律抗结核治疗,复查胸片,

题目

男性,28岁。既往有肺结核病史6年,经规律抗结核治疗,复查胸片,结核病灶已好转。1个月前患者出现低热、盗汗、乏力,右下腹隐痛,进食后加重,每天排3~4次糊样便,无黏液脓血。查体:消瘦,睑结膜苍白,心肺未见异常,腹软,右下腹有压痛,无反跳痛、肌紧张,未触及包块。则该患者可能的诊断为()

  • A、增生性肠结核
  • B、细菌性痢疾
  • C、肠伤寒
  • D、溃疡性结肠炎
  • E、溃疡性肠结核
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第1题:

男性,60岁,既往右上肺结核病史,体检发现右上肺球形病灶直径为3cm,痰找结核菌阴性,纤维支气管镜检查未见异常。较稳妥的诊治方案是

A、全面检查,若可耐受手术,即行右上肺叶切除术

B、规律抗结核治疗,密切观察病灶变化

C、规律抗结核治疗12个月后复查

D、规律抗结核治疗4周后行开胸探查

E、诊断性放疗后密切观察病灶变化


参考答案:B

第2题:

患者,男,45岁。低热、干咳2周,经胸部X线诊断为浸润性肺结核。既往高血压病史5年,痛风病史3年,口服药物治疗。抗结核治疗时,应避免使用的药物是

A、异烟肼

B、利福平

C、乙胺丁醇

D、吡嗪酰胺

E、链霉素


参考答案:D

第3题:

患者男性,23岁,抗结核治疗6个月,现发现有盗汗、咳嗽,追问病史,患者认为肺结核已治愈于3个月前已停药。此患者违反了抗结核治疗原则的是:()

A、早期

B、全程

C、适量

D、规律

E、联合


参考答案:B

第4题:

男,45岁。低热、干咳2周,经胸部X线片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压病史5年,通风病史3年,口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时,应避免使用的药物是

A.异烟肼

B.利福平

C.乙胺丁醇

D.吡嗪酰胺

E.链霉素


正确答案:D

第5题:

男性,30岁,肺结核患者,痰涂片抗酸杆菌(++),口服HERZ规律治疗半年,复查痰涂片抗酸杆菌(++),胸片示病变进展。患者既往无结核病史,其母死于肺结核。临床应首先考虑

A、原发耐药

B、初始耐药

C、继发性耐多药

D、单向交叉耐药

E、双向交叉耐药


参考答案:A

第6题:

男性,35岁,咳嗽、乏力3个月,查体:浅表淋巴结未触及。胸片:双肺斑片条索阴影,右肺上野2cm×2cm球形淡薄阴影,密度均匀,边缘欠清,痰涂片抗酸杆菌(++)。既往史:3年前因胃癌行胃大部切除术。本次发病予HERZ抗结核治疗3个月,复查胸片,双肺斑片阴影明显吸收,但右上球形阴影略有增大,体重减轻。下一步诊疗计划为A、继续抗结核治疗,3个月后复查胸片,根据胸片变化调整诊疗方案

B、抗感染治疗,2周后复查胸片,观察球形阴影有无好转

C、送检痰细菌培养+药敏及真菌培养+药敏,等待结果回报,再行进一步治疗

D、送检痰罗氏培养+药敏,明确有无耐药菌感染

E、血CE痰癌细胞及胸部CT检查,必要时行正电子断层摄影(PET)检查

此患者最可能诊断为A、肺结核,结核球

B、肺结核,周围型肺癌

C、肺结核,炎性假瘤

D、肺结核,真菌感染

E、肺结核,错构瘤


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:B

第7题:

患者,男性,23岁。2年前出现咳嗽、低热、气喘、胸闷隐痛、盗汗。经X线诊断为"肺结核",以抗结核药物治疗。对该患者抗结核治疗的原则不包括

A、早期用药

B、联合用药

C、规律用药

D、全程用药

E、适量用药


参考答案:E

第8题:

男,56岁,声音嘶哑3个月,检查发现右声带有肉芽样物突出。既往有肺结核病史。首先应该进行

A.病理组织学检查

B.抗结核治疗

C.放射线治疗

D.X线胸片检查

E.手术切除


正确答案:A
A。声嘶是喉癌的主要症状,病理组织学检查是其根本依据。故选A。

第9题:

男性,60岁,既往右上肺结核病史,体检发现右上肺球形病灶直径为2cm,痰找结核菌阴性,纤维支气管镜检查未见异常。较稳妥的诊治方案是A、全面检查,若可耐受手术,即行右上肺叶切除术

B、规律抗结核治疗,密切观察病灶变化

C、规律抗结核治疗12个月后复查

D、规律抗结核治疗4周后行右上肺叶切除术

E、诊断性放疗后密切观察病灶变化

若术中冰冻检查病理结果报告为“结核”,术后应A、抗结核治疗4周

B、抗结核治疗6~12个月

C、因病灶已完全切除,不需要抗结核治疗

D、长期抗结核治疗

E、术后应给予适当化疗

若术中冰冻为“肺癌”,则应行何种手术方式A、完整切除肿瘤

B、右上肺叶切除

C、淋巴结清扫

D、右全肺切除、淋巴结清扫

E、仅行肿物活检

病人要求保守治疗,给予规律抗结核治疗8周后复查胸片,病变较前有所增大,下一步治疗应A、继续抗结核治疗,观察

B、淋巴结清扫

C、在病人身体条件允许的情况下,剖胸探查,肿物切除后送冰冻检查,根据病理决定

D、在病人身体条件允许的情况下,行右上肺肿物切除术

E、以上都不是


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:B


问题 3 答案:C


问题 4 答案:C

第10题:

患者,男性,23岁,抗结核治疗6个月,现发现有盗汗、咳嗽、咳痰,追问病史,患者认为肺结核已治愈,已于3个月前停药。此患者违反的抗结核治疗原则是

A.早期

B.全程

C.适量

D.规律

E.联合


正确答案:B
结核患者的治疗关键是合理化疗,合理化疗的原则就是早期、联合、适量、规律、全程和督导。该患者中途停药,违反了全程的原则。

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