男性患者,28岁。既往有肺结核病史6年,经规律抗结核治疗,复查胸片,结核病灶已好转。1个月前患者出现低热、盗汗、乏力,右下腹隐痛,进食后加重,每天排3~4次糊样便,无黏液脓血。查体:消瘦,睑结膜苍白,心肺未见异常,腹软,右下腹有压痛,无反跳痛、肌紧张,未触及包块。检查回报:血红蛋白94g/L,血沉58mm/h,PPD皮试强阳性,且移动性浊音阴性,则不必进行的检查是()。

题目
男性患者,28岁。既往有肺结核病史6年,经规律抗结核治疗,复查胸片,结核病灶已好转。1个月前患者出现低热、盗汗、乏力,右下腹隐痛,进食后加重,每天排3~4次糊样便,无黏液脓血。查体:消瘦,睑结膜苍白,心肺未见异常,腹软,右下腹有压痛,无反跳痛、肌紧张,未触及包块。检查回报:血红蛋白94g/L,血沉58mm/h,PPD皮试强阳性,且移动性浊音阴性,则不必进行的检查是()。

AX线胸片检查

B钡剂灌肠

C结肠镜

D肺组织活检

E肿瘤标志物

F胃肠钡餐造影

参考答案和解析
D,E
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第1题:

患者男,39岁。间断腹痛、腹泻2年。腹泻常为神经紧张所诱发,每天腹泻3~5次,大便呈稀糊状,有黏液,大便前有左下腹疼痛,便后即消失,无脓血便,无里急后重。发病以来无发热,饮食尚可,睡眠经常有失眠,体重无明显下降。查体:一般情况良好,睑结膜无苍白,甲状腺未触及异常,心肺查体无异常,腹平软,全腹未触及包块,左下腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,肝区无叩痛,移动性浊音阴性。肠鸣音正常。

该患者可能的诊断为

A.克罗恩病

B.肠结核

C.大肠癌

D.肠易激综合征

E.溃疡性结肠炎


正确答案:A、B、D、E
该患者病史2年,无消瘦、贫血,无血便,腹部无肿块,可不考虑为肠道恶性肿瘤;缺血性结肠炎多发生于老年人,有腹痛及便血,病情变化快,多为一过性,可逆性改变,该患者病程较长,可除外该病。甲亢可有心悸、消瘦等症,腹部查体一般无压痛,故可除外。

第2题:

患者男性,40岁,既往肺结核病史5年,经过规律的强化治疗,复查胸片,结核病灶已经好转。1个月前出现右下腹隐痛,腹胀,腹围明显增加伴午后低热,盗汗,乏力。查体:消瘦,睑结膜轻度苍白,腹膨隆,腹部触诊柔韧感,右下腹有压痛,无肌紧张和反跳痛,移动性浊音(+)。钡剂灌肠为跳跃征象。则该患的临床诊断是

A.原发性腹膜炎

B.肠结核、结核性腹膜炎

C.肠伤寒

D.结肠癌伴腹腔转移

E.慢性阑尾炎


正确答案:B

第3题:

女,22岁。因间断右下腹隐痛伴腹泻5个月来诊,进餐可诱发腹痛伴便意,排便后腹痛可缓解。每日排糊样便2~4次,无黏液脓血便。伴乏力、盗汗。既往有肺结核病史。查体示右下腹有压痛,无反跳痛。X线钡餐检查发现盲肠有环形溃疡及肠管变形。该患者最可能的临床诊断为

A、克罗恩病

B、肠结核

C、结肠癌

D、阿米巴肠病

E、溃疡性结肠炎


参考答案:B

第4题:

患者男,39岁。间断腹痛、腹泻2年。腹泻常为神经紧张所诱发,每天腹泻三至五次,大便呈稀糊状,有黏液,大便前有左下腹疼痛,便后即消失,无脓血便,无里急后重。发病以来无发热,饮食尚可,睡眠经常有失眠,体重无明显下降。查体:一般情况良好,睑结膜无苍白,甲状腺未触及异常,心肺查体无异常,腹平软,全腹未触及包块,左下腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,肝区无叩痛,移动性浊音阴性。肠鸣音正常。对于该患者可给予哪些治疗()。

  • A、避免诱发症状的各种刺激
  • B、双八面体蒙脱石止泻
  • C、抗生素治疗
  • D、补充肠道中的有益菌
  • E、抗胆碱能药止痛
  • F、地西泮助睡眠
  • G、氨基水杨酸
  • H、糖皮质激素
  • I、试验性抗结核
  • J、禁食
  • K、营养支持

正确答案:A,B,D,E,F

第5题:

女性患者,38岁,半年来脐周隐痛、乏力、消瘦、低热、轻度腹泻,闭经。查体:腹略隆起,无压痛,右下腹可扪及包块,边缘不清,表面不光滑,不易推动,移动性浊音(-)。化验:血红蛋白94g/L,血沉 55mm/1h,PPD皮试强阳性。最可能的诊断是

A.肠结核

B.克罗恩病

C.Meckel憩室炎

D.溃疡性结肠炎

E.慢性阑尾炎、


正确答案:A

第6题:

患者女性,28岁,乏力、消瘦、低热、腹胀3个月,查体:腹略隆起,无压痛,肝脾未触及,脐周可扪及6cm×5cm包块,边缘不清,表面不光滑,不易推动,移动性浊音可疑阳性。化验:血红蛋白92g/L,血沉 55mm/1h,PPD皮试强阳性。不必进行下列哪项检查

A.X线胸片检查

B.钡剂灌肠检查

C.结肠镜

D.肿瘤标记物

E.腹腔镜检查


正确答案:D

第7题:

女性,25岁,既往肺结核病史4年,经过规律治疗后,复查胸片示结核病灶已经好转。2个月前出现右下腹隐痛伴低热,盗汗,每日排4~5次不成形便,无黏液脓血。查体:结膜苍白,腹平软,右下腹有轻压痛,未触及包块。钡灌肠示钡剂跳跃征象。最可能的诊断是

A.增生型肠结核

B.细菌性痢疾

C.克罗恩病

D.溃疡性结肠炎

E.溃疡型肠结核


正确答案:E

第8题:

患者女性,25岁,既往肺结核病史4年,经过规律治疗后,复查胸片示结核病灶已经好转。2个月前出现右下腹隐痛伴低热,盗汗,每日排4~5次不成形便,无黏液脓血。查体:结膜苍白,腹平软,右下腹有轻压痛,未触及包块。钡剂灌肠示钡剂跳跃征象。最可能的诊断是

A.增生型肠结核

B.细菌性痢疾

C.克罗恩病

D.溃疡性结肠炎

E.溃疡型肠结核


正确答案:E

第9题:

男性,28岁。既往有肺结核病史6年,经规律抗结核治疗,复查胸片,结核病灶已好转。1个月前患者出现低热、盗汗、乏力,右下腹隐痛,进食后加重,每天排3~4次糊样便,无黏液脓血。查体:消瘦,睑结膜苍白,心肺未见异常,腹软,右下腹有压痛,无反跳痛、肌紧张,未触及包块。则该患者可能的诊断为A、增生性肠结核

B、细菌性痢疾

C、肠伤寒

D、溃疡性结肠炎

E、溃疡性肠结核

对明确该患者所患疾病有意义的检查是A、便常规+菌群

B、结核菌素试验

C、结肠镜检查

D、钡剂灌肠

E、腹腔诊断性穿刺

F、肿瘤标记物检查

G、血常规

患者行化验回报:血红蛋白94g/L,血沉58mm/h,PPD皮试强阳性,且移动性浊音阴性。则不必进行下列检查中的A、X线胸片检查

B、钡剂灌肠

C、结肠镜

D、肺组织活检

E、肿瘤标记物

F、胃肠钡餐造影

G、腹腔镜检查


参考答案:问题 1 答案:AE


问题 2 答案:BCD


问题 3 答案:DEG

第10题:

男性,28岁。既往有肺结核病史6年,经规律抗结核治疗,复查胸片,结核病灶已好转。1个月前患者出现低热、盗汗、乏力,右下腹隐痛,进食后加重,每天排3~4次糊样便,无黏液脓血。查体:消瘦,睑结膜苍白,心肺未见异常,腹软,右下腹有压痛,无反跳痛、肌紧张,未触及包块。则该患者可能的诊断为()

  • A、增生性肠结核
  • B、细菌性痢疾
  • C、肠伤寒
  • D、溃疡性结肠炎
  • E、溃疡性肠结核

正确答案:A,E

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