患者,女性,50岁,近一年来双手小关节反复肿痛,早晨起床时有僵硬

题目

患者,女性,50岁,近一年来双手小关节反复肿痛,早晨起床时有僵硬感约10分钟。查体:双手近端指间关节、远端指间关节伸侧可见皮下结节,有轻度压痛,无红肿。双手X线片:第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ近端指间关节、远端指间关节边缘骨赘形成。RF阴性,ESR、CRP均正常。诊断可能为()

  • A、类风湿关节炎
  • B、骨性关节炎
  • C、风湿性关节炎
  • D、系统性红斑狼疮
  • E、反应性关节炎
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题:

患者,女性,51岁,近端指关节和腕关节反复肿痛3年余,近1个月病情加重,晨起时出现双手关节僵硬,活动后可缓解。该患者所患疾病是

A、痛风

B、风湿性关节炎

C、系统性红斑狼疮

D、类风湿关节炎

E、骨质疏松


参考答案:D

第2题:

根据下列题干请回答 99~100 题:

患者女性,52岁。反复多关节肿痛五年,累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节,伴晨僵2小时/天,平常口干,眼干,反复口腔溃疡,查体:双手指尺侧偏斜,握拳不能。

第 99 题 该患者诊断最大的可能性是


正确答案:C
根据临床表现考虑类风湿关节炎。

第3题:

患者,女性,47岁;掌指和腕关节反复肿痛2年余,近1个月病情加重,晨起时出现双手关节僵硬,活动后可缓解。首先考虑的诊断是()。

A.痛风

B.风湿性关节炎

C.强直性脊柱炎

D.类风湿关节炎

E.骨关节炎


正确答案:D

第4题:

患者,女性,51岁,近端指关节和腕关节反复肿痛3年余,近1个月病情加重,晨起时出现双手关节僵硬,活动后可缓解。该患者所患疾病是

A.痛风
B.风湿性关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.类风湿关节炎
E.骨质疏松

答案:D
解析:
首先考虑的诊断为类风湿关节炎。类风湿关节炎是一种主要表现为周围对称性的、多关节、慢性炎症的自身免疫性疾病。好发于20~45岁女性,是造成人群丧失劳动力及致残的主要病因之一。临床表现为慢性、进行性以小关节为主的全身性多关节肿痛,常双侧对称分布。

第5题:

王女士,25岁,诊断为类风湿性关节炎1个月,现双侧掌指关节、指间关节肿胀、压痛明显,早晨起床后晨僵明显,乏力、低热,护士对其进行健康教育,不妥的是

A、严格限制双手关节活动,以减轻疼痛

B、夜间睡眠时用弹力手套保暖

C、起床时用热水浸泡僵硬的关节

D、保持双手关节呈功能位

E、睡眠时避免压迫双手关节、避免受寒


参考答案:A

第6题:

王女士,25岁,诊断为类风湿关节炎1个月,双侧掌指关节、指间关节肿胀、压痛明显,早晨起后晨僵明显,乏力、低热,护士对其进行健康教育,不妥的是

A.严格限制双手关节活动,以减轻疼痛

B.夜间睡眠时用弹力手套保暖

C.起床时用热水浸泡僵硬的关节

D.保持双手关节呈功能位

E.睡眠时避免压迫双手关节、避免受寒


正确答案:A

第7题:

某女,37岁,诊断为类风湿性关节炎1个月,现双侧掌指关节肿胀、压痛明显,早晨起床后晨僵明显,乏力,低热,护士对其进行健康教育,不妥的是( )

A.严格限制双手关节活动,以减轻疼痛

B.保持双手关节呈功能位

C.夜间睡眠时用弹力手套保暖

D.起床时用热水浸泡僵硬的关节

E.睡眠时避免关节受寒


正确答案:A

第8题:

患者,女性,51岁,近端指关节和腕关节反复肿痛3年余,近1个月病情加重,晨起时出现双手关节僵硬,活动后可缓解。该病人所患疾病是

A、痛风

B、风湿性关节炎

C、系统性红斑狼疮

D、类风湿关节炎

E、骨质疏松


参考答案:D

第9题:

女,50岁。类风湿关节炎已20年,目前仍有不规则低热,关节肿痛及晨僵,其最重要的护理措施是

A.高蛋白、高维生素饮食

B.舒适体位、卧床休息

C.保护病变关节功能位

D.早晨起床后用温水或热水浸泡僵硬的关节

E.病情观察


正确答案:B
类风湿关节炎病人有发热及关节肿痛时,应卧床休息,给予舒适体位,限制受累关节活动,避免受压。

第10题:

患者,女性,36岁。近1年来双手小关节反复肿胀疼痛,晨起关节僵硬不适,约1小时能缓解。查体:双手近端指间关节肿胀、压痛,双手X线示关节端骨质疏松。化验检查示RF(+),血沉加快,C反应蛋白增高。

要控制病情发展,应联合应用
A.布洛芬
B.甲氨蝶呤
C.泼尼松
D.青霉素
E.胸腺肽

答案:B
解析:
3.非甾体抗炎药是类风湿关节炎不可缺少的非特异性对症治疗药物,能控制关节肿胀、晨僵,常用药物有布洛芬。甲氨蝶呤是慢作用抗风湿药,起效时间长,具有控制病情进展和抗炎作用,多与非甾体抗炎药联合应用。

5.高热、无汗、意识障碍是热射病主要表现。热射病应迅速采取各种降温措施,若抢救不及时,死亡率高达5%~30%。治疗措施包括物理降温、药物降温、纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱、酌情使用抗生素、积极处理并发症。

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