某女，35岁，因“查体发现镜下血尿1天”来诊，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛及发热。查体：BP150／80mmHg，心肺（－），尿常规红细胞25个／HP，白细胞4～5个／HP，尿蛋白（＋）。应首选下列哪些检查（）。A、肾脏超声检查B、膀胱镜C、尿红细胞形态检查D、静脉肾盂造影E、中段尿培养＋药敏F、24小时尿蛋白定量

题目

某女，35岁，因“查体发现镜下血尿1天”来诊，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛及发热。查体：BP150／80mmHg，心肺（－），尿常规红细胞25个／HP，白细胞4～5个／HP，尿蛋白（＋）。应首选下列哪些检查（）。

A、肾脏超声检查
B、膀胱镜
C、尿红细胞形态检查
D、静脉肾盂造影
E、中段尿培养＋药敏
F、24小时尿蛋白定量

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第1题：

尿路结石，尿液异常可见 ( )

A.间歇性镜下血尿

B.镜下血尿伴大量脓细胞

C.绞痛后出现镜下血尿

D.持续血尿伴尿路刺激征

E.血尿伴血丝

正确答案：C

第2题：

肾全层裂伤主要临床表现是

A．镜下血尿

B．肉眼血尿

C．肉眼血尿及腰部血尿外渗

D．镜下血尿及腰部血尿外渗

E．以上全不对

正确答案：C

第3题：

题共用备选答案

A．间歇性镜下血尿

B．镜下血尿伴大量脓细胞

C．绞痛后出现镜下血尿

D．持续血尿伴尿路刺激征

E．血尿伴血丝

尿路结石，尿液异常可见

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正确答案：C
C

第4题：

肾癌血尿的特点是

A、无痛性、持续性肉眼或镜下血尿

B、无痛性、间歇性肉眼或镜下血尿

C、疼痛性、间歇性肉眼或镜下血尿

D、疼痛性、持续性肉眼或镜下血尿

E、持续性肉眼血尿

参考答案：B

第5题：

关于镜下血尿的概念正确的是

A．新鲜尿离心沉渣后红细胞＞3个/HP为镜下血尿

B．新鲜尿离心沉渣后红细胞＞5个/HP为镜下血尿

C．尿沉渣Addis计数12小时排泄的红细胞＞30万为镜下血尿

D．尿沉渣Addis计数12小时排泄的红细胞＞60万为镜下血尿

E．尿外观呈洗肉水样为镜下血尿

正确答案：A

第6题：

肾结核的血尿为

A、全程血尿

B、间歇血尿

C、初始血尿

D、镜下血尿

E、终末血尿

参考答案：E

第7题：

某女，35岁，因“查体发现镜下血尿1天”来诊，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛及发热。查体：BP 150／80 mmHg，心肺(一)，尿常规红细胞25个／HP，白细胞4～5个／HP，尿蛋白(+)。

应首选下列哪些检查

A．肾脏超声检查

B．膀胱镜

C．尿红细胞形态检查

D．静脉肾盂造影

E．中段尿培养+药敏

正确答案：AC
青年女病人，缓慢起病，临床表现为血尿、蛋白尿、高血压，考虑慢性肾炎可能性大，要明确蛋白尿的量，排除蛋白尿是否由血尿引起的误差，需做24h尿蛋白定量；用排除法初步明确血尿的性质，做尿红细胞形态和泌尿系统超声。

第8题：

膀胱结核

A.肾区绞痛伴镜下血尿

B.排尿中断伴疼痛

C.尿频、尿急伴镜下血尿

D.尿频、尿急、尿痛伴终末血尿及脓尿

E.尿道口滴血

输尿管结石A.肾区绞痛伴镜下血尿

B.排尿中断伴疼痛

C.尿频、尿急伴镜下血尿

D.尿频、尿急、尿痛伴终末血尿及脓尿

E.尿道口滴血

尿道损伤A.肾区绞痛伴镜下血尿

B.排尿中断伴疼痛

C.尿频、尿急伴镜下血尿

D.尿频、尿急、尿痛伴终末血尿及脓尿

E.尿道口滴血

膀胱结石A.肾区绞痛伴镜下血尿

B.排尿中断伴疼痛

C.尿频、尿急伴镜下血尿

D.尿频、尿急、尿痛伴终末血尿及脓尿

E.尿道口滴血

输尿管末端结石A.肾区绞痛伴镜下血尿

B.排尿中断伴疼痛

C.尿频、尿急伴镜下血尿

D.尿频、尿急、尿痛伴终末血尿及脓尿

E.尿道口滴血

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问题 1 答案解析：D

问题 2 答案解析：A

问题 3 答案解析：E

问题 4 答案解析：B

问题 5 答案解析：C

第9题：

男孩，12岁。发现镜下血尿4个月入院。4个月前因“上呼吸道感染”检查尿常规时发现尿红细胞12～15/HP，此后反复复查尿常规，镜下血尿间断出现。无水肿、尿少、高血压。否认有家族病史。查体：体重：27kg 身高：142cm 咽无充血，心肺腹未见明显异常。尿常规：PRO：阴性镜检：RBC：15～20/HP。尿红细胞形态：畸性7%。B超：左肾静脉受压。初步诊断该患儿为什么会出现血尿？

参考答案：左肾静脉压迫综合征（胡桃夹现象）初步诊断：左肾静脉压迫综合征（胡桃夹现象）诊断依据：患儿体检时发现镜下血尿，无其他症状，无家族史。尿红细胞形态为均一性，为非肾小球源性血尿。B超见左肾静脉受压。左肾静脉受压后，由于左肾静脉内压力增高产生淤血，使静脉窦与肾盏之间形成异常交能，或引起薄壁静脉破裂，使血液进入集合系统和肾盏穹隆而出现血尿。左肾静脉受压是指左肾静脉在穿越腹主动脉和肠系膜上动脉的夹角时受到压迫，出现血尿、蛋白尿及左侧腰、腹痛等一系列临床表现。多为小儿生长发育过程中出现的生理现象。是由于随着年龄的增长，站立和行走使脊柱腰段前突，小肠袢向下牵引肠系膜上动脉，尤其是7~14岁儿童迅速增长，脊柱过伸，腰段前倾加重，使腹主动脉与肠系膜上动脉所形成的夹角变小，从而导致左肾静脉受压。临床思维：血尿血尿是指尿液中红细胞数超过正常含量。仅在显微镜下发现红细胞增多者称为镜下血尿；肉眼即能见尿呈“洗肉水”色或血样称为“肉眼血尿”。肉眼血尿的颜色与尿液的酸碱充有并，中性或弱碱性尿色鲜红或呈洗肉水样，酸性尿呈浓茶色或烟灰色。镜下血尿常用标准有：清晨中段离心尿镜下红细胞＞3个/HP，或尿沉渣红细胞计数＞8×10/L。诊断步骤：血尿的诊断首先要确定为真性血尿还是假性血尿。假性血尿常见于摄入大量人造色素、某些食物或药物可引起红色尿；血红蛋白尿或肌红蛋白尿；卟啉尿；初生新生儿尿内的尿酸盐可使尿布呈红色，但以上尿检查均无红细胞可鉴别。血便或月经血污染。血尿确定后首先需明确为全身性疾病所致血尿还是泌尿系统疾病所致血尿。全身性疾病常见于出血性疾病、充血性心力衰竭、感染性心内膜炎、维生素C或维生素K缺乏症、过敏性疾病等。确定血尿来源于泌尿系统疾病后需判断血尿来源，可行尿沉渣红细胞形态学检查：若以畸形红细胞为主（＞60%），则提示为肾小球性血尿。以均一形为主者则提示非肾小球性血尿。肾小球血尿的诊断应注意特别详细询问血尿的伴随症状及体征，常见的病因有各种原发性或继发性肾小球肾炎、IgA肾病、遗传性肾小球疾病、肾病综合征等。非肾小球性血尿常见病因有泌尿系统感染、肾结核、泌尿系统外伤、肾肿瘤、左肾静脉受压综合征、特发性高钙尿症、泌尿系统结石、溶血尿毒综合征等。

第10题：

肾、输尿管结石血尿是

A．肉眼全血尿

B．肉眼终末尿

C．镜下全血尿

D．镜下初血尿

E．肉眼初血尿

正确答案：C

某女，35岁，因“查体发现镜下血尿1天”

题目

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