男性,26。岁。半个月前曾腹泻,2d前天下午发觉双下肢乏力,昨天开始步行困难,双上肢上举不能;今天开始不能步行,双手不能持物,排尿稍费力。体检:上肢肌力Ⅱ度,下肢肌力Ⅰ度,膝腱反射消失,巴氏征(-)。来诊当天,应首先做哪种检查最有利于诊断及鉴别诊断()。A、血钾B、血肌酸磷酸激酶(CPK)C、神经传导速度D、腰穿检查脑脊液E、胸段脊髓MRI

题目

男性,26。岁。半个月前曾腹泻,2d前天下午发觉双下肢乏力,昨天开始步行困难,双上肢上举不能;今天开始不能步行,双手不能持物,排尿稍费力。体检:上肢肌力Ⅱ度,下肢肌力Ⅰ度,膝腱反射消失,巴氏征(-)。来诊当天,应首先做哪种检查最有利于诊断及鉴别诊断()。

  • A、血钾
  • B、血肌酸磷酸激酶(CPK)
  • C、神经传导速度
  • D、腰穿检查脑脊液
  • E、胸段脊髓MRI
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第1题:

男性,26岁。半个月前曾腹泻2天。前天下午发觉双下肢乏力,昨天开始步行困难,双上肢上举不能;今天开始不能步行,双手不能持物,排尿稍费力。体检:上肢肌力Ⅱ度,下肢肌力Ⅰ度,膝腱反射消失,巴氏征(-)。来诊当天,应首先做哪种检查最有利于诊断及鉴别诊断A、血钾

B、血肌酸磷酸激酶(CPK)

C、神经传导速度

D、腰穿检查脑脊液

E、胸段脊髓MRI

该患者最可能的诊断是A、急性脊髓炎

B、急性脊髓灰质炎

C、多发性肌炎

D、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

E、中毒性周围神经病


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:D

第2题:

男患,26岁,半个月前曾因腹泻服过痢特灵二天。前天下午发觉双下肢无力,昨天步行困难,双上肢亦无力,今天不能步行、双手不能拿东西、伴排尿稍费劲。体检:四肢不全瘫,上肢肌力Ⅱ级,下肢肌力Ⅰ级,感觉正常,腱反射消失,Babinski征双侧阴性来诊当天入院,此时应先做哪种检查最有利于诊断及鉴别诊断A、血钾

B、颈椎正侧位片

C、神经传导速度

D、腰穿查脑脊液

E、头颅CT

该患者最可能的诊断是A、急性脊髓炎

B、急性脊髓灰质炎

C、多发性肌炎

D、格林-巴利综合征

E、中毒性周围神经病


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:D

第3题:

男性,26岁。半个月前曾腹泻2天前天下午发觉双下肢乏力,昨天开始步行困难,双上肢上举不能;今天开始不能步行,双手不能持物,排尿稍费力。体检:上肢肌力2级,下肢肌力1级,膝腱反射消失,巴氏征(-)。来诊当天,应首先做哪种检查最有利于诊断及鉴别诊断A、血钾

B、血肌酸磷酸激酶(CPK)

C、神经传导速度

D、腰穿检查脑脊液

E、胸段脊髓MRI

该患者最可能的诊断是A、急性脊髓炎

B、急性脊髓灰质炎

C、多发性肌炎

D、中毒性周围神经病


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:D

第4题:

男性,24岁。四肢乏力7天,患者7天前起出现双下肢乏力,5天前开始出现步行困难,双上肢不能上抬,今天病情进一步加重,不能步行,双手不能持物,无大小便障碍。起病10天前曾有腹泻史。查体:双上肢肌力2级,双下肢肌力1级,腱反射消失,病理反射未引出,全身深浅感觉正常。

该患者下列哪项检查结果将会无异常
A.脑脊液检查
B.神经传导速度
C.肌电图
D.神经活检
E.头部MRI

答案:E
解析:
3.患者有前驱感染史,出现四肢无力症状,定位于周围神经,考虑为格林-巴利综合征;神经、肌电图显示周围神经损伤有助于诊断。该患者的病变定位于周围神经,故头MRI无异常。

第5题:

男性,26。岁。半个月前曾腹泻,2d前天下午发觉双下肢乏力,昨天开始步行困难,双上肢上举不能;今天开始不能步行,双手不能持物,排尿稍费力。体检:上肢肌力Ⅱ度,下肢肌力Ⅰ度,膝腱反射消失,巴氏征(-)。

来诊当天,应首先做哪种检查最有利于诊断及鉴别诊断
A.血钾
B.腰穿检查脑脊液
C.胸段脊髓MRI
D.血肌酸磷酸激酶(CPK)
E.神经传导速度

答案:A
解析:

第6题:

男性,26。岁。半个月前曾腹泻,2d前天下午发觉双下肢乏力,昨天开始步行困难,双上肢上举不能;今天开始不能步行,双手不能持物,排尿稍费力。体检:上肢肌力Ⅱ度,下肢肌力Ⅰ度,膝腱反射消失,巴氏征(-)。来诊当天,应首先做哪种检查最有利于诊断及鉴别诊断A、血钾

B、血肌酸磷酸激酶(CPK)

C、神经传导速度

D、腰穿检查脑脊液

E、胸段脊髓MRI

该患者最可能的诊断是A、急性脊髓炎

B、急性脊髓灰质炎

C、多发性肌炎

D、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

E、中毒性周围神经病


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:D

第7题:

患者,男性,26岁,半个月前曾因腹泻服过呋喃唑酮(痢特灵)两天。前天下午发觉双下肢无力,昨天步行困难,双上肢亦无力,今天不能步行,双手不能拿东西,伴排尿稍费劲。体检:四肢不全瘫,上肢肌力Ⅱ级,下肢肌力Ⅰ级,感觉正常,腱反射消失,Babinski征双侧阴性。来诊当天入院,此时应先做哪种检查最有利于诊断及鉴别诊断

A.血钾

B.颈椎正侧位片

C.神经传导速度

D.腰椎穿刺查脑脊液

E.电变性反应


正确答案:A

第8题:

男性,18岁。2周前有咳嗽、流清水鼻涕史。l周前双下肢乏力,3天来双下肢行走不能,双上肢不能上举,双手不能持物就诊。大小便正常。体检:肌力双上肢Ⅱ级,双下肢I级,肌张力低下,二头肌及膝腱反射消失,病理反射未引出。为明确诊断,最重要的辅助检查是

A.腰椎穿刺、脑脊液常规、生化检查

B.脊柱x线摄片

C.肌电图及神经传导速度测定

D.颈椎CT

E.颈椎MRI


正确答案:A
本例为年轻男性患者,发病前有上呼吸道感染病史,急性起病,临床表现先后出现四肢弛缓性瘫痪,初步诊断倾向于急性多发性神经根神经炎,为明确诊断,最重要的检查是进行腰椎管穿刺术,了解脑脊液有无蛋白一细胞分离现象,也可除外椎管阻塞等病变,本例无外伤及颈背疼痛史,x线及63"检查作用不大,颈椎MRI主要有助于脊髓及椎管内病变的诊断。

第9题:

男性,26。岁。半个月前曾腹泻,2d前天下午发觉双下肢乏力,昨天开始步行困难,双上肢上举不能;今天开始不能步行,双手不能持物,排尿稍费力。体检:上肢肌力Ⅱ度,下肢肌力Ⅰ度,膝腱反射消失,巴氏征(-)。

该患者最可能的诊断是
A.急性脊髓炎
B.多发性肌炎
C.急性脊髓灰质炎
D.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
E.中毒性周围神经病

答案:D
解析:

第10题:

男性,24岁。四肢乏力7天,患者7天前起出现双下肢乏力,5天前开始出现步行困难,双上肢不能上抬,今天病情进一步加重,不能步行,双手不能持物,无大小便障碍。起病10天前曾有腹泻史。查体:双上肢肌力2级,双下肢肌力1级,腱反射消失,病理反射未引出,全身深浅感觉正常。

该患者最可能的诊断为
A.急性脊髓炎
B.脊髓压迫症
C.周期性瘫痪
D.急性格林-巴利综合征
E.急性脊髓灰质炎

答案:D
解析:
3.患者有前驱感染史,出现四肢无力症状,定位于周围神经,考虑为格林-巴利综合征;神经、肌电图显示周围神经损伤有助于诊断。该患者的病变定位于周围神经,故头MRI无异常。

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