男性，26。岁。半个月前曾腹泻，2d前天下午发觉双下肢乏力，昨天开始步行困难，双上肢上举不能；今天开始不能步行，双手不能持物，排尿稍费力。体检：上肢肌力Ⅱ度，下肢肌力Ⅰ度，膝腱反射消失，巴氏征（-）。来诊当天，应首先做哪种检查最有利于诊断及鉴别诊断（）A、血钾B、血肌酸磷酸激酶（CPK）C、神经传导速度D、腰穿检查脑脊液E、胸段脊髓MRI

题目

男性，26。岁。半个月前曾腹泻，2d前天下午发觉双下肢乏力，昨天开始步行困难，双上肢上举不能；今天开始不能步行，双手不能持物，排尿稍费力。体检：上肢肌力Ⅱ度，下肢肌力Ⅰ度，膝腱反射消失，巴氏征（-）。来诊当天，应首先做哪种检查最有利于诊断及鉴别诊断（）

A、血钾
B、血肌酸磷酸激酶（CPK）
C、神经传导速度
D、腰穿检查脑脊液
E、胸段脊髓MRI

参考答案和解析

正确答案:A

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第1题：

男性，26。岁。半个月前曾腹泻，2d前天下午发觉双下肢乏力，昨天开始步行困难，双上肢上举不能；今天开始不能步行，双手不能持物，排尿稍费力。体检：上肢肌力Ⅱ度，下肢肌力Ⅰ度，膝腱反射消失，巴氏征(-)。来诊当天，应首先做哪种检查最有利于诊断及鉴别诊断A、血钾

B、血肌酸磷酸激酶(CPK)

C、神经传导速度

D、腰穿检查脑脊液

E、胸段脊髓MRI

该患者最可能的诊断是A、急性脊髓炎

B、急性脊髓灰质炎

C、多发性肌炎

D、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

E、中毒性周围神经病

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：D

第2题：

男性，48岁，乏力、腹胀、尿少半年，伴双下肢水肿2月。

参考答案：1．问诊内容(13分)(1)现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无过度劳累、上呼吸道感染等。（0.5分）了解水肿的特点，如水肿发生的快慢，双下肢水肿情况（程度、凹陷性、对称性），其余部位水肿情况，水肿加重、缓解情况。（2.5分）腹胀情况，有无腹痛和发热，有无食欲缺乏、呕血、黑便。（2分）有无心悸、气短、呼吸困难，有无少尿、血尿，有无腹泻。（2分）发病以来睡眠、饮食、精神及体重变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗情况如何。（1分）(2)相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，既往有无肝炎和其他肝病病史，有无心、肾、中状腺及营养不良等疾病史，个人史（饮酒、去过血吸虫病疫区等）。（2分）2．问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

第3题：

男性，26岁。半个月前曾腹泻2天前天下午发觉双下肢乏力，昨天开始步行困难，双上肢上举不能；今天开始不能步行，双手不能持物，排尿稍费力。体检：上肢肌力2级，下肢肌力1级，膝腱反射消失，巴氏征（-）。来诊当天，应首先做哪种检查最有利于诊断及鉴别诊断A、血钾

B、血肌酸磷酸激酶(CPK)

C、神经传导速度

D、腰穿检查脑脊液

E、胸段脊髓MRI

该患者最可能的诊断是A、急性脊髓炎

B、急性脊髓灰质炎

C、多发性肌炎

D、中毒性周围神经病

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：D

第4题：

下列表述正确的有（）

A、小班幼儿能结合具体生活活动认识早上、晚上
B、中大班幼儿对昨天、今天、明天能分辨清楚
C、中大班幼儿对上午、下午的时间概念能分清
D、中大班幼儿对大前天、大后天能分清

正确答案:A,B,C

第5题：

患者，男性，26岁，半个月前曾因腹泻服过呋喃唑酮（痢特灵）两天。前天下午发觉双下肢无力，昨天步行困难，双上肢亦无力，今天不能步行，双手不能拿东西，伴排尿稍费劲。体检：四肢不全瘫，上肢肌力Ⅱ级，下肢肌力Ⅰ级，感觉正常，腱反射消失，Babinski征双侧阴性。来诊当天入院，此时应先做哪种检查最有利于诊断及鉴别诊断（）

A、血钾
B、颈椎正侧位片
C、神经传导速度
D、腰椎穿刺查脑脊液
E、电变性反应

正确答案:A

第6题：

男患，26岁，半个月前曾因腹泻服过痢特灵二天。前天下午发觉双下肢无力，昨天步行困难，双上肢亦无力，今天不能步行、双手不能拿东西、伴排尿稍费劲。体检：四肢不全瘫，上肢肌力Ⅱ级，下肢肌力Ⅰ级，感觉正常，腱反射消失，Babinski征双侧阴性来诊当天入院，此时应先做哪种检查最有利于诊断及鉴别诊断A、血钾

B、颈椎正侧位片

C、神经传导速度

D、腰穿查脑脊液

E、头颅CT

该患者最可能的诊断是A、急性脊髓炎

B、急性脊髓灰质炎

C、多发性肌炎

D、格林-巴利综合征

E、中毒性周围神经病

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：D

第7题：

男性，26岁。半个月前曾腹泻2天前天下午发觉双下肢乏力，昨天开始步行困难，双上肢上举不能；今天开始不能步行，双手不能持物，排尿稍费力。体检：上肢肌力2级，下肢肌力1级，膝腱反射消失，巴氏征（-）。该患者最可能的诊断是（）

A、急性脊髓炎
B、急性脊髓灰质炎
C、多发性肌炎
D、中毒性周围神经病

正确答案:D

第8题：

男性，26岁。半个月前曾腹泻2天。前天下午发觉双下肢乏力，昨天开始步行困难，双上肢上举不能；今天开始不能步行，双手不能持物，排尿稍费力。体检：上肢肌力Ⅱ度，下肢肌力Ⅰ度，膝腱反射消失，巴氏征(－)。来诊当天，应首先做哪种检查最有利于诊断及鉴别诊断A、血钾

B、血肌酸磷酸激酶(CPK)

C、神经传导速度

D、腰穿检查脑脊液

E、胸段脊髓MRI

该患者最可能的诊断是A、急性脊髓炎

B、急性脊髓灰质炎

C、多发性肌炎

D、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

E、中毒性周围神经病

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：D

第9题：

简要病史：男性，48岁，乏力、腹胀、尿少半年，伴双下肢水肿2月。

正确答案: 初步诊断（仅供考官参考，不计分）：肝硬化腹水。评分标准：（总分15分）1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无过度劳累、上呼吸道感染等。（0.5分）了解水肿的特点，如水肿发生的快慢，双下肢水肿情况（程度、凹陷性、对称性），其余部位水肿情况，水肿加重、缓解情况。（2.5分）腹胀情况，有无腹痛和发热，有无食欲缺乏、呕血、黑便。（2分）有无心悸、气短、呼吸困难，有无少尿、血尿，有无腹泻。（2分）发病以来睡眠、饮食、精神及体重变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗情况如何。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，既往有无肝炎和其他肝病病史，有无心、肾、甲状腺及营养不良等疾病史，个人史（饮酒、去过血吸虫病疫区等）。（2分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

第10题：

男性，30岁，双下肢麻木、无力伴腰部束带感1d，尿潴留3h。发病前1周曾腹泻2d。体检：T₇～T₈棘突叩痛，T10平面以下针刺痛觉明显减退，下腹壁反射消失，双下肢肌力1～2级，腱反射及病理反射均未引出。诊断为（）

A、脊髓肿瘤
B、脊髓血管病
C、吉兰-巴雷综合征
D、周期性麻痹
E、急性脊髓炎

正确答案:E

男性，26。岁。半个月前曾腹泻，2d前天下午发觉双下肢乏力，昨天

题目

参考答案和解析

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