患者,男性,60岁,1天前突然出现左足麻木,且逐渐上升至左侧大腿

题目

患者,男性,60岁,1天前突然出现左足麻木,且逐渐上升至左侧大腿,后逐渐累及右下肢。查体:双侧腹股沟以下痛温觉减退,双下肢肌力3级,腱反射亢进,为(++++),双上肢正常。初步诊断为脊髓压迫症,其诊断的步骤为()。

  • A、确定存在脊髓压迫,然后明确病因
  • B、确定脊髓受压部位和平面,最后行CT/MRI的脊髓检查
  • C、确定存在脊髓压迫,确定脊髓受压部位和平面,行CT/MRI的脊髓检查,最后明确病因
  • D、确定存在脊髓压迫,然后确定脊髓受压部位和平面,最后行CT/MRI的脊髓检查
  • E、确定脊髓受压部位和平面,最后明确病因
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第1题:

该患者右下肢麻木的区域可能为( )

A.小腿外侧或足背

B.大腿前侧

C.小腿前内侧

D.小腿及足外侧。足底

E.臀部及大腿后侧


正确答案:A

第2题:

男性,43岁。主诉:4小时前晨练时突然发生左侧腰部剧痛,并向大腿放射。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。


正确答案: 问诊内容
现病史:
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:外伤后活动过多、局部受凉。
(2)腰部疼痛状态:部位、性质、与腰部活动关系。
(3)疼痛放散情况:放射性质,方向、部位(下腹部、下腰部、臀部、大腿后方、小腿外侧、足跟)。
(4)伴随症状:能否走路,步态、距离;患侧下肢感觉状态(痛、温、触觉)。
(5)病后大小便情况、睡眠、饮食、体重变化情况。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:X线片结果,化验情况。
(2)治疗情况。
相关病史:
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史:有无脊柱疾病或外伤史、慢性腰痛史。心脏病、肾脏病、盆腔疾病、关节疾病等。
3.职业,长期站立或坐位、搬运重物、机械振动等。
问诊技巧
1.条理性强,能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断腰椎间盘突出症

第3题:

简要病史男性,43岁。主诉:4小时前晨练时突然发生左侧腰部剧痛,并向大腿放射。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:外伤后活动过多、局部受凉。(2)腰部疼痛状态:部位、性质、与腰部活动关系。(3)疼痛放散情况:放射性质,方向、部位(下腹部、下腰部、臀部、大腿后方、小腿外侧、足跟)。(4)伴随症状:能否走路,步态、距离;患侧下肢感觉状态(痛、温、触觉)。(5)病后大小便情况、睡眠、饮食、体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:X线片结果,化验情况。(2)治疗情况。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无脊柱疾病或外伤史、慢性腰痛史。心脏病、肾脏病、盆腔疾病、关节疾病等。3.职业,长期站立或坐位、搬运重物、机械振动等。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断腰椎间盘突出症

第4题:

患者,男性,60岁,1天前突然出现左足麻本,且逐渐上升至左侧大腿,后逐渐累及右下肢。查体:双侧腹股沟以下痛温觉减退,双下肢肌力3级,腱反射亢进,为(++++),双上肢正常。初步诊断为脊髓压迫症,其诊断的步骤为()

  • A、确定存在脊髓压迫.然后明确病因
  • B、确定脊髓受压部位和平面,最后行CT/MRI的脊髓检查
  • C、确定存在脊髓压迫,确定脊髓受压部位和平面,行CT/MRI的脊髓检查,最后明确病因
  • D、确定存在脊髓压迫,然后确定脊髓受压部位和平面,最后行CT/MRI的脊髓检查
  • E、确定脊髓受压部位和平面,最后明确病因

正确答案:C

第5题:

女性农民,36岁,因洗澡扪及左侧乳房肿块半年。门诊检查见双乳下垂,左乳外上靠腋前线可扪及直径约4.3cm的肿块,质韧,边界欠清,欠活动,表面毛孔较明显,左腋下淋巴结直径约1.2cm,稍硬。该患者右下肢麻木的区域可能为()。

  • A、小腿外侧或足背
  • B、大腿前侧
  • C、小腿前内侧
  • D、小腿及足外侧、足底
  • E、臀部及大腿后侧

正确答案:A

第6题:

男性患者,32岁,两天前被人踢伤胸部,逐渐感胸闷,呼吸困难,X线检查如图,最佳诊断为( )

A左侧气胸

B左侧胸腔积液

C左侧胸膜肥厚

D左侧液气胸

E左肺炎


D

第7题:

患者男性,72岁,清晨起床时发现左手无法抬起穿衣,左足无法支撑身体,且左侧身体麻木,左眼视物模糊,说话构音不清。家人发现其口角右斜,即送医院行头颅CT检查,结果未见明显异常。体检BP172/104mmHg,左侧肢体肌张力减退,肌力2级,左巴氏征阳性。该患者诊断什么,应当采取哪些急救措施?


正确答案:

第8题:

该患者右下肢麻木的区域可能为 查看材料

A.小腿外侧或足背

B.大腿前侧

C.小腿前内侧

D.小腿及足外侧、足底

E.臀部及大腿后侧


正确答案:A
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第9题:

病历摘要:男,39岁。患者于半月前因工作劳累后出现右小腿麻木。3天饮酒后麻木加重,并逐渐上升至胸腹部,冷热感觉明显比对侧差,同时伴左胸部皮肤针刺样感。1周前觉双下肢乏力,以右下肢明显,行走拖步。起病后无发热流涕,无腹泻,二便正常。查体:神清,语利,颅神经(-),左下肢轻瘫试验(+),余肌力Ⅴ级。左侧腱反射亢进,左侧Rossolimo′s(+),Hoffmann′s(+),左Babinski′s(+)。右侧剑突平面以下痛温觉减退,左侧剑突平面以下痛触觉过敏,音叉觉减弱。多发性硬化主要临床表现有那些()

  • A、失语
  • B、病灶部位的多发性
  • C、时间上的多发性
  • D、眼球震颤与核间眼肌麻痹并存,高度提示MS
  • E、出现Charcot三主征
  • F、可见Lhermitte征

正确答案:B,C,D,E,F

第10题:

上述患者右下肢麻木的区域可能为()。

  • A、小腿外侧或足背
  • B、大腿前侧
  • C、小腿前内侧
  • D、小腿及足外侧、足底
  • E、臀部及大腿后侧

正确答案:A

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