患者,男,28岁,8|近中倾斜阻生,7|远中颈部可疑龋坏。现拟拔除8|出现上述症状后,最应采取的治疗是()。A、清创拔牙窝后填塞碘仿纱条B、应用抗生素C、局部理疗D、探查拔牙窝内有无残留牙根或骨的碎片E、以上都不是

题目

患者,男,28岁,8|近中倾斜阻生,7|远中颈部可疑龋坏。现拟拔除8|出现上述症状后,最应采取的治疗是()。

  • A、清创拔牙窝后填塞碘仿纱条
  • B、应用抗生素
  • C、局部理疗
  • D、探查拔牙窝内有无残留牙根或骨的碎片
  • E、以上都不是
参考答案和解析
正确答案:A
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第1题:

出现上述症状后,最应采取的相应治疗为

A.应用抗生素,防止感染扩散

B.拔牙窝清创后填塞碘仿纱条以隔离外界刺激

C.局部理疗,促进炎症消退

D.拍X线片,看拔牙窝内有无残留牙根及牙或骨的碎片

E.探查舌侧骨板有无骨折,必要时取出


正确答案:B

第2题:

患者男性,35岁。近中中位阻生,远中颈部可疑龋坏。现拟拔除

在翻瓣去骨拔除阻生的后3天,患者出现拔牙窝持续性疼痛,并向耳颞部放射。检查见拔牙窝内无血凝块,牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖,有明显臭味。诊断应为
A.拔牙术后反应
B.干槽症
C.牙槽骨创伤
D.牙槽脓肿
E.急性根尖周炎

答案:B
解析:

第3题:

出现上述症状后,最应采取的相应治疗为 查看材料

A.应用抗生素,防止感染扩散

B.拔牙窝清创后填塞碘仿纱条以隔离外界刺激

C.局部理疗,促进炎症消退

D.拍x线片,看拔牙窝内有无残留牙根及牙或骨的碎片

E.探查舌侧骨板有无骨折,必要时取出


正确答案:B
此题暂无解析

第4题:

患者,男,28岁,近中倾斜阻生,远中颈部可疑龋坏。现拟拔除

患者出现拔牙窝持续性疼痛向耳部放射,检查见拔牙窝内无血凝块,表面有灰白色假膜覆盖,有明显臭味,应诊断为
A.急性根尖周炎
B.拔牙术后正常反应
C.牙槽骨创伤
D.牙槽脓肿
E.干槽症

答案:E
解析:

第5题:

男性,30岁。右下智牙近中位阻生,反复发生冠周炎,现无明显症状要求拔除。右下第二磨牙远中探诊可疑龋坏。

出现上述症状后相应的治疗应为
A.彻底清创后碘仿纱条填塞隔离刺激
B.口服或肌注抗生素防止感染扩散
C.拍摄X线片观察右下第二磨牙能否保留,必要时拔除
D.探查右下智牙舌侧骨板必要时将之摘除
E.局部理疗缓解症状

答案:A
解析:

题1:严格来说,阻生智牙的拔除就是对其脱位阻力的解脱过程。因此,全面正确地分析阻力是能否成功拔除的关键。X线片是临床最直观有效的阻力分析工具。其他选项在智牙拔除之前亦应考虑,但首选应当是阻力分析。
题2:智牙劈开是对其拔除时去除邻牙阻力和冠部骨阻力的有效方法。但若在劈开过程中既未劈开,智牙已经松动,为避免继续劈开时将智牙冲入深部组织间隙内,一般须选择涡轮机将智牙牙冠分开,去除阻力。
题3、4:这两题主要考查牙拔除术后常见的并发症--干槽症的诊断和处理方法。
题5:咽颊前间隙位于下颌第三磨牙舌侧、翼内肌前缘前方。咽颊前间隙感染是下颌第三磨牙拔除术后又一较常见的并发症,原因是拔牙手术不洁或下颌第三磨牙拔除时各种原因造成的舌侧骨板骨折。其主要特点是拔牙后2~3天出现,患者主诉拔牙窝舌侧疼痛,吞咽时明显;局部红肿明显集中于下颌第三磨牙舌侧,无拔牙窝空虚,这一点可与干槽症相鉴别。

第6题:

男,35岁。近中阻生,远中龋坏。施行拔除术后4日,拔牙窝出现持续性疼痛并向耳颞部放射,检查见拔牙窝内空虚,有异味。此时最可能的诊断为A、急性根尖周炎

B、干槽症

C、术后反应

D、术后疼痛

E、牙槽突骨折

要了解的龋坏程度,最佳的检查方法为A、冷诊

B、热诊

C、X线片

D、患者主诉

E、电活力测试

对此患者相应的治疗应当为A、根管治疗

B、保持口腔卫生

C、口服抗生素即可

D、用生理盐水冲洗拔牙窝即可

E、对拔牙窝彻底清创后,以碘仿纱条填塞,隔离外界刺激


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C


问题 3 答案:E

第7题:


患者,男性,30岁,Ⅱ类近中中位阻生,远中探诊可疑龋坏,反复发生冠周炎,现无明显症状要求拔除。

出现上述症状后相应的治疗应为
A.彻底清创后碘仿纱条填塞隔离刺激
B.口服抗生素或肌内注射抗生素防止感染扩散
C.拍片观察能否保留,必要时拔除
D.探查舌侧骨板,必要时将之摘除
E.局部理疗缓解症状

答案:A
解析:

第8题:

患者,男,40岁,右下8近中位阻生,右下7远中颈部可疑龋坏。现拟拔除右下8。在翻瓣去骨拔除阻生的右下8后3天,患者出现拔牙窝持续性疼痛,并向耳颞部放射。检查见拔牙窝内无血凝块,牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖,有明显臭味。诊断应为A、干槽症

B、拔牙术后反应

C、牙槽骨创伤

D、牙槽脓肿

E、右下7急性根尖周炎

如果在拔除右下8时需要翻瓣和去骨,以下一般原则中哪项是错误的A、远中切口勿偏舌侧

B、应作黏骨膜全层切开,紧贴骨面将瓣翻起

C、颊侧切口勿超过前庭沟

D、颊侧切口与远中切口的末端成90°角向下

E、去骨时可采用锤凿法或涡轮钻法

如果用牙挺已将右下8挺松,但因邻牙阻力大,此时应A、采用劈开法去除部分牙冠

B、切开去骨

C、用涡轮钻截去近中冠

D、继续用牙挺将其挺出

E、磨除右下7远中部分牙冠,去除阻力

以下各项检查中,对右下8拔除最重要的是A、右下7龋坏程度

B、右下78冠周牙龈有无炎症

C、右下8对颌牙情况

D、检查患者颞下颌关节情况及张口度

E、拍右下78X线片并作阻力分析

如果患者拔牙后4天出现发热、开口困难和吞咽疼痛,检查发现拔牙窝舌侧黏膜红肿及压痛。最可能的诊断是A、干槽症

B、咽颊前间隙感染

C、术后反应

D、舌侧骨板骨折

E、翼颌间隙感染

出现上述症状后,最应采取的相应治疗为A、应用抗生素,防止感染扩散

B、拍X线片,看拔牙窝内有元残留牙根及牙或骨的碎片

C、局部理疗,促进炎症消退

D、拔牙窝清创后填塞碘仿纱条以隔离外界刺激

E、探查舌侧骨板有无骨折,必要时取出


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:D


问题 3 答案:C


问题 4 答案:E


问题 5 答案:B


问题 6 答案:D

第9题:


(147-150题共用题干)
男性,30岁。右下智牙近中位阻生,反复发生冠周炎,现无明显症状要求拔除。右下第二磨牙远中探诊可疑龋坏。

出现拔除右下阻生智牙3天后,拔牙窝出现持续性疼痛并向耳颞部放散,检查见拔牙窝内空虚相应的治疗应为()
A.彻底清创后碘仿纱条填塞隔离刺激
B.口服或肌注抗生素防止感染扩散
C.拍摄X线片观察右下第二磨牙能否保留,必要时拔除
D.探查右下智牙舌侧骨板必要时将之摘除
E.局部理疗缓解症状

答案:A
解析:
严格来说,阻生智牙的拔除就是对其脱位阻力的解脱过程。因此,全面正确地分析阻力是能否成功拔除的关键。X线片是临床最直观有效的阻力分析工具。其他选项在智牙拔除之前亦应考虑,但首选应当是阻力分析。通过X线片可以更清楚地了解牙阻生情况、牙根形态、周围骨质的密度,有助于阻力的分析。X线片可显示下牙槽管与牙根的关系和距离。读片时,要关注邻牙情况,更应注意周围是否存在其他病变,如有可疑之处,必须加拍其他投照位置以明确诊断,切不可贸然拔牙。涡轮钻拔牙法是近年来较常用的方法,具有无振动,创伤小,手术视野清楚,手术时间短,术后并发症减少等明显优势。故如术中牙已松动,再使用劈开法易发生牙移位或舌侧骨板骨折。最好改用涡轮钻拔牙法。此时患者的症状符合干槽症的表现。干槽症的治疗方法很多,原则为彻底清创,隔离外界刺激,促进肉芽组织生长。具体操作为完全无痛情况下彻底清创,彻底清洁牙槽窝,生理盐水冲洗后将碘仿纱条填入牙槽窝,十日后去除纱条,带1~2个月后牙槽窝长满结缔组织。咽颊前间隙位于下颌第三磨牙舌侧下后方、翼内肌前缘前方,是疏松的黏膜下间隙。咽颊前间隙感染是下颌第三磨牙拔除术后较常见的并发症,原因是拔牙手术不洁或下颌第三磨牙拔除时各种原因造成的舌侧骨板骨折。其主要特点是拔牙后2~3天出现,患者主诉拔牙窝舌侧疼痛,吞咽时明显;局部红肿明显集中于下颌第三磨牙舌侧,但无拔牙窝空虚。

第10题:

患者,男,28岁,近中倾斜阻生,远中颈部可疑龋坏。现拟拔除

若患者拔牙后4天出现发热、开口困难、吞咽疼痛,拔牙窝黏膜红肿压痛,最可能的诊断是
A.干槽症
B.咽前间隙感染
C.拔牙术后正常反应
D.牙槽脓肿
E.牙槽骨创伤

答案:B
解析:

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