某患者，男，5岁，突发咳嗽、发热，胸部X线检查发现一侧肺部有散在阴影，疑为衣原体肺炎。如需进一步确诊，最佳的实验诊断方案是什么?此例患者应首选何种药物进行治疗?

题目

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第1题：

(58--60题共用题干) 患者，男性，50岁。头痛2周行头颅CT检查发现左小脑及左顶叶两处占位性病变，不除外转移瘤。如果要除外肺部有原发灶，最好的辅助检查是

A.胸部X线检查

B.胸部CT检查

C.胸部MRl检查

D.胸部PET检查

E.胸部X线透视检查

正确答案：B
胸部CT检查可清楚观察双肺情况。

第2题：

患者，男，50岁。有30年吸烟史，近日咳嗽，咳白色黏痰，痰中有血丝。胸部X线检查显示右肺肺门4cm×4cm肿块影，怀疑肺癌收入院。

确诊肺癌最佳的检查是
A.肺部X线检查
B.胸部CT检查
C.支气管镜检查与活组织检查
D.痰脱落细胞学检查
E.癌胚抗原

答案：C

解析：

通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病变情况。肿瘤组织供病理检查，或吸取支气管分泌物作细胞学检查，是确诊肺癌及分型最重要的依据。
支气管镜检时对患者进行局麻：为避免误吸，术后待麻醉消失、咳嗽和呕吐反射恢复后方可饮水。
肺段切除术或楔形切除术者，应避免手术侧卧位，尽量选择健侧卧位，以促进患侧肺组织扩张；全肺切除术者，采取1/4侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。
对全肺切除术后所置的胸腔引流管一般呈夹闭状态，以保证术后患者侧胸腔内有一定的渗液，减轻或纠正明显的纵隔移位。一般酌情放出适量气体或引流滚，维持气管、纵隔于中间位置。胸腔闭式引流每次放液量不宜超过100ml，速度宜慢，避免快速多量放液引起纵隔突然移位，导致心脏骤停。

第3题：

患者,男，50岁，30年前曾患过肺结核，平素健康，3个月来咳嗽，偶有血丝痰，胸部隐痛，首先应做的检查是

A、胸部CT

B、支气管镜检查

C、痰查TB菌

D、食管脱落细胞学检查

E、肺部X线检查

正确答案：E

第4题：

某男性患者夜间突起高热，体温39.2℃，咳嗽，咯吐脓性痰，呼吸急促，肺部听诊有中、细湿啰音。X线片检查：肺部有大小不等的散在性斑片状阴影最可能的诊断是（）

A、上呼吸道感染
B、支气管肺炎
C、急性支气管炎
D、肺气肿
E、肺心病

正确答案:B

第5题：

某男性患者夜间突起高热，体温39.2℃，咳嗽，咯吐脓性痰，呼吸急促，肺部听诊有中、细湿啰音。X线片检查：肺部有大小不等的散在性斑片状阴影该患者每日膳食中应适当限制的是（）

A、蛋白质
B、脂肪
C、碳水化合物
D、无机盐
E、维生素

正确答案:B

第6题：

患者，男，69岁，刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周，胸部X线片示右肺上叶周围型结节影，大小约2.5cm，边界不清，有短毛刺，既往体健，无肺部疾病病史，吸烟20年，10～20支/天。

该患者首选的检查是
A.胸部B超
B.支气管镜
C.胸腔镜
D.胸部MRI
E.胸部CT

答案：E

解析：

高分辨CT可清晰显示肿瘤分叶、边缘毛刺、胸膜凹陷征，支气管充气征和空泡征，甚至钙质分布类型。

第7题：

男性，38岁，发热38℃～39.5℃，疲倦，盗汗伴咳嗽，少量痰半个月。既往体健。肺部体检：右上实变体征伴两下肺散在湿性啰音。

最合适的首选检查是
A.血常规
B.胸部CT
C.血培养
D.胸部X线摄片
E.痰涂片革兰染色

答案：D

解析：

第8题：

一名5岁儿童，突发咳嗽、发热、胸部X线检查发现一侧肺部有散在阴影，怀疑为衣原体肺炎下列进一步确诊的最佳方案是A、PCR检查肺炎衣原体特异性核酸

B、鸡胚接种分离肺炎衣原体

C、ELISA检查肺炎衣原体特异性抗体

D、细胞培养分离衣原体

E、A+C

此例患者首选的药物为A、氨苄青霉素

B、头孢菌素

C、磺胺

D、强力霉素

E、链霉素

参考答案：问题 1 答案：E

问题 2 答案：D

第9题：

某男性患者夜间突起高热，体温39.2℃，咳嗽，咯吐脓性痰，呼吸急促，肺部听诊有中、细湿啰音。X线片检查：肺部有大小不等的散在性斑片状阴影在食物选择上应禁食的是（）

A、牛奶、豆制品
B、蛋类、肉类
C、牛肝、瘦肉
D、蛋黄、虾皮
E、硬坚果、生葱、大蒜

正确答案:E

第10题：

患者，男性，50岁。头痛2周行头颅CT检查发现左小脑及左顶叶两处占位性病变，不除外转移瘤。如果要除外肺部有原发灶，最好的辅助检查是（）

A、胸部X线检查
B、胸部CT检查
C、胸部MRI检查
D、胸部PET检查
E、胸部X线透视检查

正确答案:B

某患者，男，5岁，突发咳嗽、发热，胸部X线检查发现一侧肺部有散在

题目

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