患者刘某，女，40岁，尿频、尿急、尿痛1周，体检：体温38.5℃，明显肾区叩痛，双下肢无水肿。实验室检查：尿WBC3(+)/HP，偶见白细胞管型。中段尿培养为大肠埃希菌＞10万CFU/L，纸片扩散法药敏试验结果为头孢噻肟6mm，头孢噻肟/棒酸26mm，头孢他啶21mm，头孢他啶/棒酸27mm，呋喃妥因25mm(中介判定值为15～16mm)。根据以上病情，该患者最可能诊断是什么?

题目

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第1题：

简要病史：患者，女，43岁，尿频、尿急、尿痛10天门诊就诊。初步诊断：肾结核

参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无劳累、受凉或憋尿，是否为月经期，是否接受导尿、尿道器械检查或流产术。(2)排尿频率、每次排尿间隔及尿量。(3)尿痛：部位（耻骨上区、会阴部或尿道内）、性质（刺痛、灼烧痛）、出现的时相（初始段、终末段）。(4)伴随症状：有无尿色改变（血尿、脓尿）、排尿困难，有无发热、寒战、盗汗，有无腰痛、腹痛。(5)发病以来饮食、睡眠、大便及体再变化情况。2．诊疗经过(1)是否到医院就诊，做过哪些检查：如尿常规、血常规、肾功能检查。(2)治疗情况：是否用过抗生素，疗效如何。（二）其他相关病史1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史有无尿路感染的反复发作史、检查和治疗情况，有无结核病、糖尿病、尿路结石、盆腔疾病病史，有无手术史，月经婚育史。

第2题：

膀胱刺激征是指

A．尿急、尿多、尿痛

B．尿多、尿频、腰痛

C．尿频、尿急、尿痛

D．尿频、尿多、尿痛

E．尿频、腰痛、尿急

正确答案：C

第3题：

膀胱刺激症状指的是

A．尿频、尿多、尿痛

B．尿频、尿急、尿痛

C．尿频、腰痛、尿急

D．尿急、尿多、尿痛

E．尿多、尿频、腰痛

正确答案：B
尿频、尿急、尿痛合称为膀胱刺激症。

第4题：

膀胱刺激症状是指A.尿频、尿多、尿痛B.尿频、腰痛、尿急C.尿多、尿频、腰痛

膀胱刺激症状是指

A．尿频、尿多、尿痛

B．尿频、腰痛、尿急

C．尿多、尿频、腰痛

D．尿频、尿急、尿痛

E．尿急、尿多、尿痛

正确答案：D

第5题：

膀胱刺激症是指()。

A.尿频、尿多、尿痛

B.尿频、尿急、尿痛

C.尿频、腰痛、尿急

D.尿急、尿多、尿痛

正确答案：B

第6题：

膀胱刺激征的表现是()

A、尿频、尿急、尿多

B、尿频、尿急、尿少

C、尿频、尿多、尿痛

D、尿急、尿多、尿痛

E、尿频、尿急、尿痛

参考答案：E

第7题：

患者,男性,76岁,患输尿管结石。查体存在膀胱刺激征。请问膀胱刺激征的表现是()

A.尿急、尿痛、尿频

B.尿频、尿急、尿多

C.尿频、尿多、尿痛

D.尿急、腰痛、尿频

E.尿多、尿急、尿痛

【答案】:A
【解析】:记忆性题目，考察异常尿液的观察，需掌握。膀胱刺激征主要表现为尿急、尿痛、尿频。尿频指单位时间内排尿次数增多，主要是由于膀胱炎症或机械性刺激引起;尿急指患者突然有强烈尿意，不能控制需立即排尿，主要是由于膀胱三角或后尿道的刺激，造成排尿反射活动特别强烈;尿痛指排尿时膀胱区及尿道产生疼痛，主要为病损区域受刺激所致。有膀胱刺激征时常伴有血尿。

第8题：

膀胱刺激征的表现

A、尿急、腰痛、尿频

B、尿频、尿急、尿多

C、尿频、尿多、尿痛

D、尿急、尿痛、尿频

E、尿多、尿急、尿痛

参考答案：D

第9题：

膀胱刺激征是指( )

A.尿频、尿急、尿痛

B.血尿、尿频、尿急

C.脓尿、尿急、尿频

D.尿频、尿痛、脓尿

E.尿频、尿痛、血尿

正确答案：A

第10题：

患者女，28岁。近日来发热，腰痛伴尿急、尿频、尿痛，查尿白细胞(WBC)25个/HP。

多饮水的用途是
A.降低体温
B.缓解尿频
C.营养需要
D.冲洗尿路
E.治疗腰痛

答案：D

解析：

1.患者出现发热、腰痛和膀胱刺激症状，伴尿白细胞阳性，符合泌尿系感染的诊断要求。故选C。解题关键：泌尿系感染的诊断要求要清楚。
2.尿路感染主要由革兰阴性杆菌所致，其中大肠杆菌占绝大多数。故选B。解题关键：泌尿系感染简称尿感，是由细菌直接侵入尿路而引起的炎症。
3.对于泌尿系感染的治疗，要鼓励尿路感染的患者多饮水，使尿量增加，能促进细菌和炎性渗出物从尿液中排出。故选D。解题关键：多饮水，尿量增多可冲洗尿路。
4.泌尿系感染的预防方法：多饮水，每2～3小时排尿1次；经常注意会阴部的清洁；尽量避免导尿等；故选A。解题关键：泌尿系感染是由细菌直接侵入尿路而引起的炎症，故注意会阴部卫生很重要。

患者刘某，女，40岁，尿频、尿急、尿痛1周，体检：体温38.5℃

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