患者女,38岁,因“精神失常”入住精神病医院。后因患者血压90/

题目

患者女,38岁,因“精神失常”入住精神病医院。后因患者血压90/60mmHg,故予输注0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液。2h后患者呼之不应,呼吸深大,手足逆厥,加快上述输液速度。10h后,呼吸浅慢,转入专科医院。查体:R4~6次/min,P140次/min,血压测不出;深度昏迷;双眼深凹,口腔内见有咖啡色液体,皮肤弹性极差,手足逆厥;心音弱;腹胀气,肠鸣音少且弱,叩诊膀胱区为鼓音。为明确诊断必须进行的检查项目包括()。

  • A、测定血糖
  • B、肾功能和电解质
  • C、动脉血气分析
  • D、血常规
  • E、置导尿管取样检测尿常规
  • F、置胃管并取胃内容物行隐血检测
参考答案和解析
正确答案:A,B,C,D,E,F
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第1题:

患者,男25岁,因食不洁食物后出现剧烈的呕吐和腹泻,同时伴有头晕,四肢湿冷,血压90/60mmHg,P100次/

患者,男25岁,因食不洁食物后出现剧烈的呕吐和腹泻,同时伴有头晕,四肢湿冷,血压90/60mmHg,P100次/分。最主要的处置是:

A、补液

B、升压剂

C、强心

D、利尿

E、抗生素


正确答案:A

第2题:

某患者,女,48岁,因胆道梗阻,并发休克入院。使用去甲肾上腺素升压血压不易维持波动较大,应用氢化可的松后血压升并维持平稳,治疗3天时,患者出现精神失常,躁狂。

患者出现精神失常、躁狂,因氢化可的松 ( )

A.提高中枢神经的兴奋性

B.加速蛋白质的分解代谢

C.减少脑组织对葡萄糖的利用

D.过量引起感染的扩散

E.增强升压药的作用


正确答案:C
服用氢化可的松的患者,因减少脑组织对葡萄糖的利用,患者可出现精神症状:欣快感、激动、不安、谵妄、定向力障碍,也可表现为抑制。精神症状尤易发生于患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。

第3题:

患者女,71岁。因患ARDS入住ICU。病情缓解后,患者对护士说:“我见不到孩子,老伴,心里不舒服。”该患者存在()。

A.爱与归属的需要

B.安全需要

C.生理需要

D.尊敬与被尊敬的需要

E.自我实现的需要


正确答案:A

第4题:

患者女,50岁。因腹痛、呕吐、腹泻3天入院。查体见患者神情淡漠,眼球凹陷,皮肤弹性降低,血压90/55mmHg,尿量减少,尿比重低。该患者最可能发生了( )。

A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.等渗性脱水
D.水中毒
E.急性脱水

答案:A
解析:
患者呕吐、腹泻3天,提示存在消化道大量失液;血压降低,出现休克表现,考虑存在脱水;尿量减少,尿比重低,提示低渗性脱水。

第5题:

患者女,61岁。退体教师,性格谦和,平时好咸食,因头晕就诊,量血压155/95mmHg。该患者的血压属于

A、正常高值

B、临界高血压

C、1级高血压

D、2级高血压

E、3级高血压


参考答案:C

第6题:

患者,女,27岁,体重65kg。因工作不慎受伤急性失血1000ml,经手术止血,补液处理后,现脉搏90次/分,血压105/70mmHg,Hb110g/L,患者家属强烈要求输血。此时医生应

A、给患者输全血200ml

B、给患者输红细胞悬液1单位

C、给患者输血浆200ml

D、给患者输洗涤红细胞1单位

E、暂不输血,继续观察


参考答案:E

第7题:

患者,因大叶性肺炎住院,体温39.5℃,脉搏细弱,血压90/60mmHg,在观察病情牛特别警惕发生A.晕厥SX

患者,因大叶性肺炎住院,体温39.5℃,脉搏细弱,血压90/60mmHg,在观察病情牛特别警惕发生

A.晕厥

B.昏诛

C.心律失常

D.休克

E.惊厥


正确答案:D
大叶性肺炎患者出现高热,脉搏细弱,血压降低,在观察病情中需特别警惕发生休克。

第8题:

女,48岁,因胆道梗阻,并发休克入院,使用去甲肾上腺素升压血压不易维持,波动较大,应用氢化可的松后血压升并维持平稳,治疗3天时,患者出现精神失常,躁狂。患者出现精神失常,躁狂,因氢化可的松A、提高中枢神经的兴奋性

B、加速蛋白质的分解代谢

C、减少脑组织对葡萄糖的利用

D、过量引起感染的扩散

E、增强升压药的作用

加用氢化可的松后,去甲肾上腺素升压作用增强的这种现象:A、糖皮质激素的允许作用

B、两种药物作用的协同

C、糖皮质激素的刺激作用

D、糖皮质激素的抗感染作用

E、两种药物作用的叠加


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:A

第9题:

(共用题干) 女,48岁,因胆道梗阻,并发休克入院。使用去甲肾上腺素升压血压不易维持,波动较大,应用氢化可的松后血压升并维持平稳,治疗3天时,患者出现精神失常,躁狂。 患者出现精神失常,躁狂,因氢化可的松

A.提高中枢神经的兴奋性

B.加速蛋白质的分解代谢

C.减少脑组织对葡萄糖的利用

D.过量引起感染的扩散

E.增强升压药的作用


正确答案:C
氢化可的松引起的精神失常主要是由于减少脑组织对葡萄糖的利用;加用氢化可的松后,去甲肾上腺素升压作用增强的这种现象是因为糖皮质激素的允许作用

第10题:

患者,女,61岁,退体教师,性格谦和,平时好咸食,因头晕就诊,量血压155/95mmHg。该患者的血压属于

A.临界高血压
B.Ⅱ级高血压
C.Ⅲ级高血压
D.Ⅰ级高血压
E.正常高值

答案:D
解析:

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