女性,20岁。高热伴双手关节肿痛1个月,水肿10天。查体:T:3

题目

女性,20岁。高热伴双手关节肿痛1个月,水肿10天。查体:T:39.2℃,双手掌指关节、近端指间关节肿胀,有压痛,活动受限。双下肢水肿。化验示:尿蛋白(+++)、尿RBC20个/HP,血清白蛋白23g/L。ANA阳性,抗dsDNA抗体阳性。除外抗ds-DNA抗体,下列也是该病特异性抗体的是()

  • A、ANA
  • B、抗U1-RNP抗体
  • C、抗Sm抗体
  • D、抗Jo-1抗体
  • E、抗SSA抗体
  • F、抗SSB抗体
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题:

女性,51岁,双手腕关节肿痛3个月,双手3.d指间关节肿痛,双手第2掌指关节肿痛2个月,晨僵2小时,低热,最可能的诊断是

A、系统性红斑狼疮

B、类风湿关节炎

C、脊柱关节病

D、风湿性关节炎

E、骨关节病


答案:B
解析:该患者有晨僵,3个以上关节肿,对称性关节肿和腕、掌指、近指关节肿,这四项异常,符合类风湿关节炎。

第2题:

女性,53岁,双手腕关节肿痛半年,双手第3、4指间关节肿痛,双手第2掌指关节肿痛3个月,晨僵2小时,低热,最可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.皮肌炎

C.骨关节病

D.类风湿关节炎

E.多发性肌炎


正确答案:D
该患者有晨僵,3个以上关节肿,对称性关节肿和腕、掌指、近指关节肿,这4项异常,符合类风湿关节炎。

第3题:

女性,14岁,突发寒战、高热伴左膝关节肿痛1天。


参考答案:1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)热型,是否有畏寒、寒战、出汗等。(2分)发病诱因:有无左膝外伤史。(1.5分)左膝关节肿胀、疼痛程度,是否局部皮温升高,有无红肿及与关节活动和休息的关系。(2.5分)其他部位有无感染灶,有无全身性感染性疾病及其他关节受累情况。(2分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,是否做过血常规、血培养、关节液检查、左膝X线片检查。(1分)治疗用药情况。(1分)(2)相关病史(3分)有无结核病史。(1分)有无风湿热或类风湿关节炎病史。(1分)有无药物过敏史。(1分)2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)

第4题:

患者,女,51岁。双手腕关节肿痛3个月,双手第3、4指间关节肿痛,双手第2掌指关节肿痛2个月,晨僵2小时,低热,最可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.脊柱关节病

D.风湿性关节炎

E.骨关节病


正确答案:B

第5题:

女性,51岁,双手腕关节肿痛3个月,双手第3、4指间关节肿痛,双手第2掌指关节肿痛2个月,晨僵2小时,低热,最可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.脊柱关节病

C.骨关节病

D.类风湿关节炎

E.风湿性关节炎


正确答案:D
该患者有晨僵,3个以上关节肿,对称性关节肿和腕、掌指、近指关节肿,这4项异常,符合类风湿关节炎诊断。

第6题:

女性,51岁,双手腕关节肿痛3个月,双手第3.d指间关节肿痛,双手第2掌指关节肿痛2个月,晨僵2小时,低热,最可能的诊断是

A、系统性红斑狼疮

B、类风湿关节炎

C、脊柱关节病

D、风湿性关节炎

E、骨关节病


答案:B
解析:该患者有晨僵,3个以上关节肿,对称性关节肿和腕、掌指、近指关节肿,这四项异常,符合类风湿关节炎。

第7题:

女,55岁,双手腕关节肿痛4个月,双手第3、4指间关节肿痛,双手第2掌指关节肿痛2个月余,晨僵2小时伴低热,该患者的诊断最可能是

A、系统性红斑狼疮

B、血清阴性脊柱关节病

C、骨关节病

D、类风湿关节炎

E、强直性脊柱炎


参考答案:D

第8题:

【简要病史】女性,14岁,突发寒战、高热伴左膝关节肿痛1天。


参考答案:【评分要点】1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)热型,是否有畏寒、寒战、出汗等。(2分)发病诱因:有无左膝外伤史。(1.5分)左膝关节肿胀、疼痛程度,是否局部皮温升高,有无红肿及与关节活动和休息的关系。(2.5分)其他部位有无感染灶,有无全身性感染性疾病及其他关节受累情况。(2分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,是否做过血常规、血培养、关节液检查、左膝X线片检查。(1分)治疗用药情况。(1分)(2)相关病史(3分)有无结核病史。(1分)有无风湿热或类风湿关节炎病史。(1分)有无药物过敏史。(1分)2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)

第9题:

女性,51岁,双手腕关节肿痛3月,双手第3、4指间关节肿痛,双手第2掌指关节肿痛2月,晨僵2小时,低热,最可能的诊断是

A、系统性红斑狼疮

B、脊柱关节病

C、骨关节病

D、类风湿关节炎

E、风湿性关节炎


参考答案:D

第10题:

患者女性,47岁,腕关节肿痛3个月,掌指关节肿痛6周,伴展僵,下列哪项检查对确立诊断意义最大

A.抗CCP抗体检查

B.血沉检查

C.C反应蛋白检查

D.双手X线片

E.类风湿因子检查


正确答案:A

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