患者,男,30岁,3日前淋雨后出现咽痛,吞咽困难,未作特殊治疗。

题目

患者,男,30岁,3日前淋雨后出现咽痛,吞咽困难,未作特殊治疗。1日前突发高热,最高达39.0℃,右侧额、颞、顶部疼痛明显,右耳耳痛明显,为搏动性,听力下降不明显。体检示:咽部充血严重,双侧扁桃体隐窝可见脓性分泌物,电耳镜检查可见右耳鼓膜弥漫性充血,向外膨出。该患者最可能的诊断为()

  • A、急性化脓性中耳炎、急性化脓性扁桃体炎
  • B、分泌性中耳炎、急性化脓性扁桃体炎
  • C、慢性化脓性中耳炎、急性化脓性扁桃体炎
  • D、急性中耳乳突炎、急性化脓性扁桃体炎
  • E、以上都不对
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第1题:

小明,男,10岁。3周前放学淋雨后出现发热、咽痛,经治疗后痊愈。1周前妈妈发现小明面部水肿,没有重视,未予特殊处理。今晨起床后小明发现小便发红,妈妈立即带小明来医院检查治疗。
根据上述资料提供的信息,回答下列问题:
1.你认为小明可能患有什么疾病?还需要做哪些必要的检查?
2.在诊断过程中,如果需要进行有创伤检查,应该如何与患者及家属进行沟通?


答案:
解析:
1.[参考答案]
可能为肾小球肾炎。还需要做尿常规、血常规、血生化、肌酐清除率、泌尿系B超检查。
2.[参考答案]
诊断过程中可能需要肾穿刺活检检查,此为有创伤的检查。操作之前要与患者及家属进行详细沟通。用通俗易懂的语言将做这次检查的目的、方法以及检查的必要性向患者及家属阐明,争取他们的配合。

第2题:

患者男,25岁,3天前淋雨后出现咽干、咽痒,继而打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕。体检:鼻腔黏膜充血、水肿,咽部轻度充血,最可能的诊断为()

  • A、肺炎
  • B、支气管炎
  • C、普通感冒
  • D、肺癌
  • E、肺结核

正确答案:C

第3题:

患者,男,18岁,3日前淋雨后出现发热症状,最高38.3℃,当地医院给予口服抗生素及感冒药治疗,未作其他特殊检查及治疗,半日前出现双耳听力下降,双耳闭塞感明显,不伴耳鸣。体检:腺样体肥大,双耳鼓膜内陷,左侧为甚,参考纯音听阈及声导抗检查后确诊为分泌性中耳炎。对该患者治疗原则错误的是

A、保持鼻腔及咽鼓管通畅

B、抗生素及糖皮质激素短期治疗

C、鼓膜切开置管术

D、腺样体刮除术

E、以上都不是


参考答案:C

第4题:

患者,女,14岁,因咽痛3日,伴颈部僵直就诊。患者3日前无明显诱因出现咽痛,颈部僵直疼痛,无呼吸困难及吞咽困难。临床检查见:急性病容,张口受限;左侧扁桃体及咽侧壁突向中线;左颈部坚硬、触痛明显。如穿刺抽出脓液,行细菌培养,最常见的致病菌是()

  • A、溶血性链球菌
  • B、葡萄球菌
  • C、厌氧菌
  • D、肺炎链球菌
  • E、克雷伯菌
  • F、流感杆菌

正确答案:A

第5题:

患者,女,14岁,因咽痛3日,伴颈部僵直就诊。患者3日前无明显诱因出现咽痛,颈部僵直疼痛,无呼吸困难及吞咽困难。临床检查见:急性病容,张口受限;左侧扁桃体及咽侧壁突向中线;左颈部坚硬、触痛明显。患者出现张口受限提示感染累及()

  • A、翼内肌
  • B、翼外肌
  • C、咬肌
  • D、咽上缩肌
  • E、咽下缩肌
  • F、以上均不对

正确答案:A

第6题:

患者男性,18岁,3日前淋雨后出现发热症状,最高38.3℃,当地医院给予口服抗生素及感冒药治疗,未作其他特殊检查及治疗,半日前出现双耳听力下降,双耳闭塞感明显,不伴耳鸣。体检:腺样体肥大,双耳鼓膜内陷,左侧为甚,参考纯音听阈及声导抗检查后确诊为分泌性中耳炎。对该患者治疗原则错误的是

A.抗生素及糖皮质激素短期治疗
B.以上都不是
C.鼓膜切开置管术
D.保持鼻腔及咽鼓管通畅
E.腺样体刮除术

答案:C
解析:
鼓膜切开置管术应在保守治疗无效及腺样体切除术后无改善方才进行。

第7题:

患者,26岁,女性,3天前淋雨后感咽喉部疼痛,自服"阿莫西林"后咽痛无缓解,1天前患者感咽痛加剧,说话含糊,吞咽困难,呼吸不畅,无张口困难。患者感烦躁不安,不能入睡,即来医院就诊。体检:痛苦面容,面色苍白,T36.8℃,P110次/分,四凹征明显,吸气性喉喘鸣,口咽部检查未见异常,急诊血常规:WBC10.1×109/L,N87%,L13%。请提出该患者的治疗方案?


正确答案:治疗方案:密切观察下使用足量糖皮质激素和抗生素;做好气管切开术准备,如药物治疗未见好转,即行气管切开术。

第8题:

患者,男,30岁,3日前淋雨后出现咽痛,吞咽困难,未作特殊治疗。1日前突发高热,最高达39.0℃,右侧额、颞、顶部疼痛明显,右耳耳痛明显,为搏动性,听力下降不明显。体检示:咽部充血严重,双侧扁桃体隐窝可见脓性分泌物,电耳镜检查可见右耳鼓膜弥漫性充血,向外膨出。该患者最可能的诊断为A、急性化脓性中耳炎、急性化脓性扁桃体炎

B、分泌性中耳炎、急性化脓性扁桃体炎

C、慢性化脓性中耳炎、急性化脓性扁桃体炎

D、急性中耳乳突炎、急性化脓性扁桃体炎

E、以上都不对

若经全身抗感染治疗后亦无明显好转,以下治疗方案中,首选的是A、鼓膜切开术

B、0.3%氧氟沙星滴耳液滴耳

C、应用少量糖皮质激素

D、继续目前治疗方案

E、以上都不对


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:A

第9题:

患者,26岁,女性,3天前淋雨后感咽喉部疼痛,自服"阿莫西林"后咽痛无缓解,1天前患者感咽痛加剧,说话含糊,吞咽困难,呼吸不畅,无张口困难。患者感烦躁不安,不能入睡,即来医院就诊。体检:痛苦面容,面色苍白,T36.8℃,P110次/分,四凹征明显,吸气性喉喘鸣,口咽部检查未见异常,急诊血常规:WBC10.1×109/L,N87%,L13%。试问:(3)请提出该患者的治疗方案?


正确答案:(3)治疗方案:密切观察下使用足量糖皮质激素和抗生素;做好气管切开术准备,如药物治疗未见好转,即行气管切开术。

第10题:

单选题
患者,男,18岁,3日前淋雨后出现发热症状,最高38.3℃,当地医院给予口服抗生素及感冒药治疗,未作其他特殊检查及治疗,半日前出现双耳听力下降,双耳闭塞感明显,不伴耳鸣。体检:腺样体肥大,双耳鼓膜内陷,左侧为甚,参考纯音听阈及声导抗检查后确诊为分泌性中耳炎。对该患者治疗原则错误的是()
A

保持鼻腔及咽鼓管通畅

B

抗生素及糖皮质激素短期治疗

C

鼓膜切开置管术

D

腺样体刮除术

E

以上都不是


正确答案: C
解析: 鼓膜切开置管术应在保守治疗无效及腺样体切除术后无改善方才进行。

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