男性,30岁。高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。因长期卧床发生骶尾

题目

男性,30岁。高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。因长期卧床发生骶尾部及大腿褥疮。查体:精神较差,消瘦,贫血貌。骶尾部溃疡创面呈椭圆形,面积9cm×6cm大小,溃烂状,基底为肉芽创面,渗出物较多,骶骨部分骨质外露,创周皮肤发暗变硬。左大腿股骨大转子处有一3cm×3cm溃疡创面,肉芽组织水肿老化,渗出物不多。经全身支持治疗、抗感染、局部换药等处理后,创面较新鲜干净,分泌物减少,准备采取骶部清创手术。下列手术方案中,不正确的是()。

  • A、清除溃疡基底部坏死组织以及溃疡周缘部分发黑的间生组织
  • B、凿去外露骨骼的隆起部分,深入到关节腔内
  • C、清创后用刃厚皮片移植覆盖创面
  • D、创面直接拉拢缝合
  • E、需保持皮瓣一定的厚度,必要时应用肌皮瓣修复
  • F、皮瓣转移时形成的皱褶需手术展平
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第1题:

男性,30岁。不慎从高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。因长期卧床发生骶尾部及大腿压疮。查体:消瘦,营养不良,精神较差。压疮位于骶尾部并延至左臀部,创面呈椭圆形,约为10cm×7cm大小,分泌物较多,骶骨部分骨质外露,创周皮肤发暗变硬。左大腿股骨大转子处有一大小约3cm×3cm溃疡创面,肉芽组织水肿老化,分泌物不多。双下肢肌力0级。手术后的注意事项是()

  • A、双下肢制动
  • B、观察皮瓣血运
  • C、应用扩血管及改善微循环药物
  • D、局部引流
  • E、加强抗感染
  • F、勤更换辅料

正确答案:B,C,D,E

第2题:

男性,30岁。高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。因长期卧床发生骶尾部及大腿褥疮。查体:精神较差,消瘦,贫血貌。骶尾部溃疡创面呈椭圆形,面积9cm×6cm大小,溃烂状,基底为肉芽创面,渗出物较多,骶骨部分骨质外露,创周皮肤发暗变硬。左大腿股骨大转子处有一3cm×3cm溃疡创面,肉芽组织水肿老化,渗出物不多。手术后的注意事项是()。

  • A、双下肢制动
  • B、观察皮瓣血运
  • C、应用扩血管及改善微循环药物
  • D、局部引流
  • E、加强抗感染
  • F、继续全身支持治疗

正确答案:B,C,D,E,F