患者女性，47岁，因腹痛伴恶心、呕吐8小时入院，诊断为急性重症胰腺炎，入院后患者出现呼吸费力。查体：血压120／80mmHg，唇色发绀，腹胀明显，心率120次／分，双肺未闻及干湿啰音。血气分析示低氧高碳酸血症，急诊CT示双肺未见异常。该患者可能诊断为（）A、ARDSB、肺部感染C、急性心力衰竭D、腹腔间室综合征E、胰性脑病引起中枢性呼吸衰竭

题目

患者女性，47岁，因腹痛伴恶心、呕吐8小时入院，诊断为急性重症胰腺炎，入院后患者出现呼吸费力。查体：血压120／80mmHg，唇色发绀，腹胀明显，心率120次／分，双肺未闻及干湿啰音。血气分析示低氧高碳酸血症，急诊CT示双肺未见异常。该患者可能诊断为（）

A、ARDS
B、肺部感染
C、急性心力衰竭
D、腹腔间室综合征
E、胰性脑病引起中枢性呼吸衰竭

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第1题：

患者，女性，47岁。因腹痛伴恶心、呕吐8小时入院，诊断为急性重症胰腺炎，入院后患者出现呼吸费力。查体：血压120／80mmHg，唇色发绀，腹胀明显，心率120次／分，双肺未闻及干湿啰音。血气分析示低氧高碳酸血症，急诊CT示双肺未见异常。该患者可能诊断为

A、ARDS

B、肺部感染

C、急性心力衰竭

D、腹腔间室综合征

E、胰性脑病引起中枢性呼吸衰竭

参考答案：D

第2题：

患者，男性，43岁。因腹痛伴发热、恶心呕吐，以“急性胃肠炎”收住院。入院时患者呈急性面容，精神萎靡，查体：体温38.1℃，粪便呈水样。对该患者首先应解决的护理问题是A、精神萎靡

B、疼痛

C、焦虑

D、发热：体温38.1℃

E、体液不足

属于主观资料的是A、水样粪便

B、恶心呕吐

C、体温38.1℃

D、腹痛

E、急性面容

参考答案：问题 1 答案：E

问题 2 答案：D

第3题：

(101～102题共用题干) 患者，男，45岁。因腹痛伴发热、恶心呕吐，以“急性胃肠炎"收住院。入院时患者呈急性面容，精神萎靡，查体：T1℃，粪便呈水样。 101．属于主观资料的是

A.恶心呕吐

B.体温38．1℃

C.急性面容

D.腹痛

E.水样粪便

正确答案：D
主观资料即患者的主诉，包括患者对疾病的感觉，对所经历的、看到的、昕到的及想到的内容的描述。

第4题：

共用题干
患者男性，43岁。因腹痛伴发热、恶心呕吐，以“急性胃肠炎”收住院。入院时患者呈急性面容，精神萎靡，查体：体温38.1℃，粪便呈水样。

属于主观资料的是
A:水样粪便
B:恶心呕吐
C:体温38.1℃
D:腹痛
E:急性面容

答案：D

解析：

391.主观资料即患者的主诉，包括患者对疾病的感觉，对所经历的、看到的、听到的及想到的内容的描述。
392.首先解决的问题指直接威胁护理对象生命、需要立即采取行动的问题。

第5题：

共用题干
小姐，28岁，因腹痛、腹泻伴恶心、呕吐而入院，经诊断为急性胃肠炎，护理体检：T38.2℃，精神萎靡，粪便呈水样。

对该患者作出的护理诊断描述正确的是
A:腹泻
B:高热
C:精神差，与发热有关
D:急性胃肠炎
E:排便形态改变：腹泻，与饮食不当有关

答案：E

解析：

主观资料即患者的主诉，包括患者的经历、感觉及他所看到、听到或想到的对健康状况的主观感觉，如疼痛、麻木、软弱无力、头晕、瘙痒、恶心等。

护理诊断陈述包括三个要素：①问题(P)，即护理诊断的名称；②相关因素(E)，多用“与……有关”来陈述；③症状和体征(S)。又称为(PES)公式。

第6题：

患者女,60岁。因急性腹痛,伴恶心、呕吐入院。护士遵医嘱为患者采血时,应先采集的标本是()

A.大生化

B.血常规

C.血培养

D.血浆

E.血细胞

参考答案：C
解析：同时抽取不同种类的血标本，一般先将血液注入血培养瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥管。

第7题：

女性，18岁，转移性右下腹痛1天，伴恶心，呕吐。急诊入院，查体：中性粒细胞高，右下腹压痛反跳痛敏感。患者的疾病诊断最可能是急性蜂窝织炎性阑尾炎。( )

答案：对

解析：

急性阑尾炎是最常见的急腹症。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。而右下腹阑尾区(麦氏点)压痛，则是本病重要的一个体征。急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎(又称急性蜂窝织炎性阑尾炎)，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。

第8题：

患者，女性，33岁。因畏寒，发热1日，腰痛伴尿路刺激征半日入院，诊断为急性肾盂肾炎。鼓励患者多饮水的主要目的是()。

A.加速退热

B.减轻恶心、呕吐

C.维持体液平衡

D.减少药物不良反应

E.促进细菌、毒素排出

正确答案：E

第9题：

患者男性，43岁。因腹痛伴发热、恶心呕吐，以“急性胃肠炎”收住院。入院时患者呈急性面容，精神萎靡，查体：体温38.1℃，脉搏100次/分，粪便呈水样。

属于主观资料的是

A、水样粪便
B、脉搏100次/分
C、体温38.1℃
D、腹痛
E、急性面容

答案：D

解析：

主观资料即护理对象的主诉，是其对经历、感觉、思考及担心的内容进行的诉说。
客观资料是护士通过观察、体检或借助诊断仪器和实验室检查获得的资料。所以此题选择D。

第10题：

患者，男，42岁。饱餐后出现腹部束带状疼痛并向腰背部放射，伴恶心、呕吐，诊断为急性胰腺炎。
根据患者的表现，病变部位在（）。

A.胰头
B.胰颈
C.胰体
D.胰尾
E.全胰

答案：E

解析：

急性胰腺炎腹痛的位置与病变的部位有关，如胰头的病变重者，腹痛以右上腹为主，并向右肩放射；病变在胰尾者，则腹痛以左上腹为重，并向左肩放射；病变累及全胰时，疼痛范围较宽，并呈束带状向腰背部放射。据患者症状可判断病变部位为全胰。

患者女性，47岁，因腹痛伴恶心、呕吐8小时入院，诊断为急性重症胰

题目

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