一男孩,10岁,左膝部疼痛跛行2年,有夜间痛。检查:左膝活动良好

题目

一男孩,10岁,左膝部疼痛跛行2年,有夜间痛。检查:左膝活动良好,左髋不能伸直,大腿肌肉萎缩,血沉28mm/h,X线片示髋关节骨质疏松,诊断应为()

  • A、髋关节类风湿性滑膜炎
  • B、髋关节结核性滑膜炎
  • C、髋关节一过性滑膜炎
  • D、髋关节风湿性滑膜炎
  • E、膝关节滑膜结核
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第1题:

单选题
一男孩,10岁。右膝部疼痛,跛行2年,有夜间痛。检查见右膝活动良好,右髋不能伸直,大腿肌肉萎缩,血沉28mm/h,X线片示髋关节骨质疏松,诊断应为()
A

髋关节类风湿性滑膜炎

B

髋关节结核性滑膜炎

C

髋关节一过性滑膜炎

D

髋关节风湿性滑膜炎

E

膝关节滑膜结核


正确答案: A
解析: 暂无解析

第2题:

单选题
一男孩,10岁,左膝部疼痛跛行2年,有夜间痛。检查:左膝活动良好,左髋不能伸直,大腿肌肉萎缩,血沉28mm/h,X线片示髋关节骨质疏松,诊断应为()
A

髋关节类风湿性滑膜炎

B

髋关节结核性滑膜炎

C

髋关节一过性滑膜炎

D

髋关节风湿性滑膜炎

E

膝关节滑膜结核


正确答案: C
解析: 膝部疼痛常为髋关节病变引起的牵涉痛,查体可明确病变部位,慢性疼痛、关节骨质疏松、血沉快均应该考虑结核感染。

第3题:

单选题
男孩,10岁,右膝部疼痛,跛行2年,有夜间痛。检查发现右膝活动良好,右髋不能伸直,大腿肌肉萎缩,血沉28mm,X线片示髋关节骨质疏松。诊断应为(  )。
A

髋关节一过性滑膜炎

B

髋关节结核性滑膜炎

C

髋关节类风湿滑膜炎

D

髋关节风湿性滑膜炎

E

膝关节滑膜结核


正确答案: D
解析: 暂无解析

第4题:

一男孩,10岁,左膝部疼痛跛行2年,有夜间痛。检查:左膝活动良好,左髋不能伸直,大腿肌肉萎缩,血沉28mm/h,X线片示髋关节骨质疏松,诊断应为()

  • A、髋关节类风湿性滑膜炎
  • B、髋关节结核性滑膜炎
  • C、髋关节一过性滑膜炎
  • D、髋关节风湿性滑膜炎
  • E、膝关节滑膜结核

正确答案:B

第5题:

一男孩,10岁。右膝部疼痛,跛行2年,有夜间痛。检查见右膝活动良好,右髋不能伸直,大腿肌肉萎缩,血沉28mm/h,X线片示髋关节骨质疏松,诊断应为()

  • A、髋关节类风湿性滑膜炎
  • B、髋关节结核性滑膜炎
  • C、髋关节一过性滑膜炎
  • D、髋关节风湿性滑膜炎
  • E、膝关节滑膜结核

正确答案:B

第6题:

患者,男,16岁,无诱因出现左膝部肿痛2个月,呈持续性并逐渐加重,夜间痛尤重。左膝关节活动不灵活。查体:左膝部肿胀,皮温高,静脉怒张,左膝关节上缘可触及一肿物,质硬而固定,压痛轻微。X线片可见局部有溶骨表现,有针状骨膜反应。进一步检查显示股动脉受压移位,但软组织无明显受侵迹象。 试问:该患者的可能诊断是什么?怎样确诊?治疗方案?


答案:该患者为青少年,无诱因出现左膝上肿痛,呈持续性并逐渐加重,以夜间痛尤重。查体发现左膝部肿胀,皮温高,静脉怒张,左膝关节上缘可触及一肿物,质硬而固定,压痛轻微。X线片可见局部有溶骨表现,有针状骨膜反应。因此考虑该患者为骨肉瘤。

为明确诊断采取套管针穿刺活检,通过病理学检查确诊为骨肉瘤。

下一步确定治疗方案,经进一步检查显示股动脉受压移位,但软组织无明显受侵犯迹象,提示肿瘤尚未明显侵犯周围神经、血管及软组织,结合患者的自身情况、病变特点, 决定采用保肢手术加术前、后化疗,切除范围包括:瘤体、包膜、反应区及周围的部分正常组织,截骨平面距离肿瘤边缘 5cm,软组织切除范围也在反应区外5cm。

第7题:

女性,18岁,咳嗽4个月,伴低热,1个月前左膝部外伤,体格检查:跛行,左股四头肌萎缩,左膝肿胀,浮髌试验(+)。患者应首先进行哪项检查

A、左膝CT

B、血常规

C、血沉

D、左膝穿刺抽液,生化检查及细菌培养

E、胸部平片及左膝正侧位片


参考答案:E