男孩,5岁,发热,喷射性呕吐3天,伴剧烈头痛1天,全身性抽搐2次,每次约3分钟缓解,抽后嗜睡。查体:神志恍惚,面色灰白,体温38.8℃,末梢血检查:白细胞明显升高,以中性粒细胞为主。若患儿拟诊化脑,最可能见到的体征为()A、呼吸不规则,深昏迷,对光反射消失B、颈强,瞳孔不等大C、颈强,神经系统检查有异常D、跟膝、腱反射亢进E、四肢瘫软,肌张力低下

题目

男孩,5岁,发热,喷射性呕吐3天,伴剧烈头痛1天,全身性抽搐2次,每次约3分钟缓解,抽后嗜睡。查体:神志恍惚,面色灰白,体温38.8℃,末梢血检查:白细胞明显升高,以中性粒细胞为主。若患儿拟诊化脑,最可能见到的体征为()

  • A、呼吸不规则,深昏迷,对光反射消失
  • B、颈强,瞳孔不等大
  • C、颈强,神经系统检查有异常
  • D、跟膝、腱反射亢进
  • E、四肢瘫软,肌张力低下
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第1题:

患儿,女,4岁,发热、头痛3天,呕吐2次,呈喷射状,入院当天晚上开始频繁抽搐,呈全身性,3~4 min止,抽搐后昏睡,T 39℃,面色灰白,血白细胞22×109/L,中性粒细胞88%。若该患儿拟诊断为化脓性脑膜炎,在体查时,最可能发现的是 ( )

A.呼吸不规则,深昏迷

B.瞳孔不等大,对光反射消失

C.颈强存在,神经系统检查有异常

D.四肢肌张力增强,腱反射亢进

E.血压明显升高


正确答案:C
脑膜炎,脑膜刺激征阳性。

第2题:

下列各题共用题干 男孩,5岁。发热,喷射性呕吐3d,伴剧烈头痛1d,全身性抽搐2次,每次约3min缓解,抽搐后嗜睡。查体:神志恍惚,面色灰白,体温38.8℃,末梢血检查:白细胞数叫显升高,以中性粒细胞为主。 {TS}若患儿拟诊化脓性脑膜炎,最可能见到的体征为

A.呼吸不规则,深昏迷,对光反射消失

B.颈强,瞳孔不等大

C.颈强,神经系统检查有异常

D.跟一膝一腱反射亢进

E.四肢瘫软,肌张力低下


正确答案:A

第3题:

男孩,15个月。发热,呕吐3天,伴剧烈哭闹,不断用手抚摸头部1天,全身性抽搐两次,每次约3分钟缓解,抽后嗜睡。体温38.8℃,神志恍惚,面色灰白,颈项强直,心肺无异常。末梢血检查:白细胞明显升高,以中性粒细胞为主。

该患儿最可能的诊断为

A.高热惊厥

B.病毒性脑炎

C.化脓性脑膜炎

D.结核性脑膜炎

E.中毒性脑病


正确答案:C

第4题:

男孩,5岁。发热,喷射性呕吐3天,伴剧烈头痛1天,全身性抽搐2次,每次约3分钟缓解,抽后嗜睡。查体:神志恍惚,面色灰白,体温38.8℃。末梢血检查:白细胞数明显升高,以中性粒细胞为主
[问题2][单选题]
为确定诊断为化脓性脑膜炎是否硬脑膜积液,最重要的检查是

A、智力低下
B、硬膜下穿刺
C、低钙抽搐
D、脑萎缩
E、脑积水

答案:B
解析:

第5题:

男孩,5岁.发热,喷射性呕吐3天,伴剧烈头痛1天,全身性抽搐2次,每次约3分钟缓解,抽后嗜睡。查体:神志恍惚,面色灰白。体温38.8℃。末梢血检查:白细胞数明显升高。以中性粒细胞为主
该患儿疾病的病变部位主要见于(  )

A.硬脑膜
B.软脑膜
C.软脑膜及蛛网膜
D.大脑皮质
E.脑室膜

答案:C
解析:

第6题:

患者男,5岁。发热,喷射性呕吐3 d,伴剧烈头痛1 d,全身抽搐2次,每次持续约3 min自行缓解,抽搐后嗜睡。体格检查:意识恍惚,面色灰白,体温38.8 ℃,末梢血检查:白细胞明显升高,以中性粒细胞为主。若患儿拟诊化脓性脑膜炎,最常见和主要的体征为A、呼吸不规则,深昏迷,对光反射消失

B、颈强直,瞳孔不等大

C、颈强直,神经系统检查有异常

D、跟腱、膝腱反射亢进

E、四肢瘫软,肌张力低下

最有助于明确诊断的检查是A、血常规

B、脑脊液检查

C、脑脊液免疫球蛋白测定

D、脑电图检查

E、脑CT检查

化脓性脑膜炎炎症主要侵犯A、硬脑膜

B、软脑膜

C、软脑膜及蛛网膜

D、大脑皮质

E、脑室膜


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:B


问题 3 答案:C

第7题:

(129~130题共用题干) 男孩,5岁。发热,喷射性呕吐3d,伴剧烈头痛1d,全身性抽搐2次,每次约3min 缓解,抽后嗜睡。查体:神志恍惚,面色灰白,体温8℃,末梢血检查:白细胞数明显升高,以中性粒细胞为主。 129.129、若患儿拟诊化脑,最可能见到的体征为

A.呼吸不规则,深昏迷,对光反射消失

B.颈强,瞳孔不等大

C.颈强,神经系统检查有异常

D.跟一膝~腱反射亢进

E.四肢瘫软,肌张力低下


正确答案:C

第8题:

男孩,5岁。发热,喷射性呕吐3天,伴剧烈头痛1天,全身性抽搐2次,每次约3分钟缓解,抽搐后嗜睡。查体:神志恍惚,面色灰白,体温38.8℃。末梢血检查:白细胞数明显升高,以中性粒细胞为主。若该患儿拟诊化脓性脑膜炎,最可能见到的体征为A、呼吸不规则,深昏迷,对光反射消失

B、颈强,瞳孔不等大

C、颈强,神经系统检查有异常

D、跟-膝-腱反射亢进

E、四肢瘫软,肌张力低下

为确定诊断为化脓性脑膜炎,最重要的检查是A、血常规,白细胞总数和分类

B、腰穿做脑脊液常规及生化

C、腰穿做脑脊液免疫球蛋白测定

D、脑电图检查

E、脑CT检查


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:B

第9题:

男孩,5岁。发热,喷射性呕吐3天,伴剧烈头痛1天,全身性抽搐2次,每次约3分钟缓解,抽后嗜睡。查体:神志恍惚,面色灰白,体温38.8℃。末梢血检查:白细胞数明显升高,以中性粒细胞为主
[问题1][单选题]
若患儿拟诊化脑,最可能见到的体征为

A、颈强,瞳孔不等大
B、颈强,神经系统检查有异常
C、跟膝,腱反射亢进
D、四肢瘫软,肌张力低下
E、呼吸不规则,深昏迷,对光反射消失

答案:B
解析:

第10题:

男孩,5岁。发热,喷射性呕吐3天,伴剧烈头痛1天,全身性抽搐2次,每次约3分钟缓解,抽后嗜睡。查体:神志恍惚,面色灰白,体温38.8℃。末梢血检查:白细胞数明显升高,以中性粒细胞为主
[问题3][单选题]
为了明确是否发生了并发症应首选

A、查瞳孔的大小,做对光反射
B、叩头颅骨是否有“破壶”音
C、做颅骨透照检查
D、血生化检查
E、腰穿,查脑脊液

答案:C
解析:
化脓性脑膜炎最常见的神经系统异常,对硬脑膜下积液,最重要的诊断穿刺,即可诊断。头颅透光检查和CT扫描可协助诊断,但最后确诊仍有赖于硬膜下穿刺放出积液,同时也达到治疗目的。

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