女性,18岁。心悸、多汗,多食、消瘦4月余。体检:甲状腺Ⅱ度肿大,右上极可闻及血管杂音。患者被诊断为Graves病,宜首选哪种治疗()A、甲状腺次全切除术B、放射性核素治疗C、抗甲状腺药物治疗D、普萘洛尔治疗E、复方碘溶液治疗

题目

女性,18岁。心悸、多汗,多食、消瘦4月余。体检:甲状腺Ⅱ度肿大,右上极可闻及血管杂音。患者被诊断为Graves病,宜首选哪种治疗()

  • A、甲状腺次全切除术
  • B、放射性核素治疗
  • C、抗甲状腺药物治疗
  • D、普萘洛尔治疗
  • E、复方碘溶液治疗
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第1题:

男性患者,24岁,心悸,多食,消瘦,易激动 4个月,甲状腺工度肿大,甲状腺吸碘率3h 60%,24h 72%,诊断为Graves病。首先的治疗为下列哪种

A.卢戈液

B.丙硫氧嘧啶治疗

C.普萘洛尔(心得安)治疗

D.手术治疗

E.131I治疗


正确答案:B

第2题:

女性,17岁,Graves病患者,怕热、多汗、甲状腺Ⅱ度肿大,治疗首选

A.抗甲状腺药物长期治疗

B.心得安

C.复方碘液

D.放射性碘治疗

E.甲状腺次全切除


参考答案:A

第3题:

患者张某,女性,20岁,甲状腺肿大半年,有时心悸,多汗,食欲亢进,大便次数增多每天2~3次,查甲状腺Ⅱ度肿大,无触痛,可闻及血管杂音,131I摄取率3小时25%,24小时75%,T3抑制试验抑制率<50%。治疗首选()

A、立即手术治疗

B、普萘洛尔

C、他巴唑

D、复方碘液

E、放射性核素治疗


【正确答案】C
【答案解析】 该患者为甲亢,甲亢时甲状腺摄131I率测定正常值:3小时为5%~25%,24小时为20%~45%,高峰在24小时出现。甲亢时甲状腺摄131I率增高,3小时大于25%,24小时大于45%,且高峰前移。他巴唑作用机理主要为抑制甲状腺激素的合成,其中丙基硫氧嘧啶还有抑制T4在周围组织中转化为T3的作用。

第4题:

女性,18岁,心慌、多汗、多食、消瘦4月余,体检:甲状腺Ⅱ度肿大,右上极可闻及血管杂音。

患者被诊断为Graves病,宜首选哪种治疗:

A. 放射性核素治疗
B. 甲状腺次全切除术
C. 抗甲状腺药物治疗
D. 普萘洛尔治疗
E. 复方碘溶液治疗

答案:C
解析:

第5题:

患者女,29岁,未婚。近期由于工作劳累紧张,心悸、多汗2个月余。查体:甲状腺二度肿大,有血管杂音,心率130次/分,FT、FT升高,TSH显著降低,首选治疗方案为

A.甲巯咪唑+普萘洛尔
B.甲巯咪唑
C.普萘洛尔
D.放射性碘治疗
E.甲状腺次全切除术

答案:A
解析:
根据题意该患者患有甲状腺功能亢进,青年,未婚,治疗方案首选抗甲状腺药物治疗,可用甲巯咪唑。患者心率130次/分,普萘洛尔主要用于甲状腺功能亢进、甲状腺功能亢进术前准备及甲状腺危象的辅助用药,对抗甲状腺功能亢进所致的心率加快、心肌收缩力增强的症状。故本题选A。

第6题:

男性,20岁,Graves病患者,甲亢症状典型,B超示甲状腺位于胸骨后。治疗方案首选( )

A、抗甲状腺药物长程治疗

B、普萘洛尔

C、复方碘液

D、甲状腺放疗

E、甲状腺次全切除


参考答案:E

第7题:

女性,18岁。心悸、多汗,多食、消瘦4月余。体检:甲状腺Ⅱ度肿大,右上极可闻及血管杂音。

患者被诊断为Graves病,宜首选哪种治疗
A.甲状腺次全切除术
B.放射性核素治疗
C.抗甲状腺药物治疗
D.普萘洛尔治疗
E.复方碘溶液治疗

答案:C
解析:
该患者临床考虑甲亢可能性最大,故在患者初诊时应首先行甲状腺功能检查明确诊断。TSAb测定主要有助于Graves病的诊断,并对判断病情的活动、是否复发、是否停药有重要意义;T抑制试验主要用于鉴别甲状腺肿伴碘摄取率增高的原因为单纯性甲状腺肿或甲亢,及药物治疗后预测停药后复发可能性参考;TRH兴奋试验可辅助甲亢病因诊断,但由于TSAb等检测方法推广,目前已少用;碘摄取率测定诊断甲亢符合率较高,但单纯性甲状腺肿患者亦可升高,应结合T抑制试验分析,故不宜作为初诊时检查,可用于Graves病同甲状腺炎等的鉴别。

第8题:

男性,20岁,Graves病患者,甲亢症状典型,B超示甲状腺位于胸骨后。治疗方案首选为:( )

A、抗甲状腺药物长程治疗

B、普萘洛尔

C、复方碘液

D、甲状腺放疗

E、甲状腺次全切除


参考答案:E

第9题:

女性,30岁。确诊为Graves病,对抗甲状腺药物过敏,适宜的治疗是

A.放射性I治疗
B.甲状腺次全切除术
C.抗甲状腺药联合糖皮质激素
D.复方碘液
E.普萘洛尔

答案:A
解析:

第10题:

20岁女性,甲亢患者,甲状腺Ⅱ°肿大,不愿长期服药治疗,该患者宜

A.抗甲状腺药物长程治疗
B.放射性131I治疗
C. 口服复方碘溶液2周后行甲状腺次全切除术
D. 口服普萘洛尔2周后行甲状腺次全切除术

答案:C
解析:

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