胸腔穿刺术操作方法

题目

胸腔穿刺术操作方法

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相似问题和答案

第1题：

简述动脉穿刺术的操作方法。

答案：

解析：

(1)充分暴露穿刺部位，确定动脉走向，扪及搏动最明显处。
(2)常规作广泛性皮肤消毒及左手示指及中指消毒。
(3)术者以左手示指及中指同定欲穿刺的动脉，右手持注射器，在两指间垂直穿入动脉，穿刺成功后，以右手固定针头，保持针头方向及深度，左手以最大速度注射药液或采血。
(4)操作完毕迅速拔针，局部用无菌纱布加压不少于5分钟。

第2题：

胸腔穿刺术适应证。

正确答案: 常用于查明胸腔积液性质、抽液减压或通过穿刺给药等。

第3题：

腹膜腔穿刺术操作方法

参考答案：1．嘱患者排尿，以免刺伤膀胱。2．取卧位或斜坡卧位。如放腹腔积液，背部先垫好腹带。3．穿刺点选择1)脐和髂前上棘间连线外1/3和中1/3的交点作为穿刺点，放腹腔积液时通常选用左侧穿刺点。2)脐和耻骨联合的中点上方约1cm，偏左或右1～1.5cm。3)若进行诊断性腹腔灌洗术，在腹中线上去穿刺点。4．常规消毒皮肤，术者戴无菌手套，铺洞巾，用1%～2%普鲁卡因逐层麻醉至腹膜壁层（深达腹膜），当针尖有落空感并回抽有腹腔积液时拔出针头。5．作为诊断性抽液时，用17～18号长针头连接注射器，直接由穿刺点自上向下斜行进入，抵抗感突然消失时，表示以进入腹腔。抽液后拔出穿刺针，揉压针孔，局部涂以碘酒，盖上无菌纱布，用胶布固定。6．腹腔放液减压时，用胸腔穿刺的长针外连一长的消毒胶皮管，用血管夹住橡皮管，从穿刺针自上向下斜行徐徐进入，进入腹腔后腹腔积液自然流出，在接乳胶管放液于容器内。放液不宜太多，过快，一般每次不超过3000ml，放液完毕后拔出穿刺针，用力按压局部，消毒后盖上无菌纱布，用纱布固定，绷紧绷带。7．腹腔内积液不多，腹腔穿刺不成功，为明确诊断，可行诊断性腹腔灌洗，采用与诊断性腹腔穿刺相同的方法。

第4题：

问答题

胸腔穿刺术操作方法

正确答案： 1.患者面向椅背骑跨在坐椅上，前臂交叉置于椅背上，下颏置于前臂上。不能起床者可取45°仰卧位，患侧上肢上举抱于枕部。
2.穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位，通常取肩胛线或腋后线第7～8肋间，腋中线第6～7肋间或腋前线第5肋间隙为穿刺点。中、小量积液或包裹性积液可结合X线胸透或B超检食定位。穿刺点可用蘸龙胆紫的棉签在皮肤上作标记。
3.常规皮肤消毒，用碘伏常规消毒皮肤，范围以穿刺点为中心，消毒直径约15cm，术者戴无菌手套，铺盖消毒洞巾。
4.用2％利多卡因沿下一肋骨上缘的穿刺点进行浸润麻醉，直至胸膜壁层。
5.术者用血管钳夹闭穿刺针后的橡皮管，以左手、示指、中指固定穿刺部位的肤，右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处徐徐刺入，当针锋阻力突然消失时，表明已进入胸膜腔，接上50ml注射器转动三通活栓使其与胸腔相通或令助手放开止血钳，并用止血钳沿皮肤固定穿刺针，以防止穿刺针位置移动。进行注射器抽液，抽满后助手再次用止血钳夹闭橡皮管，而后墩下注射器，将胸水注入量杯中计量。
6.抽液毕，用止血钳夹闭橡皮管，拔出穿刺针，穿刺部位覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻，用胶布固定。

解析：暂无解析

第5题：

封闭性脓肿厌氧标本收集方法是（）

A、针管抽取
B、后穹隆穿刺抽取
C、肺穿刺术
D、胸腔穿刺术
E、膀胱穿刺术

正确答案:A

第6题：

试述胸腔穿刺术的简单操作。

正确答案: 适应证：
胸腔穿刺术适用于气胸、血胸紧急减压。
操作步骤：
1.患者取半卧位或坐位。
2.穿刺部位：
（1）气胸穿刺部位：患侧锁骨中线稍外第三肋间。
（2）血胸穿刺部位：一般选用叩诊呈实音、听诊呼吸音消失的部位。可选肩胛下角第7～9肋间，腋中线第6或第7肋间，腋前线第5肋间。
3.常规局部皮肤消毒。
4.术者戴无菌手套，铺无菌孔巾，用1～2%普鲁卡因沿下一肋骨上缘进针，自皮肤至胸膜逐层麻醉。
5.麻醉后，用胸腔穿刺针（止血钳夹住胶管）沿原麻醉点缓慢进针，方向与胸壁垂直，至胸腔穿刺术适用于气胸、血胸减压。
6.抽气或抽血完毕，覆盖无菌纱布，胶布固定。
注意事项：
穿刺抽气、抽液量不宜过多过快，以免造成纵隔摆动、胸腔内压突然降低危及生命。

第7题：

胸腔穿刺术注意事项

正确答案: 1.严格无菌操作，避免胸膜腔感染。
2.进针不可太深，避免肺损伤，引起液气胸。
3.抽液过程中要防止空气进入胸膜腔，始终保持胸膜腔负压。
4.抽液过程中密切观察患者反应，如出现持续性咳嗽、气短、咯泡沫痰等现象，或有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或胸痛、昏厥等胸膜反应时，应立即停止抽液，并进行急救术。
5.一次抽液不可过多，诊断性抽液50～100ml即可，立即送检胸腔积液常规、生化、细菌培养、药敏试验及脱落细胞检查。治疗性抽液首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml，如为脓胸，每次应尽量抽净，若脓液黏稠可用无菌生理盐水稀释后再行抽液。
6.避免在第9肋间以下穿刺，以免刺破膈肌损伤腹腔脏器。
7.当连续抽气达4000毫升仍抽不尽时应考虑肺不张呈交通性气胸，需改用其他方法，如闭合性引流排气或负压引流排气术进行治疗。

第8题：

封闭性脓肿厌氧标本收集方法

A、针管抽取

B、后穹隆穿刺抽取

C、肺穿刺术

D、胸腔穿刺术

E、膀胱穿刺术

正确答案：A

第9题：

腹腔穿刺术操作方法

正确答案:1.患者通常取半卧位或仰卧位，少量腹水可取向患侧侧卧位，并嘱患者排尿。
2.穿刺点选择
（1）通常选左下腹脐与髂前上棘连线中、外1／3交点，此处不易损伤腹壁动脉；
（2）少量腹腔积液患者取侧卧位，取脐水平线与腋前线交点，此常用于诊断性穿刺；
（3）包裹性分隔积液，需在B超指导下定位穿刺。
3.自穿刺点自内向外常规消毒，戴无菌手套，铺消毒洞巾，以2％利多卡因自皮肤逐层向下浸润麻醉直到腹膜壁层。
4.术者以左手示指与拇指固定穿刺部位皮肤，作诊断性穿刺时，右手持带有适当针头的20ml或50ml消毒注射器，针头经麻醉处垂直刺入皮肤后以45度斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔，当针头阻力突然消失时，表示针尖已进入腹膜腔，即可抽取腹腔积液20～100ml送验。当大量腹腔积液作治疗性放液时，通常用针座接有橡皮管的8号或9号针头，在麻醉处刺入皮肤，在皮下组织横行0.5～1.0cm，再垂直刺入腹膜腔，用胶布固定针头，腹腔积液即沿橡皮管进入容器中记量。橡皮管上可用输液夹调整腹腔积液流出速度。
5.放液后拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，以手指压迫数分钟，再用胶布固定，并测血压。大量放液后需用多头腹带包扎腹部，防止腹压骤降，内脏血管扩张引起血压下降或休克。

第10题：

问答题

胸腔穿刺术禁忌证

正确答案： 1.胸壁开放性损伤。
2.肋骨骨折。
3.胸廓畸形或心脏压塞。
4.凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。如晚期癌症等。

解析：暂无解析

胸腔穿刺术操作方法

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