男性,58岁,右上腹受撞击后腹痛2小时,既往肝硬化病史25年。查体:体温37.8℃,脉率118次/分钟,血压85/58mmHg,患者神志清楚,表情淡漠,皮肤苍白,右上腹压痛、肌紧张,移动性浊音(+)。目前首先应采取的紧急处理措施为()。A、立即使用去甲肾上腺素B、立即行腹部B超检查C、经静脉快速滴注乳酸林格液D、应用碳酸氢钠E、立即行立位腹平片检查

题目

男性,58岁,右上腹受撞击后腹痛2小时,既往肝硬化病史25年。查体:体温37.8℃,脉率118次/分钟,血压85/58mmHg,患者神志清楚,表情淡漠,皮肤苍白,右上腹压痛、肌紧张,移动性浊音(+)。目前首先应采取的紧急处理措施为()。

  • A、立即使用去甲肾上腺素
  • B、立即行腹部B超检查
  • C、经静脉快速滴注乳酸林格液
  • D、应用碳酸氢钠
  • E、立即行立位腹平片检查
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题:

单选题
男性,58岁,右上腹受撞击后腹痛2小时,既往肝硬化病史25年。查体:体温37.8℃,脉率118次/分钟,血压85/58mmHg,患者神志清楚,表情淡漠,皮肤苍白,右上腹压痛、肌紧张,移动性浊音(+)。此时该患者最佳处理措施是()。
A

使用利尿药

B

应用大剂量激素治疗

C

输全血并继续保守治疗

D

积极抗休克的同时准备急诊手术

E

加用透析疗法


正确答案: D
解析: 患者接受紧急抢救和治疗后,血压不升反降,中心静脉压低,血容量严重不足,提示有活动性出血,应积极抗休克的同时准备急诊手术探查。

第2题:

单选题
男性,58岁,右上腹受撞击后腹痛2小时,既往肝硬化病史25年。查体:体温37.8℃,脉率118次/分钟,血压85/58mmHg,患者神志清楚,表情淡漠,皮肤苍白,右上腹压痛、肌紧张,移动性浊音(+)。 初步诊断为()
A

损伤性休克、代偿期

B

失血性休克、抑制期

C

心源性休克、代偿期

D

过敏性休克、抑制期

E

感染性休克、代偿期


正确答案: A
解析: 1.中心静脉压<5cmHO(0.49kPa)时,表示血容量不足。
2.患者接受紧急抢救和治疗后,血压不升反降,中心静脉压低,血容量严重不足,提示有活动性出血,应积极抗休克的同时准备急诊手术探查。
3.休克首要抢救措施是静脉输液、输血。

第3题:

男性,58岁,右上腹受撞击后腹痛2小时,既往肝硬化病史25年。查体:体温37.8℃,脉率118次/分钟,血压85/58mmHg,患者神志清楚,表情淡漠,皮肤苍白,右上腹压痛、肌紧张,移动性浊音(+)。初步诊断为()。

  • A、损伤性休克、代偿期
  • B、失血性休克、抑制期
  • C、心源性休克、代偿期
  • D、过敏性休克、抑制期
  • E、感染性休克、代偿期

正确答案:A

第4题:

男性,58岁,右上腹受撞击后腹痛2小时,既往肝硬化病史25年。查体:体温37.8℃,脉率118次/分钟,血压85/58mmHg,患者神志清楚,表情淡漠,皮肤苍白,右上腹压痛、肌紧张,移动性浊音(+)。 接受紧急抢救和治疗后,患者血压70/40mmHg,中心静脉压3cmH2O,尿量10ml/h,提示()。

  • A、外周血管张力过低
  • B、血容量严重不足
  • C、心力衰竭
  • D、休克得到初步纠正
  • E、急性肾功能衰竭

正确答案:B

第5题:

男性,58岁,右上腹受撞击后腹痛2小时,既往肝硬化病史25年。查体:体温37.8℃,脉率118次/分钟,血压85/58mmHg,患者神志清楚,表情淡漠,皮肤苍白,右上腹压痛、肌紧张,移动性浊音(+)。此时该患者最佳处理措施是()。

  • A、使用利尿药
  • B、应用大剂量激素治疗
  • C、输全血并继续保守治疗
  • D、积极抗休克的同时准备急诊手术
  • E、加用透析疗法

正确答案:D

第6题:

患者汽车撞伤4小时,右上腹痛。查血压80/40mmHg,脉搏120次/分,右肋部皮肤擦伤,右上腹压痛明显,全腹轻度肌紧张,移动性浊音阳性,肠音弱,尿色正常。首先应做的检查是()

  • A、腹部CT
  • B、腹部B超
  • C、腹部X线片
  • D、尿常规
  • E、腹腔穿刺

正确答案:E

第7题:

男性,58岁,右上腹受撞击后腹痛2小时,既往肝硬化病史25年。查体:体温37.8℃,脉率118次/分钟,血压85/58mmHg,患者神志清楚,表情淡漠,皮肤苍白,右上腹压痛、肌紧张,移动性浊音(+)。目前首先应采取的紧急处理措施为()。

  • A、立即使用去甲肾上腺素
  • B、立即行腹部B超检查
  • C、经静脉快速滴注乳酸林格液
  • D、应用碳酸氢钠
  • E、立即行立位腹平片检查

正确答案:C

第8题:

男性,58岁,右上腹受撞击后腹痛2小时,既往肝硬化病史25年。查体:体温37.8℃,脉率118次/分钟,血压85/58mmHg,患者神志清楚,表情淡漠,皮肤苍白,右上腹压痛、肌紧张,移动性浊音(+)。初步诊断为A、损伤性休克、代偿期

B、失血性休克、抑制期

C、心源性休克、代偿期

D、过敏性休克、抑制期

E、感染性休克、代偿期

此时该患者最佳处理措施是A、使用利尿药

B、应用大剂量激素治疗

C、输全血并继续保守治疗

D、积极抗休克的同时准备急诊手术

E、加用透析疗法

接受紧急抢救和治疗后,患者血压70/40mmHg,中心静脉压3cmHO,尿量10ml/h,提示A、外周血管张力过低

B、血容量严重不足

C、心力衰竭

D、休克得到初步纠正

E、急性肾功能衰竭

目前首先应采取的紧急处理措施为A、立即使用去甲肾上腺素

B、立即行腹部B超检查

C、经静脉快速滴注乳酸林格液

D、应用碳酸氢钠

E、立即行立位腹平片检查


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:D


问题 3 答案:B


问题 4 答案:C

第9题:

患者车撞伤4小时,右上腹痛,查血压98/60mmHg,脉搏127/分钟,右肋见皮肤擦伤,右上腹压痛明显,全腹轻度肌紧张,移动性浊音阴性,肠音弱。应首先进行下列哪项检查

A、腹部CT

B、腹部B超

C、腹部X线片

D、尿常规

E、腹腔穿刺


参考答案:E