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患儿3岁，近一年多哭甚时出现青紫。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3

题目

患儿3岁，近一年多哭甚时出现青紫。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示：左、右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。此患儿最可能的诊断是（）。

  • A、房间隔缺损
  • B、室间隔缺损
  • C、肺动脉狭窄
  • D、动脉导管未闭
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题：

患儿3.5岁，近1年多，哭时出现青紫，查体，心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。
[问题3][单选题]
如出现永久性青紫，则提示

A、合并心力衰竭
B、动脉系统淤血
C、静脉系统淤血
D、形成艾森曼格综合征
E、合并肺水肿

答案：D
解析：
出现永久性青紫说明肺动脉高压显著，产生持续的右向左分流，即艾森曼格综合征。

第2题：

患儿3.5岁，近1年多，哭时出现青紫，查体，心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。
[问题2][单选题]
如手术此患儿必须做下列哪项检查

A、心导管检查
B、心功能检查
C、超声心动图
D、磁共振成像
E、心电图

答案：C
解析：
超声心动图可以显示心脏各层结构，特别是瓣膜的活动，并且可以检测血流的方向及速度，用于心脏手术和介入性导管术中，进行监护及评估手术效果

第3题：

患儿3岁，近1年多，哭甚时出现青紫，查体，心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。此患儿最可能的诊断是A、室间隔缺损

B、房间隔缺损

C、肺动脉狭窄

D、动脉导管未闭

E、法洛四联症

此患儿如出现永久性青紫，说明A、动脉系统淤血

B、形成艾森曼格综合征

C、合并肺水肿

D、静脉系统淤血

E、合并心力衰竭


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：B

第4题：

患儿4岁，近1年多，哭甚时出现青紫，查体，心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出

此患儿如出现永久性青紫，说明
A.动脉系统淤血
B.形成艾森曼格综合征
C.合并肺水肿
D.静脉系统淤血
E.合并心力衰竭

答案：B
解析：
2.超声心动图是一种无创检查技术，有以下几种。(1)M型超声心动图能显示心脏各层结构，特别是瓣膜的活动。(2)二维超声心动图是目前各种超声心动图的基础，可实时地显示心脏和大血管各解剖结构的活动情况，以及它们的空间毗邻关系。经食道超声使解剖结构显示更清晰，已用于心脏手术和介入性导管术中，进行监护及评估手术效果。(3)多普勒超声有脉冲波多普勒、连续波多普勒及彩色多普勒血流显像三种，可以检测血流的方向及速度，并换算成压力阶差，可用于评估瓣膜、血管的狭窄程度，估算分流量及肺动脉压力，评价心功能等。(4)三维超声心动图成像直观、立体感强、易于识别，较二维超声心动图可提供更多的解剖学信息；还可对图像进行任意切割，充分显示感兴趣区，为外科医师模拟手术进程与切口途径选择提供了丰富的信息。
3.出现永久性青紫说明肺动脉高压显著，产生持续的右向左分流，即艾森曼格综合征。

第5题：

患儿3.5岁，近1年多，哭时出现青紫，查体，心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。
[问题1][单选题]
此患儿首先考虑的诊断是

A、肺动脉狭窄
B、室间隔缺损
C、法洛四联症
D、动脉导管未闭
E、房间隔缺损

答案：B
解析：

第6题：

患儿3岁，近1年多，哭闹时出现青紫。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示左右心室及左房扩大，肺血管影增多，肺动脉段突出。
此患儿如决定手术必需的检查是

A．心电图
B．磁共振成像
C．心动能检查
D．心导管检查
E．超声心动图

答案：E
解析：

第7题：

患儿3岁，近1年多，哭闹时出现青紫。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示左右心室及左房扩大，肺血管影增多，肺动脉段突出。
此患儿如出现了永久性青紫，说明

A．动脉系统瘀血
B．形成艾森曼格综合征
C．合并肺水肿
D．静脉系统瘀血
E．合并心力衰竭

答案：B
解析：

第8题：

患儿3岁，近1年多，哭甚时出现青紫，查体，心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及IV级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。

此患儿最可能的诊断是

A．房间隔缺损

B．室间隔缺损

C．肺动脉狭窄

D．动脉导管未闭

E．法洛四联症


正确答案：B
解析：听到胸骨左缘第三、四肋间响亮的全收缩期杂音，常伴震颤，肺动脉第二音正常或稍增强。缺损较大时左向右分流量多，体循环流量相应减少，患儿多生长迟缓，体重不增，有消瘦、喂养困难、活动后乏力、气短、多汗、易患反复呼吸道感染，易导致充血性心力衰竭等。有时因扩张的肺动脉压迫喉返神经，引起声音嘶哑。X线检查中型缺损心影轻度到中度增大，左、右心室增大，以左室增大为主，主动脉弓影较小，肺动脉段扩张，肺野充血。大型缺损心影中度以上增大，呈二尖瓣型，左、右心室增大，多以右室增大为主。

第9题：

患儿4岁，近1年多，哭甚时出现青紫，查体，心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出

此患儿最可能的诊断是
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症

答案：B
解析：
2.超声心动图是一种无创检查技术，有以下几种。(1)M型超声心动图能显示心脏各层结构，特别是瓣膜的活动。(2)二维超声心动图是目前各种超声心动图的基础，可实时地显示心脏和大血管各解剖结构的活动情况，以及它们的空间毗邻关系。经食道超声使解剖结构显示更清晰，已用于心脏手术和介入性导管术中，进行监护及评估手术效果。(3)多普勒超声有脉冲波多普勒、连续波多普勒及彩色多普勒血流显像三种，可以检测血流的方向及速度，并换算成压力阶差，可用于评估瓣膜、血管的狭窄程度，估算分流量及肺动脉压力，评价心功能等。(4)三维超声心动图成像直观、立体感强、易于识别，较二维超声心动图可提供更多的解剖学信息；还可对图像进行任意切割，充分显示感兴趣区，为外科医师模拟手术进程与切口途径选择提供了丰富的信息。
3.出现永久性青紫说明肺动脉高压显著，产生持续的右向左分流，即艾森曼格综合征。

第10题：

患儿4岁，近1年多，哭甚时出现青紫，查体，心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出

此患儿如决定手术必须做的检查是
A.心电图
B.磁共振成像
C.心功能检查
D.心导管检查
E.超声心动图

答案：E
解析：
2.超声心动图是一种无创检查技术，有以下几种。(1)M型超声心动图能显示心脏各层结构，特别是瓣膜的活动。(2)二维超声心动图是目前各种超声心动图的基础，可实时地显示心脏和大血管各解剖结构的活动情况，以及它们的空间毗邻关系。经食道超声使解剖结构显示更清晰，已用于心脏手术和介入性导管术中，进行监护及评估手术效果。(3)多普勒超声有脉冲波多普勒、连续波多普勒及彩色多普勒血流显像三种，可以检测血流的方向及速度，并换算成压力阶差，可用于评估瓣膜、血管的狭窄程度，估算分流量及肺动脉压力，评价心功能等。(4)三维超声心动图成像直观、立体感强、易于识别，较二维超声心动图可提供更多的解剖学信息；还可对图像进行任意切割，充分显示感兴趣区，为外科医师模拟手术进程与切口途径选择提供了丰富的信息。
3.出现永久性青紫说明肺动脉高压显著，产生持续的右向左分流，即艾森曼格综合征。

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