男性,16岁,时有酱油色尿而来就诊。红细胞形态正常,血红蛋白90

题目

男性,16岁,时有酱油色尿而来就诊。红细胞形态正常,血红蛋白90g/L,网织红细胞3.8%;Coombs试验(-),酸化血清试验阳性,冷热溶血试验(-)。本例应诊断为()

  • A、运动性血红蛋白尿
  • B、自身免疫性溶血性贫血
  • C、阵发性冷性血红蛋白尿
  • D、冷凝集素血症
  • E、PNH
参考答案和解析
正确答案:E
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第1题:

男性,l6岁,时有酱油色尿而就诊。红细胞形态正常,Hb90g/L,网织红细胞3.8%,Coombs试验(一),酸化血清试验阳性,冷热溶血试验(一),最可能的诊断为

A.珠蛋白生成障碍性贫血

B.自身免疫性溶血性贫血

C.冷凝集素综合征

D.阵发性寒冷性血红蛋白尿

E.PNH


正确答案:E
7.E。Hb降低表明贫血,网织RBC升高,而Coombs试验(一)、酸化血清试验阳性、冷热溶血试验(一)可排除其他疾病,故可考虑PNH。

第2题:

酱油色尿中的“酱油色”是因为尿中含有

A.胆红素

B.红细胞

C.白细胞

D.血红蛋白

E.血小板


正确答案:D
酱油色尿的出现是因为凝集的红细胞发生溶解,大量血红蛋白散布到血浆中,并从血浆进入肾小管。

第3题:

男性,16岁,时有酱油色尿而来就诊。红细胞形态正常,Hb90g/L,网织红细胞3.8%,抗人球蛋白试验(一),酸化血清试验阳性,冷热溶血试验(一)。本例可诊断为

A.运动性血红蛋白尿

B.自身免疫性溶血性贫血

C.阵发性寒冷性血红蛋白尿

D.冷凝集素血综合征

E.PNH


正确答案:E
PNH确诊实验是ham试验。

第4题:

患者,女性,78岁。输血15分钟后诉头胀痛、胸闷、腰背剧烈疼痛,随后出现酱油色尿。尿液呈酱油色,是因为尿中含有()。

  • A、红细胞
  • B、白细胞
  • C、血红蛋白
  • D、血小板
  • E、胆红素

正确答案:C

第5题:

尿液呈酱油色,是因为尿中含有

A、白细胞
B、血红蛋白
C、血小板
D、胆红素
E、红细胞

答案:B
解析:
由于凝集的红细胞发生溶解,大量血红蛋白散布到血浆中,病人出现黄疸和血红蛋白尿(酱油色)。说明尿中含有血红蛋白。

第6题:

尿液呈酱油色为

A.血尿

B.血红蛋白尿

C.红细胞尿

D.蛋白尿

E.胆红素尿


正确答案:B
血红蛋白尿是获得性的红细胞膜缺陷引起的慢性血管内溶血。常睡眠时加重,其特点为睡眠后出现酱油色或葡萄酒色尿,可伴发作性血红蛋白尿和全血细胞减少症。

第7题:

男性,16岁,时有酱油色尿而就诊。红细胞形态正常,Hb90g/L,网织红细胞3.8%,Coombs试验(-),酸化血清试验阳性,冷热溶血试验(-),最可能的诊断为

A.珠蛋白生成障碍性贫血

B.自身免疫性溶血性贫血

C.冷凝集素综合征

D.阵发性寒冷性血红蛋白尿

E.PNH


正确答案:E
E。Hb降低表明贫血,网织RBC升高,而Coombs试验(-)、酸化血清试验阳性、冷热溶血试验(-)可排除其他疾病,故可考虑PNH。

第8题:

男性,16岁,时有酱油色尿而来就诊。红细胞形态正常,血红蛋白90g/L,网织红细胞3.8%;Coombs试验(-),酸化血清试验阳性,冷热溶血试验(-)。本例应诊断为

A、运动性血红蛋白尿

B、自身免疫性溶血性贫血

C、阵发性冷性血红蛋白尿

D、冷凝集素血症

E、PNH


参考答案:E

第9题:

男性,16岁,时有酱油色尿而来就诊。红细胞形态正常,血红蛋白90g/L,网织红细胞3.8%;Coombs试验(-),酸化血清试验阳性,冷热溶血试验(-)。本例应诊断为

A.运动性血红蛋白尿
B.自身免疫性溶血性贫血
C.阵发性冷性血红蛋白尿
D.冷凝集素血症
E.PNH

答案:E
解析:
阵发性睡眠性血红蛋白尿症是一种后天获得性造血干细胞基因突变引起的溶血病,多为慢性血管内溶血。患者体内存在对补体敏感的红细胞。Ham试验阳性主要见于PNH。

第10题:

男性,24岁,因时有酱油色尿来就诊,检查:红细胞形态正常,血红蛋白86g/L,网织红细胞4.2%;Coombs试验阴性,酸化血清试验阳性,冷热溶血试验阴性。本例应诊断为()。

  • A、运动性血红蛋白尿
  • B、自身免疫性溶血性贫血
  • C、阵发性寒冷性血红蛋白尿
  • D、冷凝集素血症
  • E、PNH

正确答案:E

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