患者，女，35岁。发热、咽痛1天。查体：扁桃体Ⅱ度肿大，有脓点。实验室检查：血清AS0300IU／ml，10天后血清ASO1200IU／ml。诊断：急性化脓性扁桃体炎。血细菌培养发现A群β溶血性链球菌阳性，尿蛋白（++），尿红细胞（++）。初步诊断为链球菌感染后急性肾小球肾炎，对诊断急性肾小球肾炎最有价值的是（）A、血清AS01200IU／mlB、血清肌酐18μmol／LC、血清BUN13.8mmol／LD、血清补体C3水平显著下降E、尿纤维蛋白降解产物显著增高

题目

患者，女，35岁。发热、咽痛1天。查体：扁桃体Ⅱ度肿大，有脓点。实验室检查：血清AS0300IU／ml，10天后血清ASO1200IU／ml。诊断：急性化脓性扁桃体炎。血细菌培养发现A群β溶血性链球菌阳性，尿蛋白（++），尿红细胞（++）。初步诊断为链球菌感染后急性肾小球肾炎，对诊断急性肾小球肾炎最有价值的是（）

A、血清AS01200IU／ml
B、血清肌酐18μmol／L
C、血清BUN13.8mmol／L
D、血清补体C3水平显著下降
E、尿纤维蛋白降解产物显著增高

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第1题：

患者，女，35岁。发热、咽痛1天。查体：扁桃体Ⅱ度肿大，有脓点。实验室检查：血清AS0300IU／ml，10天后血清ASO1200IU／ml。诊断：急性化脓性扁桃体炎。最可能感染的病原菌A、真菌感染

B、伤寒杆菌感染

C、A群β溶血性链球菌

D、葡萄球菌感染

E、结核分枝杆菌感染

血细菌培养发现A群β溶血性链球菌阳性，尿蛋白(++)，尿红细胞(++)。初步诊断为链球菌感染后急性肾小球肾炎，对诊断急性肾小球肾炎最有价值的是A、血清AS01200IU／ml

B、血清肌酐18μmol／L

C、血清BUN13.8mmol／L

D、血清补体C3水平显著下降

E、尿纤维蛋白降解产物显著增高

尿蛋白电泳发现以清蛋白增高为主，其蛋白尿的类型为A、肾小管性蛋白尿

B、肾小球性蛋白尿

C、混合性蛋白尿

D、溢出性蛋白尿

E、生理性蛋白尿

关于该病发病机制的特点下列叙述正确的是A、介导的抗体是IgM、IgG

B、介导的抗体包括IgE

C、补体、吞噬细胞和NK细胞参与

D、肥大细胞脱颗粒

E、无中性粒细胞浸润

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：D

问题 3 答案：B

问题 4 答案：A

第2题：

患者，女，35岁。发热、咽痛1天。查体：扁桃体Ⅱ度肿大，有脓点。实验室检查：血清ASO300IU/ml，10天后血清ASO1200IU/ml。诊断：急性化脓性扁桃体炎。最可能感染的病原菌A、真菌感染

B、伤寒杆菌感染

C、A群β溶血性链球菌

D、葡萄球菌感染

E、结核分支杆菌感染

血细菌培养发现A群β溶血性链球菌阳性，尿蛋白(++)，尿红细胞(++)。初步诊断为链球菌感染后急性肾小球肾炎，对诊断急性肾小球肾炎最有价值的是A、血清ASO1200IU/ml

B、血清肌酐18μmol/L

C、血清BUN13.8mmol/L

D、血清补体C水平显著下降

E、尿纤维蛋白降解产物显著增高

尿蛋白电泳发现以清蛋白增高为主，其蛋白尿的类型为A、肾小管性蛋白尿

B、肾小球性蛋白尿

C、混合性蛋白尿

D、溢出性蛋白尿

E、生理性蛋白尿

关于该病发病机制的特点下列叙述正确的是A、介导的抗体是IgM、IgG

B、介导的抗体包括IgE

C、补体、吞噬细胞和NK细胞参与

D、肥大细胞脱颗粒

E、无中性粒细胞浸润

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：D

问题 3 答案：B

问题 4 答案：A

第3题：

患者女性，35岁。低热，血清ASO水平为300IU／ml，10天后血清ASO水平上升到1200IU／ml。引起血清ASO水平上升可能原因包括A、风湿热

B、感染性心内膜炎

C、扁桃体炎

D、溶血性葡萄球菌感染

E、链球菌感染后肾小球肾炎

F、结核分枝杆菌感染

为了明确诊断，应优先进行的实验室检查有A、抗核抗体

B、抗单链DNA抗体

C、肥达反应

D、结核杆菌抗体

E、柯萨奇病毒抗体

F、PPD试验

血细菌培养发现A群β溶血性链球菌阳性，尿蛋白(++)，尿红细胞(++)。进一步体检发现扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓点，双眼睑及下肢轻度浮肿，心脏B超未见异常，初步诊断为链球菌感染后急性肾小球肾炎，下列检查结果对诊断急性肾小球肾炎最有价值的是A、血清ASO 1200IU／ml

B、血清肌酐18μmol／L

C、血清BUN13.8mmol／L

D、血清补体C3水平显著下降

E、尿纤维蛋白降解产物显著增高

F、ESR 40mm／h

尿蛋白电泳发现以清蛋白增高为主，其蛋白尿的类型为A、肾小管性蛋白尿

B、肾小球性蛋白尿

C、混合性蛋白尿

D、溢出性蛋白尿

E、选择性蛋白尿

F、生理性蛋白尿

关于该病发病机制的特点下列叙述正确的是A、介导的抗体是IgM、IgG

B、介导的抗体包括IgE

C、补体、吞噬细胞和NK细胞参与

D、肥大细胞脱颗粒

E、有CD4+Th1细胞大量增生

F、嗜酸性粒细胞浸润

出院前应进行的实验室检查有A、血清CRP

B、血清ASO

C、ESR

D、血常规

E、血培养

F、血清补体C3

参考答案：问题 1 答案：ABCE

问题 2 答案：G

问题 3 答案：D

问题 4 答案：BE

问题 5 答案：AG

问题 6 答案：ACDF

第4题：

患者，女，35岁。发热、咽痛1天。查体：扁桃体Ⅱ度肿大，有脓点。实验室检查：血清AS0300IU／ml，10天后血清ASO1200IU／ml。诊断：急性化脓性扁桃体炎。

尿蛋白电泳发现以清蛋白增高为主，其蛋白尿的类型为
A.肾小管性蛋白尿
B.肾小球性蛋白尿
C.混合性蛋白尿
D.溢出性蛋白尿
E.生理性蛋白尿

答案：B

解析：

1.引起血清ASO水平升高的直接原因是感染A群β溶血性链球菌。
2.急性肾小球肾炎血清补体C3水平显著下降。
3.清蛋白为中等分子量的蛋白质，主要由肾小球滤过功能受损引起的，因此为肾小球性蛋白尿。
4.链球菌感染后肾小球肾炎为Ⅲ型超敏反应，因此介导的抗体是IgM、IgG，病变局部有中性粒细胞浸润。

第5题：

最可能感染的病原菌
A.真菌感染
B.伤寒杆菌感染
C.A群β溶血性链球菌
D.葡萄球菌感染
E.结核分枝杆菌感染

答案：C

解析：

第6题：

血细菌培养发现A族β溶血性链球菌阳性，尿蛋白(++)，尿红细胞(++)。进一步体检发现扁桃体Ⅱ°肿大，未见脓点，双眼睑及下肢轻度浮肿，心脏B超未见异常，初步诊断为链球菌感染后急性肾小球肾炎，下列哪项检查结果对诊断急性肾小球肾炎最有价值

A．血清ASO 1200IU/ml

B．血清肌酐18μmol/L

C．血清BUN13.8mmol/L

D．血清补体C3水平显著下降

E．尿纤维蛋白降解产物显著增高

G．ESR 40mm/h

H．外周血白细胞数7.8×109/L

正确答案：D
[答案] D
[解析] 急性肾小球肾炎血清补体C3水平显著下降

第7题：

患者，女，35岁。发热、咽痛1天。查体：扁桃体Ⅱ度肿大，有脓点。实验室检查：血清ASO水平为300U/ml，10天后血清ASO水平上升到1200IU/ml。诊断：急性化脓性扁桃体。

血细菌培养发现A群B溶血性链球菌阳性，尿蛋白（++），尿红细胞（++）。初步诊断为链球菌感染后急性肾小球肾炎。对诊断急性肾小球肾炎最有价值的是A.血清AS01200IU/ml
B.血清肌酐18μmol/L
C.血清BUN13.8mmol/L
D.血清补体C

水平显著下降
E.尿纤维蛋白降解产物显著增高

答案：D

解析：

1.引起血清ASO水平的直接原因是感染A群β溶血性链球菌。

第8题：

血细菌培养发现A群B溶血性链球菌阳性，尿蛋白(++)，尿红细胞(++)。初步诊断为链球菌感染后急性肾小球肾炎。对诊断急性肾小球肾炎最有价值的是

A．血清ASO1200IU/ml

B．血清肌酐18mmol/L

C．血清BUN13．8mmol/L

D．血清补体C，水平显著下降

E．尿纤维蛋白降解产物显著增高

正确答案：D
急性肾小球肾炎血清补体C，水平显著下降。

第9题：

血细菌培养发现A群β溶血性链球菌阳性，尿蛋白(++)，尿红细胞(++)。初步诊断为链球菌感染后急性肾小球肾炎，对诊断急性肾小球肾炎最有价值的是
A.血清AS01200IU／ml
B.血清肌酐18μmol／L
C.血清BUN13.8mmol／L
D.血清补体C3水平显著下降
E.尿纤维蛋白降解产物显著增高

答案：D

解析：

第10题：

患者，女，35岁。发热、咽痛1天。查体：扁桃体Ⅱ度肿大，有脓点。实验室检查：血清ASO300IU/ml，10天后血清ASO1200IU/ml。诊断：急性化脓性扁桃体炎。血细菌培养发现A群β溶血性链球菌阳性，尿蛋白（++），尿红细胞（++）。初步诊断为链球菌感染后急性肾小球肾炎，对诊断急性肾小球肾炎最有价值的是（）

A、血清ASO1200IU/ml
B、血清肌酐18μmol/L
C、血清BUN13.8mmol/L
D、血清补体C₃水平显著下降
E、尿纤维蛋白降解产物显著增高

正确答案:D

题目

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