患者26岁,初产妇,因足月阴道产后大量出血20分钟入院。患者孕3

题目

患者26岁,初产妇,因足月阴道产后大量出血20分钟入院。患者孕39周,于2小时前出现阵发性下腹痛入住一私人医院待产,入院后产程进展快,于20分钟前顺利娩出一活男婴,产后即出现阴道大量流血不止,约1000ml,遂急诊入院,入院时查体:血压89/40mmHg,脉搏110次/分,神情淡漠,口唇苍白,脉搏细弱,四肢厥凉,双肺听诊无明显异常,心率110次/分,律齐,各听诊区未闻及杂音。腹部稍膨隆,下腹部轻压痛,全腹无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下均未扪及。双下肢轻度水肿。入院后立即于外阴及阴道消毒下检查产道,见胎盘尚未娩出,仍有较多鲜红色血液及血凝块自阴道内流出,右侧阴道壁可见长约3cm、深约2cm的裂伤,可见活动性出血,部分见血凝块覆盖,子宫轮廓尚清楚,应立即采取下列哪些处理方案()

  • A、立即设法娩出胎盘
  • B、予止血剂
  • C、建立静脉通道
  • D、检查软产道
  • E、输血、补液等抗休克治疗
  • F、监测生命体征
  • G、修补软产道
  • H、立即输注抗生素
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第1题:

患者女性,30岁。孕1产0。孕39周临产入院,因第二产程延长行产钳助产。产后第3天,体温38.8℃,下腹痛,血性恶露且有臭味,宫底平脐,宫旁压痛,白细胞20×10/1。

对该患者进行护理,错误的是
A.产后仔细检查软产道
B.保持外阴清洁
C.预防产后出血
D.多次行阴道检查以及时了解子宫复旧
E.使用广谱抗生素

答案:D
解析:
1.产钳助产是产褥感染诱因。发热、下腹痛、血性恶露且有臭味、子宫复旧不良、腹部压痛、白细胞升高等均为子宫内膜炎及子宫肌炎的表现。

2.为避免感染,应避免不必要的阴道检查。

3.产褥感染患者应采取半卧位或抬高床头,以促进恶露引流,局限炎症,防止感染扩散。

第2题:

患者28岁,初产妇,因"足月阴道产后大量出血半小时"入院。患者孕39周,于2小时前出现阵发性下腹疼痛入住一私人诊所待产,入院后产程进展快,于20分钟前顺娩一活男婴,产后即出现阴道大量出血不止,约1000ml,遂急诊入院。入院时查体:血压89/40mmHg,脉搏110/分钟,神情淡漠,口唇苍白,脉搏细弱,四肢厥凉,双肺听诊无明显异常,心率110/分钟,律齐,各听诊区未闻及杂音、腹部稍膨隆,下腹部轻压痛,全腹无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下均未扪及。双下肢轻度水肿。若患者胎盘娩出、产道修补后仍有较多暗红色血自宫腔内流出,此时检查胎盘见胎盘虽完整,但胎膜边缘有一较粗的血管断端,且此时子宫轮廓不清,此时应做何应急处理()

  • A、予止血药
  • B、予缩宫药
  • C、予抗生素
  • D、立即清宫
  • E、再次检查软产道
  • F、按摩子宫
  • G、立即手术切除子宫

正确答案:B,D,F

第3题:

患者27岁,初产妇,孕39+2周,胎儿娩出后,阴道即持续出现大量出血,色鲜红。考虑诊断为

A、凝血功能障碍

B、胎盘植入

C、软产道损伤

D、子宫收缩乏力

E、胎盘残留


参考答案:C

第4题:

患者26岁,初产妇,因足月阴道产后大量出血20分钟入院。患者孕39周,于2小时前出现阵发性下腹痛入住一私人医院待产,入院后产程进展快,于20分钟前顺利娩出一活男婴,产后即出现阴道大量流血不止,约1000ml,遂急诊入院,入院时查体:血压89/40mmHg,脉搏110次/分,神情淡漠,口唇苍白,脉搏细弱,四肢厥凉,双肺听诊无明显异常,心率110次/分,律齐,各听诊区未闻及杂音。腹部稍膨隆,下腹部轻压痛,全腹无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下均未扪及。双下肢轻度水肿。该患者诊断应考虑()

  • A、胎盘早剥
  • B、产后出血
  • C、失血性休克
  • D、贫血
  • E、前置胎盘
  • F、羊水栓塞
  • G、子宫破裂

正确答案:B,C,D

第5题:

某初产妇,25岁,孕39周,胎膜已破15小时临产入院,产程延长,产钳助产,产后出血约300ml。产后第3天高热,体温39.1℃,右侧宫旁压痛明显,恶露血性混浊,有臭味。下列处理不妥的是()。

  • A、入院后臀下放置无菌垫,保持外阴清洁
  • B、助产后仔细检查软产道
  • C、为了解产程,多次行阴道检查
  • D、预防产后出血
  • E、产后使用广谱抗生素

正确答案:C

第6题:

患者,女性,32岁。因孕41周第二胎,无产兆入院。以往月经规律,妊娠36周时曾因无痛性少量阴道出血就诊,B超提示胎盘低置。

提示:患者产后阴道持续大量出血,经积极处理后仍不能减少出血。此时如何处理
A.继续持续按摩子宫
B.宫腔内填塞纱布
C.手术结扎髂内动脉
D.行子宫切除术
E.子宫动脉栓塞
F.手术结扎子宫动脉

答案:D
解析:

第7题:

初产妇,孕40周自然分娩,阴道出血600ml,检查胎盘完整,胎膜的破口距胎盘的边缘5cm。此患者还主要应预防()

  • A、产后贫血
  • B、产褥感染
  • C、产后尿潴留
  • D、便秘
  • E、急性乳腺炎

正确答案:B

第8题:

患者女性,24岁。孕2产0,孕396+周。因第二产程延长,采用胎头吸引器助娩,新生儿体重4000g,胎儿娩出时伴有阴道大量持续出血,有凝血块。该患者的出血原因最可能是

A、产后宫缩乏力

B、软产道裂伤

C、胎盘剥离不全

D、凝血功能障碍

E、子宫不全破裂


参考答案:B

第9题:

患者26岁,初产妇,因足月阴道产后大量出血20分钟入院。患者孕39周,于2小时前出现阵发性下腹痛入住一私人医院待产,入院后产程进展快,于20分钟前顺利娩出一活男婴,产后即出现阴道大量流血不止,约1000ml,遂急诊入院,入院时查体:血压89/40mmHg,脉搏110次/分,神情淡漠,口唇苍白,脉搏细弱,四肢厥凉,双肺听诊无明显异常,心率110次/分,律齐,各听诊区未闻及杂音。腹部稍膨隆,下腹部轻压痛,全腹无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下均未扪及。双下肢轻度水肿。若追问病史,该患者系胎儿娩出后,胎盘娩出前即开始出现阴道流出大量鲜红色的血液,并有大块血凝块,则考虑()

  • A、胎盘滞留
  • B、胎盘剥离不全
  • C、阴道壁严重撕伤
  • D、凝血功能障碍
  • E、宫缩乏力
  • F、宫颈严重撕伤
  • G、子宫下段撕伤

正确答案:C,F,G

第10题:

单选题
初产妇,孕40周自然分娩,阴道出血600ml,检查胎盘完整,胎膜的破口距胎盘的边缘5cm。此患者还主要应预防()
A

产后贫血

B

产褥感染

C

产后尿潴留

D

便秘

E

急性乳腺炎


正确答案: B
解析: 暂无解析

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