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男性，50岁，既往有慢性肝病史，进硬食后，突然呕血约1000ml

题目

男性，50岁，既往有慢性肝病史，进硬食后，突然呕血约1000ml，色红，心率110次／分，血压80／50mmHg（）

  • A、食管静脉曲张破裂出血
  • B、出血糜烂性胃炎出血
  • C、反流性食管炎出血
  • D、食管贲门黏膜撕裂综合征
  • E、十二指肠溃疡出血
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第1题：

男性，50岁，既往有慢性肝病史，进硬食后，突然呕血约1000ml，色红，心率110次／分，血压80／50mmHg

A.食管静脉曲张破裂出血

B.出血糜烂性胃炎出血

C.反流性食管炎出血

D.食管贲门黏膜撕裂综合征

E.十二指肠溃疡出血


参考答案：A

第2题：

患者女，64岁，进硬食后，突然呕血800～1000ml，色红，呕血呈喷射状，当时心率110次/分，BP13/6.5kPa（90/45mmHg），既往有慢性肝病史，平时常有肝区疼痛并伴有腹胀。该患者消化道出血的病因最可能是

A、食管静脉曲张破裂出血

B、急性胃炎出血

C、反流性食管炎出血

D、食管贲门黏膜撕裂综合征

E、消化性溃疡出血


参考答案：A

第3题：

男,50岁,既往有慢性肝病史,进硬食后,突然呕血约1000ml,色红,心率110次／分,Bp80／50mmHg()

A、食管静脉曲张破裂出血

B、出血糜烂性胃炎出血

C、反流性食管炎出血

D、食管贲门粘膜撕裂综合征

E、十二指肠溃疡出血


参考答案：A

第4题：

患者男性，50岁，既往有慢性肝病史，进硬食后，突然呕血约1000ml，色红，P110次/分，BP80/50mmHg。考虑为

A．食管静脉曲张破裂出血

B．出血糜烂性胃炎出血

C．反流性食管炎出血

D．食管贲门黏膜撕裂综合征

E．十二指肠溃疡出血


正确答案：A

第5题：

男性，45岁。进硬食后，突然呕血约1200ml，色红，呕血呈喷射状，当时心率125次／分，BP90／50mmHg，既往有慢性肝病史，平时常有肝区疼痛并伴有腹胀。

A.食管静脉曲张破裂

B.急性糜烂性胃炎

C.反流性食管炎

D.食管贲门黏膜撕裂综合征

E.消化性溃疡


正确答案：A

第6题：

男性，58岁，呕血2天，血压下降1h，既往有慢性肝脏病史。


参考答案：1．问诊内容（13分）(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，暴饮暴食、饮酒、进食粗糙食物等。（1分）呕血的性状、量与次数，是否有黑便、大便次数、性状及量。（3分）休克的表现，如头晕、乏力、心悸、出汗及尿量等情况，意识变化。（2分）伴随症状，有无腹痛、恶心、反酸、烧灼感、腹胀、黄疸等症状。（2分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）(2)相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，有无胃炎、消化性溃疡、胆道疾病史，有无类似发作、全身出血、服用非甾体消炎药。（2分）2．问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

第7题：

患者男性。56岁，工人，进硬食后突然呕血约500ml，有饮酒史10年，平素厌食，进油腻饮食后出现恶心、呕吐、腹胀、呕血，无反酸，查体：面色晦暗，脾肋下3．0cm，腹壁静脉曲张，最可能的原因是

A．食管胃底静脉曲张破裂出血

B．十二指肠溃疡出血

C．食管炎出血

D．胃癌

E．慢性胃窦胃炎


正确答案：A
从患者饮酒史、恶心、呕吐、腹胀、面色晦暗、腹壁静脉曲张来看处于肝硬化失代偿期，并发消化道大出血。

第8题：

患者男性，50岁，既往有慢性肝病史，进硬食后，突然呕血约l000ml，色红，P110次／分，Bp80／50mmHg。考虑为

A.食管静脉曲张破裂出血

B.出血糜烂性胃炎出血

C.反流性食管炎出血

D.食管贲门黏膜撕裂综合征

E.十二指肠溃疡出血


正确答案：A
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第9题：

简要病史：男性，56岁，呕血1天，血压下降1小时，既往有慢性肝脏病史


参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：肝硬化食管静脉曲张破裂出血、失血性休克评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①发病诱因，暴饮暴食、饮酒、进食粗糙食物等1分②呕血的性状、量与次数，是否有黑便、大便次数、性状及量3分③休克的血液动力学障碍表现：头晕、乏力、心悸、出汗及尿量等情况，意识变化2分④伴随症状：有无腹痛、恶心、反酸、烧灼感、腹胀、黄疸等症状2分2．诊疗经过(2分)①是否到医院看过，作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史1分2．与该疾病有关的其他病史：有无类似发作，有无胃炎、消化性溃疡、胆道疾病、全身出血性疾病、非甾体消炎药2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第10题：

男，44岁。进硬食后，突然呕血约1000ml，色红，呕血呈喷射状，当时P120次／分，BP90／50mmHg，既往有慢性肝病史，平时常有肝区疼痛并伴有腹胀。

A. 食管静脉曲张破裂出血

B. 急性糜烂性胃炎出血

C. 反流性食管炎出血

D. 食管贲门黏膜撕裂综合征

E. 消化性溃疡出血


正确答案：A
1.右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有泛酸为十二指肠溃疡的临床特点，黑粪提示上消化道出血。2.有慢性肝病史，由进食硬物引发，应考虑食管静脉曲张破裂出血。3.有服用非甾体抗炎药病史，可能为急性胃炎出血。4.泛酸、烧心、胸骨后烧灼感为胃食管反流性疾病的特点，既往有食管裂孔疝更支持此病的可能。

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