青年患者,右小腿上端曾有红肿病史,近来又有隐痛,X线片示右胫骨上

题目

青年患者,右小腿上端曾有红肿病史,近来又有隐痛,X线片示右胫骨上端有一圆形透光区,周围骨质硬化,其中可见小块死骨,最可能的诊断是()

  • A、骨巨细胞瘤
  • B、骨结核
  • C、软骨瘤
  • D、慢性骨脓肿
  • E、骨囊肿
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题:

患者,35岁,1个月前右膝被铁锹把撞伤,此后即感局部疼痛,来院检查,右胫骨上端轻微肿胀并且压痛,X线片示,胫骨上端外侧有膨胀的肥皂泡样透明阴影,最可能诊断是

A、骨内生软骨瘤

B、骨样骨瘤

C、骨巨细胞瘤

D、骨肉瘤

E、骨脓肿


参考答案:C

第2题:

男,10岁,右胫骨上端疼痛,肿胀压痛,关节活动受限,X线片示右胫骨上端偏右骨密度增高,边界不清,有骨膜反应,治疗应选择( )。

A、理疗

B、牵引制动

C、大量抗生素

D、非甾体类抗炎剂

E、截肢术


参考答案:E

第3题:

男,11岁,右胫骨上端疼痛,肿胀,压痛,关节活动受限。X线片示右胫骨上端偏右骨密度增高,边界不清,骨膜出现“日光照射”现象。治疗应选择( )

A、理疗

B、牵引制动

C、大量抗生素

D、手术刮除植骨

E、截肢术+全身放疗


参考答案:E

第4题:

患者,右小腿肿痛1年余,近半个月肿胀明显。查体:右小腿上端明显肿胀,压痛阳性,浅静脉怒张,可扪及-5cm×5cm硬性肿块,活动性差,边界不清。X线示右胫骨上端呈虫蚀状溶骨性破坏,骨膜反应明显,可见Codman三角。该患者诊断考虑为()

  • A、胫骨骨肉瘤
  • B、胫骨软骨肉瘤
  • C、胫骨骨软骨瘤恶性病变
  • D、胫骨骨巨细胞瘤恶性病变
  • E、胫骨慢性骨髓炎

正确答案:B

第5题:

男性,18岁,右小腿中段伤口反复流脓,有时排出碎骨块7年。近2周高热,伤口流脓,周围红肿。X线片示胫骨上段增粗,可见死骨块,周围有新生骨,目前最佳治疗是( )。


正确答案:D

第6题:

患者男,14岁。平素喜踢足球,近一周右小腿上端前侧疼痛。查体:右小腿上端前侧隆起,皮肤无红肿、发热及静脉怒张,压痛明显。X线片示胫骨结节骨骺增大、致密。应首先考虑的诊断是胫骨结节

A、撕脱骨折

B、骨髓炎

C、骨结核

D、骨软骨瘤

E、骨软骨病


参考答案:E

第7题:

14岁男孩,平素喜踢足球,近一周右小腿上端前侧疼痛9查体:右小腿上端前侧隆起,皮肤无红肿发热及静脉怒张,压痛明显。x线片示胫骨结节骨骺增大、致密。应首先考虑的诊断是胫骨结节

A.撕脱骨折

B.骨髓炎

C.骨结核

D.骨软骨瘤

E.骨软骨病


正确答案:E

第8题:

14岁男孩,平素喜踢足球,近l周右小腿上端前侧疼痛。查体:右小腿上端前侧隆起,皮肤无红肿发热及静脉怒张,压痛明显。X线片示胫骨结节骨骺增大、致密。应首先考虑的诊断是胫骨结节 ( )

A.撕脱骨折

B.骨髓炎

C.骨结核

D.骨软骨瘤

E.骨软骨病


正确答案:E

 14岁,喜踢足球男孩,胫骨结节处隆起有压痛,x线片示胫骨结节骨骺增大致密,应考虑是胫骨结节骨软骨病。胫骨结节是髌韧带附着点,属于牵拉骨骺,16岁时与胫骨上端骨骺融合,18岁方与胫骨上端骨化成一体,故18岁前此处受股四头肌牵拉易受损伤,产生损伤性炎症,出现此男孩出现的临床表现,甚至缺血坏死。X线片除可见骨骺增大致密外,还可见到碎裂。此病18岁后症状自行消失,但局部隆起不会改变。

第9题:

14岁男孩,平素喜踢足球,近一周右小腿上端前侧疼痛。查体:右小腿上端前侧隆起,皮肤无红肿发热及静脉怒张,压痛明显。X线片示胫骨结节骨骺增大、致密。应首先考虑的诊断是胫骨结节

A:撕脱骨折
B:骨髓炎
C:骨结核
D:骨软骨瘤
E:骨软骨病

答案:E
解析:
胫骨结节骨软骨病好发于12~14岁好动的男孩,多为单侧性。常有近期剧烈运动史。临床上以胫骨结节处逐渐出现疼痛、肿块为特点,疼痛与活动有明显关系。检查可见,胫骨结节明显隆起,皮肤无炎症。局部质硬、压痛较重。作伸膝抗阻力运动时疼痛加剧。X线片显示胫骨结节骨骺增大、致密或破裂,周围软组织肿胀等。

第10题:

某男性患者,9岁,因右胫前疼痛、红肿、流脓3个月入院。查体:消瘦,右小腿中段明显红肿,右胫前外侧可见一窦道形成,轻挤压后有脓液流出。X线检查示:右胫骨骨质增生、增厚、硬化,骨腔不规则,有数块大小不等死骨。术后应如何处理?


正确答案:术后抬高患肢并制动,继续改善全身状况,促进病灶愈合,观察术区局部情况如疼痛、肿胀情况以及引流是否通畅,发现问题及时处理,继续使用有效抗生素,控制感染。

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