患者女,26岁。2~3年前始有发作性心悸,偶有晕厥,每年发作1~

题目

患者女,26岁。2~3年前始有发作性心悸,偶有晕厥,每年发作1~3次,发作时脉搏约200次/min,未经心电图证实,为明确诊断,最优选的检查手段为()

  • A、抗心律失常药物实验性治疗
  • B、心电图多导联同步记录
  • C、24h动态心电图
  • D、经食管心房调搏心电生理检查
  • E、发作时应用按压颈动脉窦等刺激迷走神经的方法后,再做心电图
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第1题:

患者,女,40岁。2年前心情不畅,某晚睡眠过程中突然大叫一声,双眼上翻,四肢强直,伴咬舌,尿失禁,呼之不应,5~6分钟后清醒,醒后自觉头痛,全身疼痛。2年内有3次类似发作,平时还常有短时间的发愣伴咀嚼吞咽动作,持续数分钟,事后不能回忆。最可能的诊断是( )

A、癔症发作

B、强直-阵挛性发作

C、复杂部分性发作继发全面性发作

D、失神发作

E、晕厥


正确答案:C

第2题:

下列有关慢性支气管炎诊断标准,咳嗽、咳痰反复发作时间应为

A.每年发作至少1个月,持续2年以上

B.每年发作至少3个月,持续5年以上

C.每年发作至少2个月,持续3年以上

D.每年发作至少3个月,持续2年以上

E.每年发作至少2个月,持续2年以上


正确答案:D

第3题:

患者男性,25岁。主诉:反复发作性心悸3年,再发2h。病史:患者3年前始出现发作性心悸,可突发突止,每次持续数分钟至数小时不等,发作时无黑朦,无晕厥,至外院就诊为"室上性心动过速",给药物(心律平等)治疗,疗效尚可,2h前再次发作,来我院就诊。查体:T 36.3℃,P 172次/分,R 25次/分,BP 110/70mmHg,高枕卧位。呼吸稍快,口唇无发绀,颈静脉无怒张。双肺呼吸音清,双肺未闻及干湿啰音。心律齐,心率172次/分,心音低钝,各瓣膜区未闻及杂音。腹软,肝脾未及。双下肢无水肿。


参考答案:1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断:心律失常(室上性心动过速)。(2)诊断依据①反复发作性心悸3年,再发2h。②发作时,可突发突止,每次持续数分钟至数小时不等,发作时无黑矇、晕厥。③心律齐,心率172次/分,心音低钝,各瓣膜区未闻及杂音。2.鉴别诊断(5分)①房性心动过速。②预激综合征。③室性心动过速。④心房扑动。3.进一步检查(4分)①心电图。②化验血常规、电解质。③超声心动图。④电生理检查。4.治疗原则(3分)①刺激迷走神经。②药物治疗,如异搏定、西地兰、升压药物、三磷腺苷酶、胺碘酮以及心律平等。③同步直流电复律。④射频消融术。

第4题:

有关慢性支气管炎诊断标准,咳嗽、咳痰反复发作时间应为:()

  • A、每年发作至少3个月,持续10年以上
  • B、每年发作至少2个月,持续3年以上
  • C、每年发作至少1个月,持续2年以上
  • D、每年发作至少3个月,持续2年以上

正确答案:D

第5题:

患者女,27岁。乘坐公交车时突发晕倒,被人送到医院急诊。体格检查:血压100/54mmHg,意识清醒,精神萎靡,心率100次/min,律齐,无杂音。2年前有类似发作1次,无其他疾病史。该患者最可能的诊断是()

  • A、心律失常性晕厥
  • B、窃血综合征
  • C、癫痫
  • D、神经反射性晕厥
  • E、癔症样发作

正确答案:D

第6题:

患者女,40 岁。 2 年前心情不畅,某晚睡眠过程中突然大叫一声,双眼上翻,四肢强直,伴晈舌,尿失禁,呼之不应,5~6 分钟后清醒。 醒后自觉头痛,全身疼痛。 最可能的诊断是

A.癔症发作

B.全面强直-阵挛性发作

C.复杂部分性发作

D.失神发作

E.晕厥


【答案】B
【解析】全面强直-阵挛发作是癫痫全面性发作的一个类型,也称大发作,以发作性意识丧失和全身对称性抽搐为特征,包括强直期、阵挛期及发作后状态。 开始为全身骨骼肌伸肌或屈肌强直性收缩伴意识丧失、呼吸暂停与发绀,即强直期;继之全身反复、短促的猛烈屈曲性抽动,即阵挛期。 发作后昏睡,逐渐醒来的过程中可有自动症、头痛、疲乏等发作后状态。

第7题:

女性,30岁。2年前始有发作性心慌,心悸,偶有晕厥,每年发作1~3次不等,发作时脉搏约200次/分,未经心电图证实。为明确诊断,最佳选择的检查手段为

A.抗心律失常药物试验性治疗
B.心电图多导联同步记录
C. 24h动态心电图
D.经食管心房调搏心电生理检查

答案:D
解析:

第8题:

患者,女,20岁,发作性左半侧头痛2年,每次劳累后易发作头痛,并可伴有呕吐,休息后2~3小时缓解,每年发作3、4次,无头痛发作时一切正常,查体无异常。其母亲也有头痛病史,诊断考虑

A、偏头痛

B、脑肿瘤

C、脑血管畸形

D、高血压头痛

E、功能性头痛


参考答案:A

第9题:

女,27岁,发作性右半侧头痛5年,每遇劳累后易发作,有时伴呕吐,休息后2~3h缓解,每年发作1~3次。近1个月来发作时出现复视。体检:除动眼神经麻痹外,余神经系统检查(-)。以下哪种治疗对该患者无效()

  • A、对乙酰氨基酚
  • B、麦角胺
  • C、阿司匹林
  • D、氟哌啶醇
  • E、舒马普坦

正确答案:D

第10题:

慢性支气管炎的诊断标准为()。

  • A、每年发作持续1个月连续2年以上
  • B、每年发作持续2个月连续2年以上
  • C、每年发作持续3个月连续2年或以上
  • D、每年发作持续3个月连续3年以上

正确答案:C

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