男性,32岁,头部外伤史2个月,口渴多饮,多尿1个月余,尿比重介

题目

男性,32岁,头部外伤史2个月,口渴多饮,多尿1个月余,尿比重介于1.000~1.004,主动限水后尿比重1.006,伴烦渴、恶心,禁水实验后尿比重达1.008,垂体后叶素注射后1小时,尿比重达1.020。最适宜本例治疗的是()

  • A、垂体后叶素
  • B、DDAVP(精氨酸加压素)
  • C、卡马西平
  • D、氢氯噻嗪
  • E、长效尿崩停
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第1题:

简要病史女性,30岁。主诉:口渴、多饮、多尿1个月。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:饮食、劳累、郁闷、激动。(2)口渴、多饮、多尿,具体饮水量、尿量为多少,日夜尿量是否相当。(3)是否有多食易饥、体重下降。(4)伴随症状:是否伴有头痛、视力改变、视野缺损,有无乏力、腹泻。(5)发病后大便、睡眠变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图等。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.相关的其他病史:有无类似发作、有无头部外伤史、精神创伤史,有无抽搐病史、有无尿崩症、精神性烦渴病史,有无糖尿病家族史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断糖尿病

第2题:

患者,女性,40岁。口渴,多饮,多尿2个月,尿量5000~7000ml/d,首先应做的检查是

A:肾脏B超
B:肾功能
C:尿比重和尿渗透压
D:头颅CT
E:血钾测定

答案:C
解析:

第3题:

患者李某,男性,41岁。近来2个月出现口渴,多饮,多尿,尿量4500~6500ml/d,首先应做的检查是

A、肾功能

B、肾脏B超

C、血液检查

D、尿镜检查

E、尿比重和尿渗透压


参考答案:E

第4题:

男性,20岁,半年前车祸,头部受伤昏迷。近3个月来,多饮,多尿,每日尿量超过6000ml下列检查可能出现异常的是()

  • A、血糖
  • B、尿比重
  • C、甲状腺功能
  • D、肾功能
  • E、肝功能

正确答案:B

第5题:

患者男性,30岁,主诉口渴、多饮、多尿1个月,空腹尿比重偏低。下列药物中哪项不能用于治疗尿崩症?()

  • A、氯磺丙脲
  • B、垂体后叶素
  • C、安妥明
  • D、双氢克尿塞
  • E、安体舒通

正确答案:E

第6题:

患者李某,男性,41岁。近来2个月出现口渴,多饮,多尿,尿量4500~6500ml/d,首先应做的检查是

A.肾功能
B.肾脏B超
C.血液检查
D.尿镜检查
E.尿比重和尿渗透压

答案:E
解析:
正常成人每日尿量大于2500ml称为多尿,主要是由于肾小管浓缩功能受损,见于慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病及急性肾衰竭多尿期。尿比重测量用于估计肾脏的浓缩功能。尿渗透压为尿常规化验项目之一。亦称尿渗量,是反映单位容积尿中溶质分子和离子的颗粒数。尿渗透压下降反映远端小管的浓缩功能减退,见于慢性肾盂肾炎、各种原因所致的慢性间质性病变及慢性肾功能衰竭等。由此可见,题干提示患者明显尿量增多,故应该检查尿比重和尿渗透压。
【该题针对“慢性肾小球肾炎﹡”知识点进行考核】

第7题:

女,40岁,口渴,多饮,多尿2个月,尿量5000~7000ml/d,首先应做的检查是()

  • A、肾脏B超
  • B、肾功能
  • C、尿比重和尿渗透压
  • D、头颅CT
  • E、血钾测定

正确答案:C

第8题:

某男性患者,17岁,多尿、烦渴、多饮月余。多次查尿比重<1.005,禁水试验尿比重不升高,但加压

某男性患者,17岁,多尿、烦渴、多饮月余。多次查尿比重<1.005,禁水试验尿比重不升高,但加压素试验尿比重、尿渗透压增加。诊断最可能是

A、精神性烦渴

B、慢性肾衰竭

C、肾小管性酸中毒

D、肾性尿崩症

E、中枢性尿崩症


正确答案:E
答案解析:多次查尿比重<1.005,禁水试验尿比重不升高,符合尿崩症,加压素试验尿比重、尿渗透压增加,符合中枢性尿崩症。

第9题:

女性,30岁。主诉:口渴、多饮、多尿1个月。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。


正确答案: 问诊内容
现病史:
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:饮食、劳累、郁闷、激动。
(2)口渴、多饮、多尿,具体饮水量、尿量为多少,日夜尿量是否相当。
(3)是否有多食易饥、体重下降。
(4)伴随症状:是否伴有头痛、视力改变、视野缺损,有无乏力、腹泻。
(5)发病后大便、睡眠变化情况。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图等。
(2)治疗情况:用药、效果。
相关病史:
1.有无药物过敏史。
2.相关的其他病史:有无类似发作、有无头部外伤史、精神创伤史,有无抽搐病史、有无尿崩症、精神性烦渴病史,有无糖尿病家族史。
问诊技巧
1.条理性强,能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断糖尿病

第10题:

男性,32岁,头部外伤史2个月,口渴多饮,多尿1个月余,尿比重介于1.000~1.004,主动限水后尿比重1.006,伴烦渴、恶心,禁水实验后尿比重达1.008,垂体后叶素注射后1小时,尿比重达1.020。最适宜本例治疗的是()

  • A、垂体后叶素
  • B、DDAVP(精氨酸加压素)
  • C、卡马西平
  • D、氢氯噻嗪
  • E、长效尿崩停

正确答案:E

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