男性54岁,因1周来发热2天,伴乏力、食欲减退、眼黄、尿黄入院。

题目

男性54岁,因1周来发热2天,伴乏力、食欲减退、眼黄、尿黄入院。体检:巩膜中度黄染,肝肋下2cm,质软。化验:ALT860lU/L,AST620lU/L,TBil260μmol/L。DBil260μmol/L,PTA85%。最可能的诊断是()

  • A、甲型肝炎
  • B、乙型肝炎
  • C、丙型肝炎
  • D、丁型肝炎
  • E、戊型肝炎
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第1题:

患者男性,26岁.3天前出现发热,伴乏力、食欲减退、尿黄而入院。查体:皮肤巩膜轻度黄染,肝功能异常。诊断为急性黄疸型肝炎。此时该患者最恰当的饮食措施是

A、高蛋白、高碳水化合物饮食

B、高热量、低脂饮食

C、高蛋白、低脂饮食

D、高碳水化合物、高维生素饮食

E、清淡、易消化饮食


参考答案:E

第2题:

病人,男性,24岁。3天前出现发热,伴乏力、食欲减退、尿黄而入院。查:皮肤巩膜轻度黄染,肝功能异常,诊断为“急性黄疽型肝炎”。此时该病人最恰当的饮食措施是( )。

A.高蛋白、高碳水化合物饮食

B.高热量、低脂饮食

C.高蛋白、低脂饮食

D.高碳水化合物、高维生素饮食

E.清淡、易消化的饮食


正确答案:E
解析:甲型病毒性肝炎的治疗要点

第3题:

男性,40岁,发热l周,伴乏力、食欲减退、恶心。尿黄,黄疸迅速加重,3天来神志恍惚。化验:ALT180U/L,TBil200μmol/L,胆固醇3.5mmoL/L。为确诊最重要的诊断是

A.肝炎病毒标志物

B.AFP

C.血浆白蛋白

D.PTA

E.ALP


正确答案:D
D

第4题:

男性,72岁。因皮肤、巩膜黄染进行性加重伴消瘦、乏力2个月入院。入院后患者时有寒战、发热表现。在你的诊疗计划中,不考虑的检查是()

  • A、CT
  • B、肝功能检查
  • C、B超
  • D、ERCP
  • E、DSA

正确答案:D

第5题:

患者,男性,24岁,3天前出现发热,伴乏力、食欲减退、尿黄而入院,查:皮肤巩膜轻度黄染,肝功能异常,诊断为“急性黄疸型肝炎”。此时该病人最恰当的饮食措施是

A.高蛋白、高糖饮食

B.高热量、低脂饮食

C.高蛋白、低脂饮食

D.高糖、高维生素饮食

E.清淡、易消化的饮食


正确答案:E
该病人为急性黄疸型肝炎,正处于急性期,有食欲减退等症状,因此宜进食清淡、易消化的饮食。

第6题:

患者男,62岁,因食欲减退、乏力、尿黄10天入院。10天前出现食欲减退、疲倦乏力、尿黄,伴低热,体温最高达37.5℃,食欲减退、乏力进行性加重,伴恶心、呕吐。患者饮酒30余年,每天饮酒量折合乙醇为67.2g。查体全身皮肤、巩膜重度黄染,皮肤瘀斑。查生化:ALT3266U/L,AST3248U/L,ALB39.4g/L,ALP185U/L,GGT231U/L,TBIL298.6μmol/L,DBIL200μmol/L。PT31.6秒,PTA19%。HBsAg、抗-HCV、抗-HAVIgM均阴性,抗-HEVIgM阳性。该患者的诊断为( )

A、急性戊型肝炎

B、亚急性肝功能衰竭

C、酒精性肝病

D、急性肝功能衰竭

E、胆管细胞癌


参考答案:ACD

第7题:

病例摘要:男性54岁,因1周来发热2天,伴乏力、食欲缺乏、眼黄、尿黄入院。实验室检查:ALT860IU/L,AST620IU/L,TBil260μmol/L,DBil160μmol/L。病前2个月到泰国旅游20多天,多在餐馆进餐及进食生冷食物。查体:一般情况良好,皮肤巩膜明显黄疸,腹部平软,肝、脾肋下均可及。辅助检查:ALT1500IU/L、AST1200IU/L、TBiL80μmol/L。


参考答案:分析步骤:1.初步诊断及诊断依据初步诊断:病毒性肝炎,戊型、急性黄疸型。诊断依据:中老年人,急性起病,明显消化道症状及黄疸。有不洁饮食史。肝功能明显异常。2.鉴别诊断(1)其他型病毒性肝炎:包括不同病毒及不同临床型。应检测A、B、C、D、E型肝炎病毒抗原抗体及PTA(除外重型肝炎)。(2)重型肝炎:年龄大,症状及黄疸较重。(3)药物性肝炎:询问无服用损肝药史。(4)肝胆系统肿瘤:通过B型超声及其他影像学检查。3.进一步检查(1)抗HAVIgM、HbsAg、抗HCV及HCVRNA均(-),抗HEV(+),确诊为戊型肝炎。(2)PTA70%,除外重型肝炎。(3)B型超声检查示"弥漫性肝损害,胆囊不大,脾厚4cm,肝内外胆管无扩张"。4.治疗原则(1)卧床休息,消化道隔离,清淡饮食,入量不足可静脉补充液体。(2)静脉应用甘草酸及维生素K。(3)如黄疸持续不退应警惕发展为重肝,可用血浆置换等人工肝支持治疗,必要时须进行肝移植。

第8题:

男性54岁,因1周来发热2天,伴乏力、食欲减退、眼黄、尿黄人院。体检:巩膜中度黄染,肝肋下2cm,质软。化验:ALT860IU/L,AST620IU/L,TBil260μmol/L, PTA85%。最可能的诊断是

A.甲型肝炎

B.乙型肝炎

C.丙型肝炎

D.丁型肝炎

E.戊型肝炎


正确答案:E
E

第9题:

患者,男性,24岁。3天前出现发热。伴乏力、食欲减退、尿黄而入院。查:皮肤巩膜轻度黄染,肝功能异常,诊断为“急性黄疸型肝炎”。此时该患者最恰当的饮食措施是

A:高蛋白质、高糖饮食
B:高热量、低脂饮食
C:高蛋白质、低脂饮食
D:高糖、高维生素饮食
E:清淡、易消化的饮食

答案:E
解析:
该患者为急性黄疸型肝炎,正处于急性期,有食欲减退等症状,因此宜进食清淡、易消化的饮食。

第10题:

男性,40岁,发热1周,伴乏力、食欲减退、恶心。尿黄,黄疸迅速加重,3天来神志恍惚。化验:ALT180lU/L,TBil200μmol/L,胆固醇3.5mmol/L。为确诊最重要的诊断是()

  • A、肝炎病毒标志物
  • B、AFP
  • C、血浆白蛋白
  • D、PTA
  • E、ALP

正确答案:D

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