女性,56岁,不慎跌倒,手掌着地受伤,腕部出现"枪刺"样畸形,X

题目

女性,56岁,不慎跌倒,手掌着地受伤,腕部出现"枪刺"样畸形,X线检查证实为Colles骨折,其最适合的固定方法是()。

  • A、手法复位小夹板固定
  • B、持续皮牵引
  • C、切开复位髓内针固定
  • D、持续骨牵引
  • E、外固定架固定
参考答案和解析
正确答案:A
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第1题:

病历摘要女性,74岁。走路摔伤后右手腕部疼痛,活动受限2小时。患者2小时前在结冰的路面行走,不慎跌倒,右手着地。伤后右手腕部疼痛、肿胀,活动受限。急来就诊。受伤后无意识障碍,无腹痛,无呼吸困难,未排大小便。既往史:身体健康。查体:T 36.9℃,P 90次/分,R20次/分,BP 120/80mmHg。神志清楚,头、颈部检查未见异常,胸部心、肺检查及腹部触诊均无异常所见。外科情况:右手腕部轻度肿胀,活动明显受限。侧面观看呈现出"餐叉"样畸形,正面则呈"枪刺"样畸形。局部压痛明显,未触及骨擦音和骨擦感。伤侧手指活动自如,皮色正常,温度良好,皮肤感觉未见异常。


参考答案:初步诊断及诊断依据初步诊断:右侧桡骨下端骨折(伸直型)-Colles骨折诊断依据:1.老年人,直接外伤,右手跌伤着地。2.伤后出现畸形,"枪刺"样与"餐叉"样。3.伤处活动明显受限。鉴别诊断1.右侧桡骨下端骨折(屈曲型)2.右侧腕骨骨折3.右腕部挫伤进一步检查右侧桡骨下端正侧位X线片。治疗原则1.手法复位,小夹板或石膏外固定。2. 4~6周可去除外固定,逐渐开始腕关节活动3.切开复位内固定,手术指征:严重粉碎骨折、手法复位失败。

第2题:

女,66岁。2小时前跌倒时手掌着地受伤。查体:右腕明显肿胀,压痛(+),侧面观呈"银叉样"畸形。最可能的诊断是

A、Galeazzi骨折

B、Colles骨折

C、Chance骨折

D、Monteggia骨折

E、Smith骨折


参考答案:B

第3题:

患者女,56岁。不慎跌倒,手掌着地受伤,腕部出现"枪刺"样畸形,X线检查证实为Colles骨折,其最适合的固定方法是

A、手法复位小夹板固定

B、持续皮牵引

C、切开复位髓内针固定

D、持续骨牵引

E、外固定架固定


参考答案:A

第4题:

女,68岁。不慎跌倒,手掌着地受伤,腕部出现“枪刺”样畸形,X线检查证实为Colles骨折,其最适合的固定方法是

A.持续骨牵引

B.持续皮牵引

C.外固定架固定

D.手法复位小夹板固定

E.切开复位髓内针固定


正确答案:D
解析:桡骨下端骨折,有移位的需要复位并小夹板固定。

第5题:

患者,女性,65岁。外出时不慎跌倒,臀部着地。当即髋部疼痛,下肢活动受限。患者大腿肿胀,出现外旋、短缩畸形。首选的检查方法是

A.X线片

B.CT

C.MRI

D.超声检查

E.核素扫描


正确答案:A
患肢大腿肿胀、缩短、外旋畸形、活动受限,考虑股骨颈骨折,首选X线检查。

第6题:

病例摘要:女性,60岁,摔伤致右腕部肿痛、畸形不能活动3小时。3小时前行走时滑倒,右手掌着地受伤,当即腕部畸形、疼痛,不敢活动。急来就诊。伤后无昏迷,无腹痛,无呼吸困难。未排二便。查体:T36.5℃,P102次/分,R20次/分,BP137/80mmHg。心肺(一)骨科专科检查:右腕部肿胀,侧面看呈"银叉"畸形,正面看呈"枪刺样"畸形。局部压痛明显,腕关节活动障碍。辅助检查:右腕关节正侧位片示:右桡骨远端近似横行骨折线,骨折远端向桡、背侧移位,近端向掌侧移位,略有重叠。


参考答案:分析步骤:根据查体及辅助检查诊断明确。1.临床诊断右桡骨下端骨折(colles骨折)。2.治疗(1)在局麻或臂丛麻醉下给予手法复位,具体方法如前所述。复位后复查X线片,如位置良好则给予小夹板或石膏固定,回家休养。复位时应注意恢复掌倾角和尺倾角。(2)病历本应注明复位固定后3天、1周、2周各复查1次X线片,以防止移位便于随时调整。尤其要注明观察指端的感觉和血液循环情况,及时调整石膏或夹板的松紧度。(3)早期进行手指屈伸活动。4~6周后去除外固定,逐渐开始腕关节活动。

第7题:

桡骨远端骨折常见的受伤原因是( )

A.腕部背伸手掌着地

B.腕部背伸手背着地

C.腕部屈曲手掌着地

D.腕部屈曲手背着地

E.腕部中立手掌着地


正确答案:A

第8题:

患者女,65岁。晨练时跌倒,右手掌撑地后腕部剧烈疼痛,活动受限遂来院就诊。查体:右腕部明显肿胀畸形,活动受限。侧面观腕关节呈“银叉样”畸形,正面观呈“枪刺样”畸形。最可能的诊断是

A.腕骨骨折

B.Colles 骨折

C.Smith骨折

D.孟氏骨折

E.盖氏骨折


正确答案:B

第9题:

桡骨远端骨折受伤机制最多见的是跌倒时

A.腕部背伸手背着地

B.腕部背伸手掌着地

C.腕部屈曲手背着地

D.腕部屈曲手掌着地

E.腕中立位手掌着地


正确答案:B

第10题:

女性,65岁,跌倒后右手掌着地,腕部疼痛,肿胀,压痛,无反常活动,但餐叉状畸形明显,该患者最可能的诊断是 ( )。


正确答案:C

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