患者男性,23岁。夜间腰痛,起床活动后好转,腰痛无向下肢放射,外

题目

患者男性,23岁。夜间腰痛,起床活动后好转,腰痛无向下肢放射,外用药膏及口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是()

  • A、腰椎劳损
  • B、坐骨神经痛
  • C、骨关节炎
  • D、类风湿关节炎
  • E、强直性脊柱炎
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第1题:

男性反复腰痛2年,伴放射性右下肢疼痛1个月。


参考答案:病史采集要点(总分15分)1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)根据主诉及相关鉴别询问(8分)①疼痛的部位、发生的时间与持续的时间、疼痛的性质和程度、疼痛发生的诱因等。(3分)②有无其他关节疼痛等。(2分)③有无晨僵、活动后是否加重或者好转。(1分)④有无发热、咽炎、尿道炎,以利于鉴别诊断。(1分)⑤发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化。(1分)诊疗经过(2分)①是否到医院看过?做过哪些检查?(1分)②治疗情况如何?(1分)(2)其他有关病史(3分)(1)药物过敏史。(1分)(2)有关的其他病史。(2分)2.问诊技巧(2分)(1)条理性强、能抓住重点。(1分)(2)能够围绕病情询问。(1分)

第2题:

男性,35岁。10天前抬重物扭伤腰部,腰痛伴右下肢后外侧放射痛,无大小便功能障 碍。检查:腰椎骨侧突,活动受限,右直腿抬高试验阳性,右外踝及足外侧感觉迟钝, 肌力良好。右踝腱反射较对侧低。


答案:D
解析:
[考点]腰椎间盘突出症
[分析]根据题干所示,腰部外伤后, 腰痛和坐骨神经放射痛,查体腰活动受限, 患侧直腿抬高试验阳性,患侧下肢有轻度坐 骨神经受损征,其诊断应是腰椎间盘突出 症。青壮年患者初次发病,病史短,无马尾 神经受压症状,应采用非手术治疗,80%可望缓解或治愈。A、B、C三项均可采用, 不应立即采用手术治疗。

第3题:

患者,男性,23岁。夜间腰痛,起床活动后好转,腰痛无向下肢放射,外用药膏及口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是

A.腰椎劳损

B.坐骨神经痛

C.骨关节炎

D.类风湿关节炎

E.强直性脊柱炎


正确答案:E
患者为青年男性,夜间腰痛,起床活动后好转,为炎性腰痛,X线检查提示双侧骶髂关节炎,最可能的诊断是强直性脊柱炎。

第4题:

患者,男性,42岁。自述半年前不慎扭伤腰部后,经常出现腰痛,症状时轻时重,半个月前腰痛加重,并出现左下肢放射性疼痛,可放射至左大腿后侧、小腿后外侧及足底部。咳嗽、大便用力时疼痛加重。体查:腰部僵硬,活动受限,脊柱无明显侧弯,腰5~骶1椎间隙左侧有压痛并下肢放射痛,左足跖屈力量减弱,跟腱反射消失。


正确答案: 诊断:腰椎间盘突出症(腰5、骶1)。
诊断依据:经常出现腰痛,症状时轻时重,并出现左下肢放射性疼痛,可放射至左大腿后侧、小腿后外侧及足底部。咳嗽、大便用力时疼痛加重。体查:腰部僵硬,活动受限,脊柱无明显侧弯,腰5~骶1椎间隙左侧有压痛并下肢放射痛,左足跖屈力量减弱,跟腱反射消失。
治疗方法:可采用系统的非手术疗法:如腰椎骨盆牵引、中药外敷、中药直流电离子导入、中药内服、针灸、推拿按摩、卧床休息等,如无效,必要时手术治疗。

第5题:

下腰痛患者应该()。

  • A、长期卧床休息
  • B、决不能卧床休息
  • C、适当短期卧床,尽早活动
  • D、待疼痛全部消失后才能起床活动

正确答案:C

第6题:

不是急性腰扭伤表现的有

A、外伤史

B、剧烈腰痛、休息后缓解

C、腰肌痉挛

D、腰痛活动后加剧

E、腰痛放射至双下肢


参考答案:E

第7题:

下列哪项不是急性腰扭伤的表现

A.外伤史
B.腰肌痉挛
C.剧烈腰痛
D.腰痛放射至双下肢
E.腰痛休息后缓解,活动后加剧

答案:D
解析:
位置一般固定,不向下肢放射。

第8题:

患者,男性,20岁。2年前曾因外力撞击腰部致腰痛,经外用中药后好转;半年前出现夜间腰痛,起床活动后好转,腰痛无向下肢放射,口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是

A.腰椎劳损

B.坐骨神经痛

C.强直性脊柱炎

D.骨关节炎

E.类风湿关节炎


正确答案:C
患者为青年男性,2年前曾因外力撞击腰部致腰痛,但经外用中药已好转;现夜间腰痛,起床活动后好转,为炎性腰痛;X线检查提示双侧骶髂关节炎,因此,最可能的诊断是强直性脊柱炎。

第9题:

患者,女,48岁,因左侧腰腿疼痛诊为腰椎间盘突出症行椎板减压、椎间盘摘除术后4月,术后左下肢疼痛明显好转,但腰痛渐加重,站坐均(约定3分钟)致腰痛加剧,平卧好转。查体:腰僵,局部明显压痛,叩痛剧,均向双臀骶区放射,双侧SLRT均小于50°,双下肢肌力感觉可 请提出诊断


正确答案: 诊断:①腰椎间隙感染;②腰椎间盘摘除术后。

第10题:

患者男性,20岁。2年前曾因外力撞击腰部致腰痛,经外用中药后好转;半年前出现夜间腰痛,起床活动后好转,腰痛无向下肢放射,口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是()

  • A、腰椎劳损
  • B、坐骨神经痛
  • C、强直性脊柱炎
  • D、骨关节炎
  • E、类风湿关节炎

正确答案:C

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