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患者，男，7．5岁，乏力、腹胀半年。查贫血貌，肝在右肋下2cm，

题目

患者，男，7．5岁，乏力、腹胀半年。查贫血貌，肝在右肋下2cm，脾于左肋下12cm触及，Hb65g／L，WBC21×109／L，分类可见中、晚幼粒为主，PLT400×109／L，NAP积分降低。可能的诊断为（）

  • A、脾功能亢进
  • B、慢性粒细胞白血病
  • C、类白血病反应
  • D、骨髓纤维化
  • E、黑热病
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第1题：

患者，男，65岁。持续性上腹部疼痛半年，消瘦、贫血、乏力，偶有恶心、呕吐。查体：贫血貌，上腹剑突下轻压痛。为明确诊断应选择

A、X线钡餐

B、胃液分析

C、B超检查

D、纤维胃镜检查

E、血清胃泌素测定


参考答案：D

第2题：

患者，男，65岁，持续性上腹部疼痛半年，消瘦、贫血、乏力，偶有恶心、呕吐。查体：呈贫血貌，上腹部剑突下轻压痛。应采用哪种辅助检查确定诊断

A、X线消化道造影;

B、胃液分析;

C、B超检查;

D、纤维胃镜检查;

E、血清胃泌素测定;


答案：D

第3题：

患者右肋部疼痛，自疑有肝癌，检查肝肋下2cm，应如何解释？


参考答案：告诉患者肝脏肿大的一些常见原因，还需进一步检查：为他测量肝的上、下径，以区别肝肿大还是下垂：检查肝功能，肝肿瘤的指标，做B超等，结合患者病史和体征全面考虑。

第4题：

患者男，45岁，近2个月出现肝区疼痛。乏力，消瘦明显。消化不良，腹胀，食欲减退。无黄疸，查体：肝于右肋下可触及3.0㎝，移动浊音（-），诊断肝癌。在可能实施的情况下，治疗最有效的方法

A、手术切除病灶
B、肝动脉结扎
C、肝动脉栓塞
D、化疗
E、60钴照射

答案：A
解析：
肝于右肋下可触及3.0cm，提示肝癌可能，而题干问的是在可能实施的情况下，治疗最有效的方法，对于肝癌能手术的，可以减轻原发病变，减轻瘤负荷，效果最好。肝动脉化疗栓塞治疗（TACE）为原发性肝癌非手术治疗的首选方案，疗效好，可提高患者的3年生存率。但是并没有清除癌灶所以不最为首选治疗手段故不选CD答案不是最有效的方法，用于手术后的辅助治疗或不能做手术患者的治疗。

第5题：

患者男，45岁，近2个月出现肝区疼痛。乏力，消瘦明显。消化不良，腹胀，食欲减退。无黄疸，查体：肝于右肋下可触及3.0㎝，移动浊音（-），诊断肝癌。对诊断有重要意义的实验室检查

A、血常规
B、肝炎系列
C、肝功
D、AFP
E、血浆蛋白测定

答案：D
解析：
血清AFP对肝细胞癌有特异诊断价值，妊娠、胚胎癌如睾丸癌、卵巢癌和极少数胃、胰、胆管、结肠直肠癌其AFP也可升高，但是AFP升高高度考虑肝癌。

第6题：

7.5岁，乏力、腹胀半年。查贫血貌，肝在右肋下2cm，脾于左肋下7cm触及，Hb65g/L，WBC25×109/L，分类可见中、晚幼粒为主.PLT400×109/L，NAP积分降低。可能的诊断为()

A、骨髓纤维化

B、慢性粒细胞白血病

C、类白血病反应

D、脾功能亢进

E、黑热病


标准答案：B

第7题：

患者，男性，近半年出现出现乏力、明显消瘦。消化不良，腹胀，食欲差，肝区疼痛并向右肩部放射。查体：右肋下可触及肿块，移动性浊音（-）。诊断为肝癌。
诊断价值不大的检查

A. CT
B. B超
C. MRI
D. ERCP
E. ECT

答案：D
解析：
ERCP适应症：
1.原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者。
2.疑有各种胆道疾病如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等诊断不明者。
3.疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者。
4.胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。

第8题：

患者，男性，45岁。因发热、消瘦、乏力半年余，腹胀、腹泻2周来诊。曾旅居美国10年，于半年前回国，有严重脚癣，肝于右肋下1cm可及。为确定诊断首先应进行的检一查是

A、全消化道钡餐造影

B、粪便培养痢疾杆菌

C、血清抗-HIV

D、伤寒血清凝集反应

E、肝功能及肝炎病毒病原学检查


参考答案：C

第9题：

患者，男性，近半年出现出现乏力、明显消瘦。消化不良，腹胀，食欲差，肝区疼痛并向右肩部放射。查体：右肋下可触及肿块，移动性浊音（-）。诊断为肝癌。
在可能实施的情况下，治疗最有效的方法

A. 手术切除病灶
B. 肝动脉结扎
C. 肝动脉栓塞
D. 化疗
E. 60钴照射

答案：A
解析：
肝于右肋下可触及3.0㎝，提示肝癌可能，而题干问的是在可能实施的情况下，治疗最有效的方法，对于肝癌能手术的，可以减轻原发病变，减轻瘤负荷，效果最好。
肝动脉化疗栓塞治疗（TACE）为原发性肝癌非手术治疗的首选方案，疗效好，可提高患者的3年生存率。但是并没有清除癌灶所以不最为首选治疗手段故不选C
D答案不是最有效的方法，用于手术后的辅助治疗或不能做手术患者的治疗。

第10题：

患者男，45岁，近2个月出现肝区疼痛。乏力，消瘦明显。消化不良，腹胀，食欲减退。无黄疸，查体：肝于右肋下可触及3.0㎝，移动浊音（-），诊断肝癌。诊断价值不大的检查

A、CT
B、B超
C、mRI
D、ERCP
E、ECT

答案：D
解析：
ERCP适应症：
1.原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者。
2.疑有各种胆道疾病如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等诊断不明者。
3.疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者。
4.胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。
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