患者女,41岁。既往无高血压、糖尿病病史,无明显诱因出现头痛、心

题目

患者女,41岁。既往无高血压、糖尿病病史,无明显诱因出现头痛、心悸、多汗10余天。体格检查:意识清醒,BP210/176mmHg,T37.6℃,P118次/min,心、肺(-)。血沉39mm/h。应用降压药效果差。 首选的药物治疗是()

  • A、硝酸甘油
  • B、酚妥拉明
  • C、卡托普利
  • D、呋塞米
  • E、氨茶碱
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第1题:

患者女,37岁。突发头痛3小时。既往无高血压病史。头颅cr检查提示蛛网膜下腔出血。入院后予脱水、止血等治疗。脑血管造影提示:前交通动脉瘤。当前患者状态为:轻度头痛,轻度颈强直,根据Hunt-Hess分级,患者属于

A、Ⅰ级

B、Ⅱ级

C、Ⅲ级

D、Ⅳ级

E、Ⅴ级


参考答案:A

第2题:

患者女,41岁。既往无高血压、糖尿病病史,无明显诱因出现头痛、心悸、多汗10余天。体格检查:意识清醒,BP 210/176 mmHg,T 37.6 ℃,P 118次/min,心、肺(-)。血沉39 mm/h。应用降压药效果差。该患者最可能的诊断是A、上呼吸道感染

B、嗜铬细胞瘤

C、原发性高血压

D、脑出血

E、脑梗死

首选的实验室检查是A、心电图

B、胸部X线片

C、超声

D、血生化

E、CT

首选的药物治疗是A、硝酸甘油

B、酚妥拉明

C、卡托普利

D、呋塞米

E、氨茶碱


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C


问题 3 答案:B

第3题:

病历摘要:男性,76岁,已婚,退休教师,进行性排尿困难1年半。患者1年半前无明显诱因出现尿频、尿急、排尿费力、尿后滴沥,夜尿增多。病人自发病以来,无血尿和尿潴留病史,大便正常,体重无明显减轻,既往无高血压、肝炎、糖尿病、肾病史。查体:BP130/80mmHg,神清,发育正常,营养中等,自主体位,查体合作。全身皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。两肺呼吸音清,心率85次/分,律齐。腹软,无压痛,肝脾肋下未及,肠鸣音正常。直肠指检:前列腺明显增大,表面光滑,边缘清楚,质中,无触痛,中央沟变浅,肛门括约肌肌力正常。


参考答案:分析步骤:(22分)1.初步诊断及诊断依据(8分)(1)初步诊断:良性前列腺增生症。(4分)(2)诊断依据:(4分)①老年男性,慢性病程。②尿频,夜尿增多,排尿费力,尿后滴沥1年半。③既往无糖尿病、肾病史。④直肠指检:前列腺明显增大,表面光滑,边缘清楚,质中,无触痛,中央沟变浅。⑤辅助检查:暂缺。2.鉴别诊断(6分)(1)前列腺癌:直肠指诊前列腺坚硬、呈结节状,可查PSA,前列腺穿刺活检进一步除外。(2)膀胱颈硬化症:发病年龄较轻,直肠指诊前列腺体积不大,考虑可能性较小。(3)神经源性膀胱功能障碍:常有中枢或周围神经系统损害的病史和体征,多同时存在下肢感觉和运动功能障碍,会阴部皮肤感觉及肛门括约肌张力减退或消失。尿流动力学检查可鉴别。3.进一步检查(4分)(1)B超。(2)尿流率检查。(3)尿流动力学检查。(4)PSA。4.治疗方案(4分)(1)药物治疗:5a还原酶抑制剂、α受体阻滞剂。(2)手术治疗:首选经尿道前列腺切除术。

第4题:

患者李某,女,45岁,自觉无诱因出现心悸,护理评估内容正确的是:()

  • A、心悸发作诱因、伴随症状
  • B、用药史、既往病史
  • C、生命体征、意识状况
  • D、血红蛋白、血糖、心电图
  • E、甲状腺功能、电解质水平

正确答案:A,B,C,D,E

第5题:

患者男,50岁,1小时前发生车祸,当时出现昏迷,入院半小时后意识渐清醒,头痛明显,伴喷射状呕吐。测血压160/100mmHg,心率50次/分,呼吸规律。患者既往体健,无头痛、高血压病史。如患者出现一侧瞳孔变小,对光反射迟钝,并逐渐出现嗜睡、浅昏迷,应考虑()。

  • A、高血压脑出血
  • B、内环境紊乱
  • C、颅内感染
  • D、小脑幕切迹疝
  • E、枕骨大孔疝

正确答案:D

第6题:

患者,45岁,女性,无明显诱因以突然发作心悸、胸闷、气短1小时急诊就医,既往无高血压病史,无糖尿病史。查体:神志清、急病面容,血压90/60mmHg,脉搏165次/分,呼吸25次/分,心尖搏动不清,心率165次/分,未闻及心脏病理性杂音,请问患者可以用下列哪些药物治疗()

A、普鲁卡因胺

B、去乙酰毛花苷

C、胺碘酮

D、普罗帕酮

E、维拉帕米


答案:ACD

第7题:

男性,53岁,高血压病史10年,糖尿病史5年,吸烟20年。今晨于用力排便后出现右侧肢体瘫痪,伴头痛,无呕吐,口齿不清,病理反射阳性,CT示高密度影。导致该患者此次发病的相关因素中不可干预的因素是()。

  • A、高血压病史
  • B、用力排便
  • C、年龄
  • D、糖尿病史
  • E、吸烟

正确答案:C

第8题:

一老年女性患者,近2U无明显诱因出现背部疼痛,无尿频尿急尿痛,双肾区无明显叩痛,向右腹部放射,夜晚入睡后常被痛醒,经服止痛药及外用活络油后症状无缓解。体查胸7、胸8椎体有轻压痛,余未见阳性体征,既往有糖尿病史,高血压病史。此时,最应做哪一项检查

A、心电图

B、胸椎正斜位X线片检查

C、胸椎CT检查

D、胸椎MR检查

E、肌电图


参考答案:B

第9题:

26岁初孕妇,妊娠34周,血压150/90mmHg,24小时蛋白0.4g。下肢明显浮肿,无头痛自觉症状。既往无高血压病史。本例应诊断为:()

  • A、妊娠水肿
  • B、妊娠期高血压
  • C、子痫前期
  • D、子痫
  • E、妊娠蛋白尿

正确答案:C

第10题:

初孕妇,26岁,妊娠36周,BP20.8/13.1kPa,下肢明显浮肿,尿蛋白定量24小时为0.5克,无头痛等自觉症状,既往无高血压病史,本病例的临床诊断是()。

  • A、高血压合并妊娠
  • B、妊娠水肿
  • C、中度妊娠高血压综合征
  • D、先兆子痫
  • E、子痫

正确答案:C

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