试述分流术后的并发症及其常见原因。

题目

试述分流术后的并发症及其常见原因。

参考答案和解析

正确答案:分流术后的并发症及其常见原因有：
1）堵管：a、脑脊液蛋白含量过高；b、脑室内出血；c、大网膜粘连包裹或挤入引流管的腹腔端内
2）感染：a、皮肤溃疡；b、分流管灭菌不彻底；c、手术操作污染

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第1题：

试述胆囊肿大的常见原因及其特征。

参考答案：胆囊肿大的常见原因有：①急性胆囊炎。肿大胆囊呈囊性，张力高，压痛明显。②胆总管及以下梗阻。肿大胆囊呈囊性，无压痛。③胆囊肿瘤及大量结石。肿大胆囊呈实质性。

第2题：

简述尿道下裂术后常见并发症——尿道瘘发生的原因及其处理原则。

正确答案: 原因：一是与手术方法有关，如埋藏皮条重建尿道法，一般发生在尿道瘘者较多，一期手术修复法也较多。其次与手术操作有关，术中止血不彻底，血肿形成；缝合结扎线过紧，而影响伤口愈合；伤口感染，都是导致发生尿道瘘的原因。
处理：(1)瘘口较小且远端尿道不狭窄者，一般可以自愈。
(2)较大的瘘孔则需手术修补。
(3)多发性较大瘘孔常是切除整个重建尿道进行再次修复。

第3题：

试述昏迷的常见原因及其鉴别诊断。

正确答案：昏迷的常见原因及其鉴别如下：(1)脑膜刺激征阳性，无局灶性脑定位体征时：①突然起病，以剧烈头痛为前驱症状者，常为蛛网膜下腔出血;②以发热为前驱症状者，常为各型脑膜炎。(2)脑膜刺激征阴性，无局灶性脑定位体征时：①尿有异常者，要考虑尿毒症、糖尿病、急性尿卟啉症;②处于休克状态者，多为低血糖、心肌梗死、肺梗死、大出血;③有明确中毒原因者，多为酒精、安眠药、一氧化碳、有机磷等中毒;④有黄疸者，多为肝性脑病;⑤有发绀者，多为肺性脑病;⑥有高热者，多为重症感染、中暑、甲状腺危象;⑦有体温过低者，多为休克、黏液性水肿、冻伤;⑧有气味者，多为糖尿病、肝性脑病、酒精中毒、尿毒症;⑨昏迷短暂者，多为癫痫、晕厥、脑震荡。(3)有局灶性脑定位体征，脑膜刺激征阳性或阴性时：①突然起病者，多为脑出血、脑血栓形成、脑栓塞;②以发热为前驱症状者，多为脑炎、脑脓肿、脑脊髓炎、脑血栓性静脉炎;③与外伤有关者，多为颅脑外伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿;④缓慢起病者，多为颅内肿瘤、慢性硬膜下血肿。

第4题：

试述气管切开的术后并发症及其处理。

正确答案: （1）皮下气肿：最为常见，一般在24小时内停止发展，可在一周左右自行吸收。严重者应立即拆除伤口缝线，以利气体逸出。
（2）纵隔气肿：应于锁骨上方，沿气管前下区向下分离，将纵隔气体放出。
（3）气胸：根据气体的量，可采用观察、抽气或闭式引流等处理。
（4）出血：查明出血原因。原发性出血者，打开伤口，找到出血点，予以止血；继发性出血者，应立即换上带气囊的气管套管或气管插管，气囊充气，以保持呼吸道通畅，并积极抢救。
（5）拔管困难：查明原因予以相应处理。

第5题：

试述一侧肺野密度增高的常见原因及其X线表现特征。

正确答案: （1）胸腔积液：患侧肺野密度增高，肺尖可稍淡，肋膈角和膈肌面被遮盖，胸廓增大，肋间隙增宽，纵隔向对侧移位。
（2）肺不张：患侧肺野密度增高，胸廓变窄，纵隔向患侧牵引移位，对侧代偿性肺气肿。
（3）大叶性肺炎：患侧肺均匀或者不均匀性密度增高。金黄色葡萄球菌肺炎可见肺气囊，可并发脓气胸。纵隔一般无移位。
（4）肺硬变：系晚期肺结核大量肺纤维化和肺萎缩所致破损肺。X线表现大片不均匀浓密影，伴多个纤维性空洞，患侧胸廓塌陷，气管、纵隔向患侧移位，对侧肺可见结核播散病灶。
（5）胸膜肥厚：有胸膜炎、外伤或手术史。患侧肺野密度不均匀性增高，胸膜钙化，膈肌变平固定，胸廓塌陷，纵隔向患侧移位。
（6）肺发育不全：自幼开始发病，肋骨细小，肺野密度一致性增高，胸廓萎陷，纵隔向患侧移位，对侧肺代偿性肺气肿。肺动脉和支气管造影显示该侧肺血管和支气管发育不良。

第6题：

试述腭裂整复术后主要并发症及其主要原因。

正确答案:腭裂整复术后主要并发症及其主要原因：
（1）咽喉部水肿：气管内插管的创伤和压迫，以及手术对咽部的损伤，都可能导致咽喉部水肿，造成呼吸和吞咽困难，甚或发生窒息。
（2）出血：术后的早期出血（原发性出血）多由于鼻腔侧暴露的刨面。术后较晚期的出血（继发性出血），常由于创口感染所引起。
（3）感染：腭裂术后严重感染极少见，偶有局限性感染。严重感染者可见于患儿抵抗力差、手术操作粗暴、对组织损伤太大等原因。
（4）打鼾及暂时性呼吸困难：这类现象多发生在咽后壁瓣成形术或腭咽肌瓣成形术后，由于局部组织肿胀引起，可随组织肿胀消退呼吸逐渐恢复正常。
（5）创口裂开或穿孔：软硬腭交界处创口复裂或穿孔常由于减张不足所致。由于两侧粘骨膜瓣松解不够，或血管神经束游离不足，或翼钩未凿断，腭帆张肌未松弛等，加之吞咽动作使软腭不断活动，硬软腭处组织很薄，鼻腔侧面裸露，极易遭感染等原因，极易使该处出现穿孔。在腭垂处创口裂开常由于术中组织撕裂或缝合不良等原因造成。

第7题：

试述肥胖症的发病原因及其主要并发症。

正确答案: （1）发病原因：
①饮食习惯：多食、贪食、食欲亢进。
②体质和遗传因素。
③内分泌和神经调节因素：如甲状腺功能低下使基础代谢降低，能量消耗减少。
④运动量少。
（2）常见并发症：糖尿病、冠心病、高三酰甘油及动脉粥样硬化等。

第8题：

试述使用呼吸机的主要并发症及其产生原因。

正确答案：使用呼吸机的主要并发症及其产生原因如下：①有效通气量不足，表现为低氧血症和高碳酸血症;②通气过度，多由于潮气量过大或呼吸频率过快所致的通气量过大，表现为低碳酸血症;③呼吸道阻塞，多为分泌物阻塞呼吸道或气管导管固定不当导致单肺通气，表现为呼吸道压力异常升高;④肺部感染，为呼吸机治疗期间最常见的并发症;⑤气压伤，多由于呼吸机使用不当或呼吸道压力太高导致肺大疱、气胸、皮下气肿、纵隔气肿等。

第9题：

试述引起继发性高血压的常见原因及其与原发性高血压的鉴别。

正确答案: (1)肾实质病变：肾小球性肾炎。多见于青少年，起病前常有链球菌感染史，尿中有蛋白、红细胞和管型；慢性肾炎常有急性肾炎病史，明显贫血，血浆白蛋白低，蛋白尿出现较早，血压升高相对较轻。而高血压病多见于中老年，中后期才出现肾功能受损，一般无明显贫血及明显的尿常规检查的异常。慢性肾炎与晚期高血压有肾功能损害时，不易区别。
(2)肾动脉狭窄：由肾动脉非特异性炎症、纤维肌性发育不全或动脉粥样硬化引起。诊断可通过快速顺序静脉肾盂造影，放射性核素肾图，肾动脉造影，以及血浆肾素增高等确定。
(3)嗜铬细胞瘤。
(4)原发性醛固酮增多症。
(5)皮质醇增多症。
(6)主动脉缩窄：为先天性血管畸形。患者上肢血压升高，下肢血压明显低于上肢，腹主动脉、股动脉和其他下肢动脉搏动减弱或不可触及，而肩胛间区等处可因侧支循环形成而使动脉搏动明显、并伴有震颤和杂音。左心室肥大亦属常见。诊断主要依据主动脉造影检查。
(7)妊娠中毒症。

第10题：

脑积水分流术后感染并发症的原因有（）

A、皮肤
B、分流管
C、手术操作污染
D、中脑导水管狭窄
E、以上均不对

正确答案:A,B,C

试述分流术后的并发症及其常见原因。

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